精索静脉曲张分级标准-专家文章-博禾医生

精索静脉曲张分级标准

发布时间：2018-05-1661119次浏览

患者站立位，患侧阴囊松弛下垂，严重时阴囊和大腿内侧浅静脉扩张，可见浅蓝色蔓状血管丛，触诊可感觉到曲张静脉如蚯蚓团，站立时血管充盈，平卧后曲张征象消失或缩小。临床上将精索静脉曲张分为四级：

0级：无精索静脉曲张症状，Valsava检查阴性。

I级：触诊不明显，但Valsava方法检查为阳性。

Ⅱ级：触诊时容易触及扩张静脉，直径为2mm左右，但不易看见。

Ⅲ级：站立位能看见扩张的静脉呈蚯蚓团状突出在阴囊表面，容易摸到。

实验室检查

(1)红外线测温检查由于精索静脉曲张时，患侧阴囊的温度尤其是静脉曲张的部位的温度升高，采用红外线照相机对被检查阴囊摄片，再分析精索静脉曲张的程度。另外，也有人采用一般测温方法，记录阴囊各部位的温度来判断精索静脉曲张是否存在。

(2)超声波检查由于多普勒超声波技术的发展，特别是多普勒超声听诊技术，可以判断精索内静脉中血液返流情况。

Hirsh应用多普勒将精索静脉血液反流现象分为三级：

I级：表示精索内静脉血液瘀滞，但无自发性静脉反流;

Ⅱ级：精索静脉发生间歇性反流;

Ⅲ级：精索静脉发生持续性反流。

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精索静脉曲张用什么药

精索静脉曲张可以使用药物缓解，精索静脉曲张所引起的症状，并不能改变精索静脉曲张的程度，药物有以下几种，第一个是针对精索静脉曲张本身的药物，比如七叶皂苷类、黄酮类，这类药物改善精索静脉营养，促进精索静脉里面血液的回流。第二类改善症状的药物，精索静脉曲张可以导致阴囊部位的坠痛、疼痛等不适，可以使用非甾体类抗炎药，比如布洛芬。第三类药物是改善精液质量的药物，对于合并有生殖功能损害的、精子质量差的精索静脉曲张的患者，可以使用药物来促进精子发生生长，改善精液质量，这一类药物以中成药比较多见一点。

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精索静脉曲张吃什么药

精索静脉曲张可以使用药物缓解，精索静脉曲张所引起的症状，并不能改变精索静脉曲张的程度，药物有以下几种，第一是针对精索静脉曲张本身的药物，如七叶皂苷类、黄酮类，此类药物改善精索静脉营养，促进精索静脉里面血液回流。第二类改善症状的药物，精索静脉曲张可导致阴囊部位的坠痛、疼痛等不适，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬。第三类药物是改善精液质量的药物，对于合并有生殖功能损害的、精子质量差的精索静脉曲张的患者，可使用药物来促进精子发生生长，改善精液质量，此类药物以中成药比较多见一点。

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精索静脉曲张能自愈吗

精索静脉曲张基本上是不能自愈的，要看精索静脉曲张病因到底是什么，若是先天性的精索静脉曲张，是精索静脉本身结构、功能出现问题，静脉壁的功能出现病变。另外，静脉里面有静脉瓣膜，瓣膜是阻止静脉血反流的，若瓣膜的功能丧失，静脉血可以反流回睾丸里面，造成睾丸的淤血，此种病引起的精索静脉曲张，是无法自愈的。有一部分是继发性的精索静脉曲张，有可能解除病因以后，可以使精索静脉曲张消失，如是由于腹膜后的肿物压迫精索静脉导致的曲张，腹膜后肿物若去除以后，自然曲张的精索静脉便恢复正常。

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精索静脉曲张手术后两个月症状

精索静脉曲张手术以后，如果已经两个月一般情况下术前所表现出来症状，在术后会得到改善。比如术前局部睾丸部位有坠胀、疼痛的感觉，通过精索静脉曲张手术以后，疼痛的感觉会减轻甚至消失，但症状解决的比例并非是百分之百的。患者如果有精索静脉曲张，因为有疼痛感觉想做手术，一定要思考清楚，因为不是百分之百就能缓解，确实有部分患者在术后症状不缓解，仍有明显的阴囊坠胀感。所以两个月以后如果症状仍然没有明显减轻，建议去医院做复查，看看是不是有其他的情况。

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精索静脉曲张做手术吗

精索静脉曲张根据病情的程度来决定是否需要做手术。精索静脉曲张常规的分成三种情况，轻度、中度和重度。在轻度精索静脉曲张时，病人没什么症状，也没有不适感觉。精索静脉曲张程度比较轻，对睾丸危害比较轻，甚至暂时没有影响。这种情况下可以不做手术。当精索静脉病情的程度发展到中度或者重度时，可以引起病人不适的症状，比如睾丸疼痛、胀痛，尤其在长期站立的时会疼痛加重等等。另外它由于曲张的程度加重以后，血液的反流也会加重。由于血液的反流，会造成血液在睾丸淤积起来，导致睾丸的营养和血运都会受到影响，引起睾丸体积缩小，导致睾丸的萎缩，甚至睾丸功能完全丧失。所以当出现这种情况时，就应该做手术进行治疗，及时地把精索静脉反流的血液阻断，使睾丸不再受到危害。

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精索静脉曲张手术后遗症

精索静脉曲张手术后可能会影响睾丸血运，出现睾丸疼痛、睾丸萎缩等清苦。一般情况下，静脉曲张手术不会留下后遗症，但并发症发生的几率还是有。手术方式是通过各种手术的途径，比如腹腔镜，或者开放的手术，或者说显微镜底下，把曲张的精索静脉切断、结扎，阻断血流反流到睾丸。但在手术的过程当中，寻找精索静脉可能有难度，或者辨认不清。所以在结扎精索静脉过程中可能把伴行的动脉误伤，或者把伴行的精索动脉结扎，这时会出现一些后遗症。如果动脉损伤比较多，睾丸血运会受到影响，手术以后会出现睾丸的疼痛，或者睾丸慢慢出现萎缩等等情况。因此选择精索静脉手术应该慎重。

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精索静脉曲张是怎么回事