乙肝表面抗原反弹是病毒耐药了吗
发布时间：2018-05-1661402次浏览
一些乙肝患者在服用核苷(酸)类药物治疗后一般都要定期复查乙肝五项、HBV DNA和肝功能。现在大多数医院都能进行乙肝表面抗原的定量检测，一些患者看到自己检测结果中乙肝表面抗原(HBsAg)经常有波动，就特别担心病毒耐药，甚至有一些医生也把这一指标误认为是病毒耐药的指标，来回给病人改变治疗方案。
乙型肝炎病毒复制离不开一种酶的作用，这种酶被称为：DNA聚合酶(HBV DNA-p)。DNA聚合酶存在于乙型肝炎病毒的内核，与乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)和病毒基因(HBV DNA)共同构成乙型肝炎病毒的核心。在DNA聚合的作用下，乙型肝炎病毒基因才能按照一定的“模板”复制出螺旋状的病毒DNA链。
没有DNA聚合的作用，乙型肝炎病毒的复制就会停止。核苷(酸)类药物的作用机制中假扮成HBV DNA复制时所需要的核苷酸，与DNA聚合酶竞争性结合，代替了乙肝病毒复制时需要的真核苷酸，阻止的乙肝病毒基因链的延长，导致乙肝病毒复制中止。药物作用的部位也就是发生耐药的位点，这一部位常常受到药物的攻击，被“打皮”了，产生了“耐受性”这发生了耐药。
耐药后，乙肝病毒复制失去了抑制，HBV DNA水平就会升高。所以，病毒耐药的部位发生在DNA聚合酶的部位，耐药的表现是HBV DNA升高。而乙肝表面抗原不是药物攻击的部位，所以，它的升高与降低与乙肝病毒对核苷(酸)类药物的耐药无关。
乙肝病毒表面抗原的高低在乙肝病毒cccDNA有一定的相关性，虽然它的高低与病毒耐药无关。但乙肝表面抗原的波动却能够表明不能随便停药，乙肝病毒复制的模板cccDNA在体内还有很多，停药后很可能反弹。
相关推荐
没有乙肝抗体的人被传染吗
没有乙肝表面抗体的人，一旦有暴露的机会是有感染可能性的。但是乙肝病毒的感染，在不同的年龄阶段呈现出来的表现形式是不一样的。一般在婴幼儿时期的感染往往是形成慢性携带者。在成年人年龄段感染的时候，呈现急性肝炎或者是隐性感染，就是自发的把病毒清除。所以没有抗体的人有暴露的机会，还是有可能被感染的。尤其是高危人群，比如医务工作者，或者是经常接触血液制品的，或者是有慢性肾衰，要经常做透析的高危人群，还有免疫功能低下的，这些人还是要及时的接种乙肝疫苗。接种疫苗以后产生表面抗体，再有暴露的机会，就感染不上乙肝病毒。
大三阳是乙肝吗
大三阳是指感染了乙肝病毒，病毒复制活跃，传染性强。目前对于感染了乙肝病毒的人群，分为乙肝患者和乙肝病毒携带者。所谓的乙肝患者是肝功能异常，一般大于正常值上限的两倍以上，乙肝DNA为阳性，则诊断为乙肝患者。还有一部分是乙肝携带者，所谓的乙肝携带者肝功能正常，不管是大三阳还是小三阳，都可是乙肝携带者。对于携带者是不需要特殊治疗，定期复查就可以。对于乙肝患者，尤其是慢性乙肝患者，需要进行抗病毒治疗，一般抗病毒治疗周期较长，服药期间需定期检查，且在医生指导下停药及换药，若是肝硬化需要终身服药。
乙肝一五阳性可以转阴吗
乙肝五项检查结果一五阳性，分别是表面抗原阳性和核心抗体阳性，是介于大三阳和小三阳之间的一种状态。是否能够阴转，主要是靠病人机体的免疫能力以及是否有效的抗病毒治疗有关。一般通过自然阴转的可能性约为1%-3%。注射干扰素治疗使乙肝达到阴转，较口服核苷类抗病毒药物的几率要大，如果表面抗原定量小于1500IU/ML，应用聚二醇干扰素疗法会有33%的乙肝一五阳性的患者阴转。发现乙肝一五阳性先进行乙肝病毒DNA检查及肝功，彩超等检查，评估是否需治疗。
