丙型肝炎的筛查和治疗问题-专家文章-博禾医生

丙型肝炎的筛查和治疗问题

发布时间：2018-05-2456671次浏览

乙型肝炎和丙型肝炎都是可以治疗的，尤其是丙型肝炎已经成为一种可以治愈的疾病。但在我国丙型肝炎的诊断率和治疗率远低于乙型肝炎。我国的调查显示，丙型肝炎的诊断率仅为2.1%，接受抗病毒治疗的HCV感染者不足1%。

需要筛查丙型肝炎的人群主要是：

①丙肝病毒感染的高危人群;

②所有需要在医院进行手术、介入性诊断或治疗的患者;

③不明原因的慢性肝病和ALT升高患者;

④为了防止丙型肝炎的母婴传播和性传播，婚前检查和孕前检查中也应该包括对丙肝病毒感染的筛查。

丙肝病毒感染的高危人群包括：

①接受非正规或消毒不规范的医疗单位介入性诊断治疗或牙科治疗患者和长期血液透析患者;

②在献血者筛查丙肝病毒前(我国是在1993年以前)进行过输血或血液制品治疗的患者及器官移植者;

③静脉注射毒品或鼻腔内使用过违禁药品者;

④在非正规管理场所用过未经消毒的器械文身、针刺、扎耳孔等对皮肤有损伤操作的人;

⑤丙肝病毒感染母亲所生的孩子;

⑥艾滋病毒感染者;

⑦医务工作者在被丙肝病毒感染者使用过的锐器刺伤或黏膜暴露感染者的血液后;

⑧男性同性恋者或与HCV感染者发生过性行为者。

世界卫生组织建议：对丙肝病毒感染的高危人群进行丙肝病毒的筛查，筛查出抗HCV阳性者要进行丙肝病毒核酸(HCV RNA)的检测。

凡是丙肝病毒复制(HCV RNA阳性)的丙肝病毒感染者，无论其是否出现肝功能异常，只要没有抗病毒治疗的禁忌证，都应该考虑接受规范的抗病毒治疗;有明显肝纤维化的患者应该立即开始治疗。提高我国公众对丙型肝炎认知率，提高丙型肝炎的诊断率和治疗率，也是预防丙型肝炎病毒传播的重要措施之一。

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丙肝会不会导致脂肪肝

丙型肝炎病毒进入人体以后，会刺激到肝脏里的脂肪形成的机制。比如说会刺激到身体内的基因，这些基因有可能会使肝脏的细胞产生脂肪变。因为丙肝病毒在脂肪泡里面，生活起来会更利于生活，喜欢这样富脂的这种生活环境，所以丙型肝炎病毒会造成脂肪肝，使肝脏里面脂肪的聚集增加，从而产生脂肪肝。丙型肝炎病毒是形成脂肪肝的一个很重要的危险因素，一旦感染了丙型肝炎病毒，肝脏发生脂肪变的几率会大大的增加。所以感染丙型肝炎病毒以后，需要关注肝脏的质变程度，关注血脂的代谢，然后血脂的代谢如果出现异常，需要进行降脂治疗，然后需要进行一些减脂的运动。

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治疗丙肝药物

如果处在慢性丙型肝炎的阶段，没有发生肝硬化，仅仅是抗病毒的话，目前医保范围内的抗病毒药物有三种一个是夏帆宁，然后一个是丙通沙，再一个就是择必达。夏帆宁一般适合1b类的这种丙型肝炎病患者。然后非1b的丙型肝炎患者，可以选用丙通沙，丙通沙是对各种基因型都有效的一个抗病毒药物。择必达也是用在1b型的丙型肝炎病毒患者身上。但是夏帆宁是没有蛋白酶抑制剂，所以对于肝硬化的病人，夏帆宁也是可以用的，但是择必达因为含有蛋白酶的抑制剂，对于肝硬化失代偿期的病人来说，有可能会加重肝硬化失代偿期的各种并发症。所以一般如果处在丙型肝炎肝硬化失代偿期，建议是夏帆宁的治疗。

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丙型肝炎抗体阳性代表很严重吗

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丙肝如何分型

丙肝的基因分型分为8个型，临床上公认的比较多的是1～6型。对于感染筛查发现丙肝抗体阳性患者，建议进一步进行HCV-RNA定量检测，如果是阳性患者，可能还要对患者进行基因分型检测。丙肝的基因分型现有阶段可以分到8个型，但临床上公认的比较多的是1～6型。丙肝的基因分型，地域性差别很大，比如在中国的北方地区，以b型为主。在我国丙肝没有发现4型和5型，但是在南方地区发现6型的感染发生率比较高。另外在吸毒人群当中，3b型的感染发生率比较高。在既往使用干扰素治疗的年代，干扰素治疗的疗程是和基因分型相关的。

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丙肝怎么查出来

丙肝做什么检查，要根据具体情况而定。丙肝感染的人群被发现，都是通过一些特殊的体检。对于一些特殊的人群，比如血液接触人群、性乱人群、吸毒人群，以及一些高危的丙肝感染接触人群，需进行丙肝筛查。发现丙肝阳性，最简单的就是做丙肝抗体的检测。对于抗体阳性人群，在传染病医院当中就会对他进行病毒定量检测，如果检测阳性，才代表有丙肝感染。如果抗体检测阳性，病毒定量检测阴性，代表既往感染过丙肝病毒，但现在已经在体内没有病毒存在了，这样的情况建议过一段时间再进行复查，来进一步确认。

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丙肝治愈后能喝酒吗

丙肝按疾病程度分为肝炎、肝硬化、肝癌。大部分慢性丙型肝炎通过抗病毒治疗可以实现治愈，包括丙肝病毒为阴性、患者肝功能正常、B超不再发生显著变化。但即使治疗后复查达到了治愈的标准，也不能代表该患者已经得到终生治愈。建议患者每隔1-2年还需复查丙肝病毒定量、肝功能、B超。很少一部分病人，大概不到10%经过治疗后，当时为彻底治愈，病毒阴性，肝功能正常，但以后还会复发。医生建议病人即使达到了治愈标准，还要控制饮酒，喝酒要适量，另外还需定期做检查。如果疾病复发，则需严格戒酒，如果体内有丙型肝炎病毒，继续进行治疗，此时也不可饮酒，因为无论是否存在丙肝病毒，酒精本身就会对肝脏造成损伤，如果再加上病毒感染，会加速病情的进展，所以建议得过丙肝的病人，喝酒一定要适量，最好不饮酒。对于肝硬化、肝癌患者来讲，肯定建议不要饮酒。

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丙肝是什么病

丙肝，分为慢性丙型肝炎或急性丙型肝炎。丙肝指的慢性丙型肝炎，是由丙肝病毒所导致的肝炎。丙型肝炎是一种血液传播的疾病，通过输血、手术、拔牙、共用剃须刀、共用牙刷等途径传播。也可以通过性传播来进行传染。一般平时要注意预防，不要接触丙肝病人、接触血液的东西。丙肝的治疗，只要通过抗病毒积极的治疗，基本上大部分病人都能够治愈，治愈率基本上能保证在95%以上。所以慢性丙型肝炎目前只要不耽误，基本上都是可以治愈的。

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丙肝怎么治疗

患者一旦感染丙肝病毒，应及时治疗，将体内病毒清除。目前针对丙肝的治疗主要是抗病毒治疗，同时还应进行保肝辅助治疗。生活中患者还要注意养成良好的生活习惯，帮助促进疾病的恢复。

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