丙肝妈妈可以生宝宝吗-专家文章-博禾医生

丙肝妈妈可以生宝宝吗

发布时间：2018-05-1663271次浏览

丙肝病毒与乙肝病毒一样，可以通过母婴传播。但丙肝病毒的母婴传播率远远低于乙肝病毒，抗HCV阳性的母亲母婴传播的风险大约为2%，HCV RNA阳性的母亲母婴传播的风险为4%～8%。

其中的原因可能是丙肝病毒水平传播率较低，母婴传播的主要风险是宫内感染。但如果丙肝病毒感染的母亲同时还感染了艾滋病病毒，其母婴传播的危险性会增加至11%～25%。

丙型肝炎母婴传播的主要途径是子宫内感染和产时感染。英国一项研究显示，宫内感染占31%，产时感染占68%，但与分娩方式无关，剖宫产并不能减少丙肝病毒的母婴传播率。

由于检测试剂的敏感性，检测到HCV RNA的时间延迟，可能至少有1/3～1/2的母婴传播为宫内感染。产后感染尽管不能排除，但非常罕见，通过母乳传播的可能性极小。

丙型肝炎是可以治疗的。若在孕前发现丙肝病毒感染，应先治疗再生育。现在已经有了彻底治愈丙型肝炎的直接抗病毒药，一般经过3～6个月的治疗，则可以完全治愈。治愈后再生宝宝就不用担心自己把丙肝病毒传播给孩子了。

育龄妇女需要注意的是这些直接抗病毒药物都是刚刚上市的新药，在妊娠期间的安全性尚不明确。因此，在治疗期间要注意避孕，等治疗结束后再怀孕。如果使用干扰素联合利巴韦林方案治疗，应在结束6个月后再怀孕。因为干扰素和利巴韦林有明显的副作用，且干扰素有抗细胞增殖作用，利巴韦林对胎儿有致畸作用。

未治愈或已经怀孕的丙肝病毒感染母亲，应进行丙肝病毒复制指标(即：HCV RNA)的检测。如果HCV RNA为阳性，应避免羊膜腔穿刺和其他侵入性胎儿检测，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会，尽量避免丙肝病毒的母婴传播。

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丙肝的传播途径有输血传播，创性操作接触感染，静脉吸毒感染，性接触传播，母婴传播等。丙肝病毒感染引起的一种法定乙类传染病，具有传染性。最常见的是输血传播，很多丙型肝炎的病人都是在二三十年前比如生孩子，做手术，外伤出血的时感染的。因为丙肝病毒是89年才确认，在这之前献血的人并不筛查丙肝，只筛查乙肝，大部分科学工作者或者临床医生根本不认识丙肝，如果输入带有丙肝病毒的血就会造成感染。丙肝是慢性化特别明显的疾病，症状非常隐秘，都是在输血后二三十年偶然发现。除输血传播外，是有创性的操作，比如拔牙，纹眉、纹眼线、纹身，包括扎耳朵眼。如果穿刺的器械消毒不严格也是有可能。还有吸毒，因为吸毒就是静脉吸毒，这个针经常是在吸毒者的人群当中多次重复使用或者是共用注射器，这样注射吸毒感染的丙型肝炎也比较多。此外性接触也是丙型肝炎感染的一个途径之一，偶尔丙型肝炎也可以通过母婴传播来进行传染。

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怎样治丙肝

丙肝治疗最主要的是抗病毒治疗。抗病毒治疗方案主要有两种，一种为长效干扰素联合利巴韦林，不良反应比较多。另一种就是近年上市的口服抗病毒小分子化合物，不良反应较少。擒贼先擒王，我们最重要的就是抗病毒治疗。除了抗病毒治疗以外，如果患者转氨酶仍然持续的反复的波动，我们可能会辅助于护肝对症治疗。那也有一部分患者，他因为感染的时间长，已经进入到肝硬化这个阶段，可能我们就要针对肝硬化的相关并发症，比方说是否有腹水、消化道出血等等来进行相关的并发症的治疗。极少部分病人他可能会出现肝癌，就是和丙肝相关的肝癌，如果出现，我们肝癌的相关的治疗，也是需要的。所以对于一个丙肝病人来说，我们最重要的是病因治疗，就是抗病毒治疗，同时对症支持治疗。

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丙肝是什么回事

丙型肝炎是丙肝病毒感染以后引起的肝脏炎症损伤，属于乙类传染病，分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎。急性丙型肝炎多见于近期内大量输血患者，输血以后三到六个月出现肝功能异常，进行检查发现丙肝病毒抗体和HCV-RNA都是阳性时可以确诊。急性丙肝病情轻微容易被忽略，如果急性期错过了治疗就会进入到疾病慢性期，就会成为慢性丙型肝炎。慢性丙型肝炎是指病人体内携带有丙肝病毒的情况超过半年，症状更轻微更隐秘，偶尔会感觉到乏力，多数患者是在手术或有创检查之前被发现才确诊的，要积极进行治疗。

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丙肝患者不能吃什么

丙肝是指感染了丙型肝炎病毒所导致的肝脏的炎症。饮食管理要看丙肝病人的严重程度。轻度的时候，只要按时吃饭、不要饮酒、不要过于劳累、吃一些比较清淡的食物。如果病情比较重，就要尽可能的少吃一些油腻的东西，要吃一些清淡的，不要太咸的食物。如果病人有了肝昏迷，可能就会要求病人尽可能的少吃一些蛋白类的食物。如果病人有了腹水，可能会要求病人尽可能的少吃一些咸的食物。但是轻度的丙型肝炎，一般的要求就是吃一些清淡的高蛋白的丰富维生素的，容易消化的。过于辛辣油腻的食物尽可能的少吃或者不吃。

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丙肝和艾滋有关系么

虽然丙肝病毒和艾滋病病毒都是通过血液、性途径或者垂直传播，但这两个病毒不是必然联系在一起的，流行病学检查容易把这两个病毒联系起来是因为它们有相同的传播途径，但是并不是说有了丙肝就一定有艾滋，或者有了艾滋就一定有丙肝，这个说法是不对的。艾滋病感染的人群可能容易合并感染丙肝病毒，叫共同感染，主要原因是这两个病毒的传播途径一样，而且在性途径和血液途径传播的时候，这两个病毒往往在一个个体内出现，这种情况比较多见，但并是说这两个病毒必须在一起，在治疗上也是这样，对于艾滋病的感染者要筛查他有没有丙肝病毒，对于丙肝病毒感染者也要筛查他有没有同时合并艾滋病病毒的感染，如果这两个病毒是联合到一起感染，在治疗上要根据患者的具体情况进行抗病毒治疗，目前两个病毒重叠感染常规是先治疗丙肝病毒，短期内把丙肝病毒消灭掉之后再针对HIV病毒进行治疗。

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丙肝可以治愈吗

丙肝病毒感染以后形成慢性感染或慢性肝炎，目前已经可以治愈，十年前用干扰素经过一年的治疗，治愈率能达到70%左右，十年后的今天已经可以避免干扰素治疗的不良反应，换用简单的口服药治疗。一般根据丙肝病毒具体的基因分型来给患者选择合理的药物治疗，如果没有肝硬化，仅仅是慢性丙型肝炎，一般情况下三个月就可以把慢性丙型肝炎治愈，如果患者感染丙肝病毒以后发展成肝硬化，这时治疗疗程要适当的延长，一般延长到六个月，95%左右的丙肝病毒可以彻底清除，从而有效避免患者将来发展成肝硬化或者肝癌的不良结局。

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