01:42
乙肝预防针需要长期打吗
大多数的情况下都会在出生的时候接种乙肝疫苗。乙肝疫苗其实是可以保护终身免疫的，针对不同的人群，有些人可能在10年左右的时间可能抗体就逐渐消失了，已经是比较低的状况了。建议在10岁左右的时候复查一下乙肝的抗体，看看是不是还是有抗体的状态。大多数人日常生活对保护抗体存在是没有问题的，一般乙肝接种疫苗之后是可以长时间的保护，免受乙肝病毒的感染的，可以产生持续的保护作用。 乙肝疫苗的注射已经得到了广泛的普及，都是可以免费接种的。
乙肝患者的体征和危害有哪些
乙肝是现代一种很普遍的肝脏疾病，它的危害性是比较大的，不仅仅对患者自身有危害，同时还会给他人造成影响。那么感染了乙型肝炎后要及时的治疗。我们先来了解乙肝的症状和危害有哪些，这对于我们及时治疗有很大帮助。在医学上将患者感觉到的异常称症状，如恶心、肝区疼痛等;将医生看得见、摸得着的称体征，如肝脏
哪种乙肝病人需要进行抗病毒治疗
抗病毒治疗是治疗乙肝常规性的治疗方法，该种方法主要适合于通过保肝护肝治疗，中医治疗等方法治疗无效的患者、病情反复发作的患者、炎性反应有明显或者是纤维化患者。另外，由乙肝所致的继发性肝硬化患者也必须要进行抗病毒治疗这一方法缓解病情。
新生儿有黄疸能注射乙肝疫苗吗
新生儿如果有明显的黄疸是否可以注射疫苗，也必须要结合情况，一般生理性黄疸在消退之后就可以注射，但是如果是病理性的黄疸，本身就需要结合情况，如果是因为肝脏疾病所造成，这就不可以选择注射，而且存在异常的情况也同样不可以选择注射。
02:51
乙肝有什么症状
乙肝可分乙肝病毒携带状态和免疫耐受期。免疫耐受期人群可没有任何表现，也有人会有容易疲劳等改变。一旦乙肝病毒感染造成免疫清除，患者可能会出现肝炎急性发作改变，比如上消化道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、肝区不适等症状，同时患者可能会出现一些相应体征，比如出现黄疸时，患者可能会巩膜发黄、皮肤发黄、尿色发黄等。对于慢性肝炎人群还有一些典型体征，如肝掌、蜘蛛痣。如果疾病再继续进展，到了肝硬化，可能就会出现明显消瘦、营养不良、消化道出血、贫血、神志障碍、腹水、腿肿、腹胀等。
乙肝大三阳能转阴吗
大三阳对人体的危害比较大，必须进行积极的治疗。经过系统化的治疗，能够减少病毒的活跃程度，达到控制病情的目的。一般想要大三阳彻底转阴的几率是比较小的，但是通过治疗，可以达到带病生存，不影响生存质量的目的。大三阳经过治疗能够控制病情。乙肝大三阳是能够治愈的，关键是要在合适的时候接受正规的治疗。因为乙肝大三阳什么时候出现不一定，因此如果一旦发现有乙肝就需要定期到医院检查，评估了解乙肝病情变化，一旦出现大三阳有治疗指针的时候，就根据医生的医嘱开始规范的抗乙肝病毒治疗，有一部分大三阳患者是能够治愈的。大三阳治疗起来比较困难，而且病程比较长，完全被治好的可能性比较小，这样的话只要主要是服用药物治疗控制病情。因为大三阳具有一定的传染性，所以平时一定要注意清洁卫生做好隔离工作。避免传染给家人。大三阳转阴恢复的几率是比较小，但是经过治疗，能够达到危害比较小的效果。大三阳提示体内肝炎病毒数量比较多，比较活跃，这种情况下，病毒对于肝脏带来的危害是比较大的。往往对肝脏造成的损伤比较大。如果不及时治疗，容易引发肝硬化甚至肝癌等等，对人体的危害极大。不过只要积极进行治疗，包括抗病毒治疗，保肝治疗以及合理的休息，饮食治疗。能够达到让大三阳的病人不发病的情况。通过治疗以后，检查结果还是会显示携带乙肝病毒，不会变成阴性。但是病毒的活跃度变差了，从而不会因为大三阳而影响寿命，出现生活质量的下降。所以虽然不能够彻底治愈，患者还是要有信心，并且进行系统治疗。
