正确认识肝纤维化
发布时间：2018-05-2359992次浏览
许多乙肝患者把肝纤维化误认为肝硬化，以为发生肝纤维化就是肝硬化了。其实，从肝脏炎症→肝纤维化→肝硬化是一个逐渐发展的过程。为了区分肝纤维化的严重程度，医生们把肝纤维化分为F0、F1、F2、F3和F4，5个等级：F0为无肝纤维化，≥F1为轻度肝纤维化，≥F2为中度肝纤维化，≥F3为重度肝纤维化，F4为肝硬化。肝硬化是肝纤维化发展到最严重的结果。
肝纤维化也要一分为二
人体组织在发生炎症、坏死或损伤后都有一个修复的过程，长出一些纤维组织，俗称：疤痕，这就是纤维化。因此，对肝纤维化也要一分为二，它本身是肝组织在受到损伤后的一个修复过程，是好事。但如果肝脏炎症不断，修复了又再修复，纤维组织长了一层又一层，就可能发展为肝硬化。
肌纤维化是可以好转的
肝纤维化可以进展，也可以逆转。就像手术后皮肤上形成的疤痕，经过几年后疤痕会逐渐变软，如果这个疤痕比较小，有可能皮肤就变得很平了，疤痕也就变得看不清了。近些年来医生们观察到，坚持服用抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎肝硬化患者治疗几年后肝脏里的纤维组织明显减少，肝纤维化程度明显减轻。
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肝脏纤维化能自愈吗
肝脏纤维化病变是很难自愈的。肝脏纤维化是指肝细胞之间存在纤维组织浸润引发的一种临床病变，和各种感染以及非感染性致病因素刺激有关。如果患者原发病病情得不到有效的控制，肝脏纤维化继续发展可以引发肝硬化。通过积极有效的治疗，肝脏纤维化病情可以得到控制，但完全逆转这种病情的可能性很小。所以说单纯只靠患者自身调理，上述病情是很难自愈的。肝脏纤维化可以见于病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝脏器质性疾病，建议患者积极去医院检查后按医嘱治疗原发性肝脏疾病，治疗期间要注意复查。
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肝纤维化到肝硬化需要多长时间
通常情况下，肝纤维化发展到肝硬化，如果是有慢性的没有控制的肝脏疾病基础，在没有干预的情况下，一般通常是3~10年左右，平均是5年。肝纤维化如果再进一步进展就会到肝硬化。现在更多的是通过Fibroscan检查对患者进行肝纤维化分期。慢性乙肝所导致的肝硬化，一旦发现符合治疗标准，都会对患者进行抗病毒治疗，减缓肝硬化发展，减少肿瘤发生风险，所以肝纤维化到肝硬化需要的时间会更长。有很多慢性乙肝的患者，通过有效的抗病毒治疗，甚至10年、20年病情都保持稳定，不再进展到肝硬化。
肝纤维化到肝硬化的时间
肝纤维化如果再进一步进展就到了肝硬化。肝纤维化的诊断在临床上可能现在最多的是通过Fibroscan检查，对患者进行肝纤维化的分期。既往对于肝纤维化的分期、分级的诊断，主要是通过肝穿刺，通过肝脏的病理检查对患者进行纤维化分期，但是肝脏的穿刺是有创检查，所以现在更多用的是无创的Fibroscan检查。肝纤维化发展到肝硬化，通常情况下，如果有慢性的没有控制的肝脏疾病的基础，在没有干预的情况下，一般通常是3~10年左右，平均是5年，但是现在这个时间也在有逐步的延长。现在中国最多见的是慢性乙肝导致的肝硬化，慢性乙肝一旦发现符合治疗标准，都会对患者积极进行抗病毒治疗，减缓肝硬化发展，减少肿瘤发生风险。通过既往的一些大规模临床人群研究，发现抗病毒治疗后，患者的纤维化进展或肿瘤发生风险都可以得到有效控制，所以3~10年这个数值就不是非常可靠。有很多慢性乙肝的患者有肝纤维化，通过有效的抗病毒治疗，控制病毒后，甚至10年、20年病情都保持稳定，不再进展到肝硬化，这个也是现在更多看到的结局。所以对于慢性肝炎的患者，早期积极进行干预，控制疾病的发展就显得更加重要。
