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高风险的慢性胃炎有哪些

发布时间:2018-05-0457044次浏览
高风险慢性胃炎有以下几种:

一、 慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染(HP)

幽门螺杆菌是一种能在胃酸的强酸环境中生存的细菌,能造成胃黏膜屏障的破坏。慢性萎缩性胃炎与这种细菌感染有密切的关系,感染幽门螺杆菌者更易发生慢性萎缩性胃炎,因此,对于合并幽门螺杆菌感染者,要根治这种细菌感染。慢性萎缩性胃炎患者应常规检查HP,有的地方检查血清中的HP抗体,有的地方检查碳13呼气试验。如果合并有HP感染,应采用四联疗法根治HP,同时对症治疗。在治疗4周后复查碳13呼气试验。

二、慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生

慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生,目前经常称之为癌前病变,发生胃癌的可能性比非萎缩性胃炎不合并肠上皮化生的人要高一些。针对这类人群,应该结合饮食,HP根治,及中药综合治疗,尽可能使萎缩性胃炎转为非萎缩性胃炎,减少肠上皮化生的程度。  

三、慢性萎缩性胃炎合并异型增生 

异型增生又名上皮内瘤变,是典型的癌前病变,分为低级别上皮内瘤变与高级别上皮内瘤变。慢性萎缩性胃炎常合并肠化生,少数出现上皮内瘤变,经历长期的演变后少数病例可发展为胃癌;低级别上皮内瘤变大部分可逆转而较少恶变为胃癌。

四、有严重出血倾向的慢性胃炎 

胃是一个比较容易受伤的器官,如何有出血性疾病,或者用很多的大量的抗凝药物,一旦出现胃黏膜的严重糜烂,可能容易出现大出血,而大出血是致命性的,所以,有严重出血倾向的慢性胃炎,也是高风险的类型。

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经常胃胀气该怎么治疗
通常病人有慢性胃炎或者消化不良,可给予病人吗丁啉治疗,如果病人存在胃食管反流,要给抑制胃酸治疗。胃胀气主要是指上腹的胀气,就是胃里的气体增多导致腹胀或胃胀,通常病人有慢性胃炎或者消化不良,可给予病人吗丁啉治疗,使胃的蠕动增加,使气体尽快的进到下消化道,同时给予移酶制剂帮助消化。如果病人合并有其他的症状,如烧心、吐酸水,可能存在胃食管反流,要给抑制胃酸治疗,包括奥秘拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑或者是雷贝拉唑等药物。如果病人有明显恶心、呕吐等症状,要警惕消化道肿瘤性疾病,应该到医院做腹部的B超或者胃镜的检查,以明确具体的病因来决定下一步治疗方案。
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慢性胃炎该怎么治疗
慢性胃炎患者可以进行药物治疗、内镜下治疗。药物治疗,如果经过C13或C14证实合并有幽门螺杆菌感染,这时会建议患者给予质子泵抑制剂,铋剂以及两种抗生素为基础的Hp的根除性的治疗,治疗后症状往往会有明确的改善。另外根据患者的症状进行药物治疗,如酸反应过重,给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂,常用法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑;胃黏膜保护剂,片剂是膜固思达、达喜,混悬液是铝镁加;有腹痛、腹胀或上腹饱胀感等动力不良因素,给吗丁啉、膜固思达、瑞琪。比较特殊的胃炎,如慢性萎缩性胃炎的基础之上合并有高级别上皮内瘤变,建议内镜下黏膜切除术。慢性胃炎治疗的目标主要是缓解症状以及改善胃黏膜的炎症反应。
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慢性胃炎如何治疗
慢性胃炎的治疗方式主要包括药物治疗和内镜治疗。慢性胃炎治疗的主要目的是改善症状以及缓解胃黏膜炎症反应。药物治疗包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜以及胃的动力。抑制胃酸分泌主要包括H2受体阻滞剂以及质子泵抑制剂。H2受体阻滞剂包括法莫替丁,效果很好,还有以奥美拉唑、雷贝拉唑为代表的质子泵抑制剂,主要针对明显的腹痛、反酸、烧心,其中慢性萎缩性胃炎不太适合使用质子泵抑制剂。另外保护胃黏膜的包括铝碳酸镁、铝镁加、膜固思达。另外如合并腹胀、腹痛、消化不良往往可用动力药物,如吗丁啉或瑞琪。内镜下治疗的是在慢性萎缩性胃炎肠化生的基础之上合并有高级别上皮内瘤变,可以进行内镜下的黏膜切除术,以防止成早期或中晚期胃癌。
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慢性胃炎是怎么引起的
慢性胃炎的原因目前有很多种,比较明确的还是和幽门螺旋杆菌感染有密切的关系。幽门螺旋杆菌是上个世纪所发现的一种认为和慢性胃炎、消化性溃疡、甚至胃癌的发生都有密切关系的一种细菌。它主要定居在胃里边,对胃黏膜有一定的损伤作用。所以幽门螺旋杆菌感染是与慢性胃炎的发生有着密切的关系。另外慢性胃炎和饮食不规律、口服非甾体类的消炎止痛药,以及饮酒等一些不良习惯都有密切的关系。不良的生活饮食习惯均可以导致慢性胃炎的发生。
慢性胃炎怎么治疗
慢性胃炎大致分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。病人有幽门螺旋杆菌的感染,需要进行根除幽门螺杆菌治疗。根除幽门杆菌治疗方案,主要有质子泵抑制剂,也就是奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等1.可以搭配上两种抗生素,比如阿莫西林、克拉霉素或含铋剂的药物,比如说枸橼酸铋钾等。2.也有的病人浅表性胃炎,是因为服用了药物导致,是否继续使用对胃有损伤的药物。同时加用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂进行治疗。3.长期研究或者其因素导致,需要改变生活习惯。常见慢性胃炎就是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,分类依据主要的就是胃的腺体有没有出现萎缩的表现。
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