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面裂的分级标准概述

发布时间:2018-05-2449870次浏览

每个年轻的“准父母”都是满怀希望地度过母亲的“怀胎十月”,期待一个健康的生命来到世界上,听到孩子的第一声啼哭,看到婴儿吮吸乳汁,目睹他们第一次微笑,听到他们咿呀学语......然而,对于狼咽兔唇的唇腭裂的孩子们,这所有的一切,都针刺一般地影响着年轻的家长身心。

即便能够在产前诊断中发现,但有相当一部分准妈妈由于忽视产检和孕期健康意识,有些是发现时为时已晚,所以唇腭裂的发病率一直居高不下。在中国范围内,保守说至少有240万唇腭裂患者,发生率约为1/800。全球约有1400多万病人,每2.5分钟就新增面裂患者1名。近年来,我国每年新增约2.5万名唇腭裂患儿。

颅面裂依据裂隙发生的位置不同而表现出不同的症状。Tessier 0~14号颅面正中的裂隙畸形,表现为额鼻骨发育不良、Ⅲ度的眶距增宽症伴眼眶纵轴的不平行,以及分裂鼻、上唇正中裂、腭盖高拱等。

少数0号裂可表现为眶距过狭。1-13,2-12和3-11号裂发生于颅面的一侧,其特点是1、2、3号裂从颅面中线向外侧依次展开,3号裂已达鼻翼,可出现鼻翼的切迹或缺损,同时上达内眦,出现泪道异常、内眦角下移等;

其骨性裂隙发生于上牙槽侧切牙和尖牙间,向上穿越鼻底部到达鼻的梨状孔边缘,再越过鼻骨及上颌骨的鼻突之间抵达筛板下方,严重者眼眶、鼻腔、上颌窦和口腔的裂隙连成一片。

与1、2、3号裂相对应的13、12、11号裂,多发生于眼眶的上缘,也可认为是 1、2、3号裂的向上延伸。骨裂隙主要引起单侧眶距增宽症,严重者筛窦迷路的横径增宽,同时嗅沟也增宽;如伴发脑膜脑膨出,可将筛板推向下方,发生严重的眶距增宽症。

轻度的13、12、11号裂,仅为软组织畸形,表现为眉毛鼻侧端的断裂或向下方移位。 4,5号裂隙位于面颊部,有人称之为面斜裂。它从唇部口角内侧斜向上达下眼睑,其共同特征为裂隙均累及下睑,甚至影响眼球。

Tessier 4号裂的睑缺损位于下睑正中偏内侧,而5号裂的睑缺损则位于下眼睑的中外1/3;骨的裂隙均起自上牙槽的前磨牙和前磨牙之间,4号裂稍偏内侧,向上经上颌窦达眶下缘,但梨状孔的形态仍保持正常;如眶下缘的裂隙较大,眼球内容物可嵌入裂开的上颌窦内。

Tessier 6,7,8号裂发生于眶外侧和颧上颌区,除骨的裂隙缺陷外,最主要的特征是外眦下移、下睑板和睫毛缺失,可有口角至耳前的裂隙畸形,还可伴有中耳发育畸形的传导性耳聋、无腮腺、无外耳道等;Tessier认为这是一类以颧颞缝为中心的发育异常,实际上就是目前常称之为的第一、二鳃弓综合征、半脸短小症、口耳裂等。临床上较为常见的是6、7、8三型合并出现的复合畸形,与典型的Treacher-Collins综合征吻合。

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唇腭裂修复需做几次手术
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什么是先天性唇腭裂
先天性的唇腭裂是指胚胎在发育过程中面部发育出现畸形,会导致口腔有裂痕,出现唇腭裂,考虑和遗传因素以及环境因素有一定的关系。父母亲或者是祖父母有换过唇腭裂,就有可能会遗传给下一代。同时在怀孕时,如果服用一些致畸的药物,或者是接触有辐射的环境,都有可能会导致胎儿出现畸形,出现唇腭裂。先天性的唇裂的孩子,在出生后可以通过手术来进行矫正。一般在三个月内可以做矫正手术,而在6~12个月左右时,再次左唇腭裂的修复手术,成年以后也可以通过多次的手术,来尽量的恢复个人的容貌美观。
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唇腭裂会遗传给孩子吗
唇腭裂具有遗传性,可以遗传给孩子,有唇腭裂病史的父母,其孩子发生唇腭裂的几率显著增高,但显著增高并不意味着父母有唇腭裂,其孩子一定有唇腭裂。因此,唇腭裂具有遗传性,患者生育前要注意监测是否有唇腭裂的发生。部分患者的唇腭裂是染色体异常所引起的,往往合并其他的疾病,这时染色体异常的疾病更具有遗传性。因此,此类疾病患者生育前要进行一些筛查,例如进行遗传门诊的咨询,确定发生的风险大小,以此决定进一步的妊娠。
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小儿唇腭裂能治好吗
小儿唇腭裂当然可以治好,小儿唇腭裂是最常见的小儿畸形。治疗的手段非常多,方法也非常成熟。大多数唇腭裂都能够经过手术,包括整形外科手术、口腔手术能够进行治愈的,甚至可以没有明显的外观改变,而且手术的水平越来越高。当然如果唇腭裂比较严重,有可能口腔要进行重建,可能通过移植手术不能够解决,可能需要得经过多次的手术,才能达到治疗的目的。但是大多数唇腭裂,都能够通过手术进行治愈的。其实常见的小儿口腔畸形的疾病,通过手术的手段能够达到治愈的目的,而且能够达到比较美观的效果。
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唇腭裂何时治疗?
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唇腭裂的精致整形给宝宝开心的笑
唇腭裂必须行修复手术,唇裂手术的主要目的是整形,而在腭裂是恢复饮食和言语的功能。手术必须在适当的年龄施行,这对手术后的远期效果具有决定性意义。唇裂的修复早期手术,效果良好。