腔镜术式治疗儿童疝
发布时间：2018-05-1459097次浏览
小儿腹股沟斜疝, 是儿童的常见疾病之一，系胎儿期腹膜鞘状突随睾丸下降时未闭合所致。疝囊同精索的关系密切, 尤其在内环口的远端。少部分患儿在一岁半之前经过保守处理有自愈的可能，但是绝大多数患儿都需要手术治疗。对于14岁以下儿童疝的术式选择目前学术界的观点是一致的—疝囊高位结扎术。
传统的疝囊高位结扎术虽然效果确切, 但手术切口相对较长，患儿术后疼痛较为明显，而最关键的也是家长最担心的是剥离疝囊时精索损伤大!因为疝囊远端和精索的关系十分紧密，儿童本身精索就很细小，在开放手术分离时易伤精索，严重者可以造成睾丸血供不良或者影响生育。腹腔镜手术直接经腹腔缝合内环口, 毋须破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌、不游离精索，因而可避免因血管神经损伤，精索的干扰轻, 手术操作简单。术中还以探查对侧内环情况，如发现隐性疝可以直接予以结扎，既避免了患儿二次手术的痛苦, 也节省了手术费用, 所以说腹腔镜对双侧疝及隐性疝有独到的优越性。腔镜术式术后感染率低, 切口疤痕小且美观，容易被广大患儿家长接受。
目前我院针对儿童患者较多的情况特地购买了超微的5mm的小口径腹腔镜设备，我科针对儿童疝开展并推荐进行腔镜下疝囊高位结扎术。
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引起婴儿反复肚脐疝气的原因
肚脐疝气又称为脐疝。新生儿脐疝的发生原因包括：一、先天性脐疝：是由于胚胎早期脱出的肠曲未完全回缩到腹腔内造成，通常在新生儿出生时即可被发现。二、脐周组织不够坚韧、各组织互相黏连不牢。三、患有特殊疾病：如男性新生儿反复出现脐疝，可能与黏多糖贮积症Ⅱ型有关。对于黏多糖贮积症Ⅱ型高度怀疑者，应及时就诊，做尿黏多糖检测和酶学检测，如果检查结果为阳性，可明确诊断。临床常用的治疗方法有酶替代疗法，安全性和长期疗效都得到了广泛人群认证。
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小男孩反复疝气怎么办
发生反复疝气，可依据患儿的自身状况，采取不同的治疗方法。疝气复发程度相对较轻，患儿身体状况较差，一般建议患儿佩戴疝带局部加压，避免疝内容物反复突出于体表，同时叮嘱患儿避免过度用力。患儿身体状况较好，心肺功能良好，无手术禁忌，一般建议手术治疗，考虑传统的无张力疝修补术。但是，如果小男孩出现反复疝气的同时，还比同龄孩子身材矮小、面部粗陋，同时伴有肝脾肿大、听力下降等症状，可能与黏多糖贮积症Ⅱ型有关。一定及早进行尿黏多糖颗粒检测和酶学检测，明确诊断。临床治疗以酶替代疗法为主。
小儿疝气手术后会不会复发
小儿疝气手术后是可以会复发的。因为疝气手术尤其是腹股沟斜疝，是由于肠的肠壁不完整导致的，一部分肠道脱到腹股沟脱到阴囊里面去了，做手术的目的就是把缺口缝上和堵上，缝上和堵上可能选用一些材料或者是直接堵上和缝上，都是有可能会被撑开的原因。尤其是当做完手术以后，腹压增高的情况要尽量的避免，要不然就容易出现复发，比如出现咳嗽的症状。要是做完手术以后还频繁的咳嗽，腹压老是增高，或者是便秘、大便的时候要费很大的劲，这些都会导致疝气的复发。所以疝气是有可能会复发的，应该做完手术以后，尽量避免使腹压显著增高的动作或者行为。
宝宝多大可以疝气手术治疗
一般情况下宝宝一岁以后可以进行疝气手术，疝气是先天性腹壁发育薄弱引起的，治愈的可能性比较小，它会有崁顿的风险，就是指腹内容物进入疝内不能回纳，卡在那里，最后出现缺血坏死、肠穿孔，甚至压迫睾丸，影响血供，出现睾丸萎缩、坏死。所以建议积极的治疗，一般是一岁以后可以进行手术治疗，但是对于有反复崁顿风险的疝气，建议早一点治疗，一岁以前也可以进行手术治疗，急性崁顿不能回纳的，需要急诊手术，疝气的治疗，建议对正规的医院小儿外科治疗。