肝纤维化要做哪些检查
怀疑出现肝纤维化时，首先可进行肝纤维化四项检查，明确疾病及分期；其次可进行组织病理学检查，这是判断肝纤维化的金标准；还可做肝脏彩超、CT、磁共振等影像学检查。
肝纤维化能治好吗
在肝纤维化发病早期，积极治疗原发病，并应用药物控制肝纤维化的进展，甚至发生逆转，实现临床治愈，不会影响肝功能，但很难彻底治愈；不积极治疗，可能会发展到肝硬化，肝功损伤不可逆转。
肝纤维化到肝硬化多久
从肝纤维化到肝硬化的发展，需要几十年，有些人可能只有几年，这与病因和治疗有关。如果进行积极的抗病毒治疗，疾病可能会减慢。如果病毒不受控制且肝炎持续存在，则肝硬化可能会更早发生。因此，一旦发现肝纤维化，应及时治疗。
肝纤维化到硬化要多久
各种病因引起的各种慢性肝炎患者，长期肝脏反复炎症坏死，会激活肝星状细胞，造成肝组织内纤维结缔组织过多沉积，如果损伤因素长期不能去除，纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的４％左右，主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者，肝小叶结构被结缔组织完全破坏，广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团，形成假小叶。假小叶是肝硬化重要的形态学标志，肝纤维化和肝硬化两者有着严格的区别和界限。慢性肝炎侵害累及导致肝硬化，肝脏肝纤维化到硬化病程往往不等，有数年或数十年，这与病因情况、治疗情况有关。所以当发现肝纤维化的时候，要及时治疗，去除病因，积极抗纤维化治疗，避免并且进展到肝硬化。
肝纤维化怎么检查
判断一个患者是否患有肝纤维化，首先进行临床资料判断，详细询问患者有无慢性肝病的病史，特别是乙型肝炎、丙型肝炎或者有酒精肝的病史，了解患者临床表现，有无乏力、肝区疼痛等，随后查体，看有无肝掌、蜘蛛痣，有无巩膜黄染，触诊有肝脾肿大，临床诊断是第一位的。其次还可以抽血化验肝纤维化四项、基质金属蛋白酶、细胞转化生长因子等这些，上述指标异常也是可以提示可能有肝脏纤维化的发生。最后可以进行影像学的检测，腹部彩超、肝硬度值弹性扫描等来判断。当然，肝穿刺活检病理诊断是临床上纤维化诊断的一个金标准，当肝脏纤维化程度达到4，则为肝硬化。因为肝穿刺活检是有创检查，病人一般难以接受，所以可以通过上述临床资料、血清学及影像学检查判断肝纤维化。
肝纤维化的症状
肝纤维化是慢性肝炎通过肝硬化的必经之路。肝纤维化在临床上，刚开始的时候并没有任何的临床表现，主要是由于各种因素造成的肝脏损伤，导致的肝炎以及肝硬化伴随着肝纤维化的一个症状。一般在临床上主要表现有以下几个方面：第一、患者会出乏力的一些症状，经常表现出全身没有力气、干什么都无精打采的，这主要是肝纤维化的一个典型表现。第二、患者会出现食欲减退，有时还会伴有恶心、呕吐的一个症状发生。第三、患者会出现慢性的消化不良，比如说腹部胀气、便秘、腹泻、肝区的隐痛等一些症状，都是比较典型的肝纤维化的表现。第四、患者还会伴有反酸、嗳气等一系列的症状，是由于肝纤维化造成的慢性胃炎的一个表现。
肝纤维化治疗方法
肝纤维化一般是先服用药物控制，临床上常用的药物有秋水仙碱和干扰素。肝纤维化一般是原发病引起的，所以需要进行原发病治疗。治疗的过程中也和辅助中医治疗，可服用活血化瘀的中药，这样可促进肝脏自愈。