乙肝表面抗体定量是怎么回事
乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科，其基因组为部分双链环状DNA。HBV感染人体后，通过肝细胞膜上的受体进入肝细胞。侵入肝细胞后，部分双链环状HBVDNA在细胞核内以负链DNA为模板，延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA，即cccDNA。HBV以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA。其中，二点一KB、二点四KB大小的前基因组RNA可转录翻译乙肝表面抗原（HBsAg）。乙肝表面抗原是HBV包膜蛋白，是HBV黏附肝细胞的重要蛋白。机体免疫能力识别HBV后，HBV特异性B淋巴细胞针对HBsAg产生乙肝表面抗体，乙肝表面抗体是保护性抗体，可以中和外周血中的HBV包膜上的HBsAg，减少HBV感染人体后进入肝细胞内。
02:05
乙型肝炎e抗原是什么意思
乙型肝炎e抗原位于乙肝病毒颗粒中间部位。e抗原如果检测阳性，代表乙型肝炎病毒非常活跃复制过程。如果没有感染乙型肝炎病毒，那么e抗原应该是阴性。对于感染乙型肝炎病毒患者，e抗原可以是阳性。根据e抗原阳性滴度高低或者数值高低，可以代表病毒复制活跃程度。对于乙型肝炎患者，治疗目标就是要把乙型肝炎e抗原由阳性转为阴性，e抗原阴转代表病毒复制减低、病毒复制被抑制，机体出现逐渐好转倾向，病毒被逐渐清除体内表现。
乙肝两对半多久查一次
如果乙肝表面抗原是阴性的，一般每年做一次常规检查就可以，也可以1~2年做一次检查。如果乙肝表面抗原是阳性的，建议三个月到半年复查一次，肝功能出现波动时应随时检查。
03:40
乙肝病毒携带者能生孩子吗
乙型肝炎患者可以生孩子。如果母亲是乙型肝炎的患者或者是携带者，需要注意：如果确定母亲是乙型肝炎携带者，最好在怀孕之前先做抗病毒治疗，在抗病毒治疗后，等病毒得到明显的控制和稳定后，再备孕或怀孕可能会更好。但是有的患者平时并不清楚自己的感染情况，直到怀孕后通过检查才发现已经感染，有的甚至是在抗病毒治疗期间发现意外怀孕。对于这种以前并不知道自己有乙肝的感染，而是怀孕后查出来，并不建议终止妊娠，可以将孩子生下来。
06:10
乙肝活动期的治疗
乙肝的活动期最有效的治疗方案是抗病毒治疗。除了抗病毒治疗以外，如果肝炎发作非常剧烈，转氨酶升高超过200，或者出现胆红素的升高，这时可以短期的使用一些保肝的药物。根据目前的医疗水平，抗病毒治疗并不能够根治乙肝，仍需要长期维持治疗。现在的抗病毒治疗的药物分为两类，第一类是需要肌肉注射或者皮下注射的干扰素类药物。另一类药物是口服的核苷类药物，这类药物的副作用非常少，而且有效率也非常高，现在已经是使用最为广泛，最为普及的一种抗病毒治疗的药物。
如何在治疗期间预测干扰素对乙型肝炎的疗效
在治疗期间观察HBsAg和HBVDNA下降的情况可以预测干扰素的疗效。根据以往文献的报道，对于基因A型和D型的乙肝病毒感染者，若经过12周聚乙二醇干扰素治疗未发生HBsAg定量的下降，建议停止治疗。