小儿疝气会引起便秘吗
小儿疝气如果严重的话是有可能会引起便秘的。一般来说，小儿疝气可以在医生的指导下适当的服用一些药物，就能够得到很好的缓解。而便秘一般是因为患儿的消化系统的问题，从而造成食物堆积，出现排便困难。但是对于一些疝气比较严重的患儿而言，也有可能会影响排便的问题，如果不及时去专业的医院进行根治的话，久而久之也有可能会导致便秘现象的发生，非常不利于今后的生活以及患儿身体的健康。在出现便秘的情况时，需要多吃新鲜蔬菜和水果，比如说香蕉和火龙果等食物，可以增强肠道的蠕动。
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小儿疝气手术后会复发吗
小儿疝气手术后是可以会复发的。因为疝气手术尤其是腹股沟斜疝，是腹壁肌肉发育不完善导致肠道脱出，一部分肠道脱到腹股沟脱到阴囊里面去了，做手术的目的就是把缺口缝上和堵上，缝上和堵上可能选用一些材料或者是直接堵上和缝上，都是有可能会被撑开。要是做完手术以后还频繁的咳嗽，腹压老是增高，或者是便秘、大便的时候要费很大的劲，这些都会导致疝气的复发。所以疝气是有可能会复发的，应该做完手术以后，尽量避免使腹压显著增高的动作或者行为。
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小儿疝气吃什么药好?小儿疝气对于小孩来说是一种很常见的疾病，但很多家长并不知道该如何处理这个疾病。原因很大部分是由于很多人对这个疾病不熟悉，而且疝气有时还会自己消失，让人误以为疾病已经好转，所以这是关键。
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儿疝气愈后会不会出现复发?小孩疝气导致孩子疼痛，以及坠胀感，会特别不舒服，趁着宝宝小，准备赶紧治好此疾病，可是这种小孩子在治愈后，会不会长大了出现复发，今天我们一起来了解看看：
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婴儿疝气怎么治疗
如果得疝气的宝宝年龄比较小，在一岁以内而且疝气的程度不是特别严重，主要以保守治疗为主；但如果孩子的疝气反反复复地发生，不管哭闹甚至平卧时也容易产生疝气，或疝气比较容易出现嵌顿的现象，影响孩子的正常生活，就需要积极地进行手术治疗。对于反复的小儿疝气，一般是在一岁以上反复发作且容易发生嵌顿现象时，可以考虑择期进行手术修复治疗。
婴儿疝气症状
婴儿疝气症状主要为局部包块，发生嵌顿后诱发腹部疼痛、绞痛等症状。婴儿疝气主要有两种：脐疝以及腹股沟疝气。对腹股沟疝气治疗时，最关键要考虑疝气发生位置。若发生部位比较浅显，未影响到生活，仅在哭闹或腹部用力时出现，影响不大，继续观察即可。若发生明显或比较严重，容易诱发嵌顿，致使孩子出现明显腹部疼痛或绞痛。多数疝气症状以不明原因性包块为主。
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婴儿疝气的形成原因
婴儿疝气的形成原因，首先比较常见的是脐疝；其次就是腹股沟疝。在临床上婴儿疝气形成原因分两种情况。第一个情况是比较多见的脐疝，它形成的原因是脐环在该闭缩的时候没有及时闭缩，这相当于体内有一个比较薄弱的位置，所以当孩子用力或者哭闹的时候，肿物就通过薄弱的位置突出来，形成脐疝。还有一种情况是我们提到的腹股沟的疝，腹股沟斜疝形成的原因在于一个特殊的解剖位置叫做鞘状突，鞘状突这个位置没有闭合，同样的道理，当腹力压力比较大的时候，肿物就凸显在腹股沟部位，形成腹股沟斜疝。
婴儿小肠疝气怎么办
疝气有两种主要治疗方法，而采取哪种治疗方法，也要根据孩子的具体情况以及疝气的位置，疾病的程度来决定。轻微的疝气，可在婴儿到了一定的年龄自行消退，严重时可以通过手术治疗和腹腔镜手术。
