确诊鼻咽癌应做哪些检查
发布时间：2018-05-1063106次浏览
鼻咽又称上咽部或咽的鼻部，位于咽的上1/3，颅底和软腭之间，连接鼻腔和口咽，为呼吸的通道。鼻咽癌可分为结节型、菜花型、溃疡型、黏膜下浸润型4个类型。95％以上的鼻咽癌病理为非角化未分化型癌。鼻咽癌的病因尚不明确，目前认为鼻咽癌是一种多基因遗传病。较为肯定的致病因素有EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素等。吸入性血痰是鼻咽癌患者最典型的症状，另外耳鸣、头痛、面麻、复视、颈部肿块也是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌淋巴结转移率高，初诊时以颈部肿块就诊者达70％～80％。明确诊断鼻咽癌需要做以下检查。
1.实验室检查
即EB病毒血清学检查。EB病毒血清诊断可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标，目前已开展的有EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A、EB病毒核抗原-免疫球蛋白A、EB病毒DNA酶抗体等。
2.其他辅助检查
(1)后鼻镜检查：鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝，常表现为小结节状或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血，有时表现为黏膜下隆起，表面光滑。早期病变不典型，仅表现为黏膜充血、血管怒张或一侧咽隐窝较饱满。对这些病变要特别重视，以免漏诊。
(2)颈部触诊：颈上深部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。
(3)纤维鼻咽镜或鼻内镜检查：有利于发现早期微小病变。
(4)影像学检查：CT和MRI检查有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏。
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鼻咽恶性肿瘤能不能痊愈
鼻咽恶性肿瘤，有些人是完全可以痊愈的，鼻咽恶性肿瘤最常见的是鼻咽癌，鼻咽癌是耳鼻喉科最常见的恶性肿瘤，特别是在南方的发病率比较高。鼻咽癌的预后就是能否痊愈，其实最主要是看是早期的还是晚期的，当然跟恶性程度也是有关系的。鼻咽癌大部分都是未分化的或者低分化的鳞癌，如果发现的比较早的话，简单地做放疗大部分病人就能够达到根治的效果。原来一提到恶性肿瘤，担心可能5年生存率比较低，现在鼻咽癌特别是早期的鼻咽癌，经过放疗以后5年的生存率可能达到百分之八九十，这么高的生存率就意味着很多鼻咽癌的病人都能够达到痊愈的效果。当然如果是发现的比较晚，已经出现了颈部淋巴结转移，局部破坏骨头，长到脑子里面去了，或者血行播散、有肺转移，肝转移以及颅内的脑转移等等，预后肯定要差一些。或者有些人鼻咽癌对放疗不太敏感，做了放疗没有完全下去，这时候可能在放疗结束以后，如果没下去可能要辅助地做手术切除或者辅助化疗。总之鼻咽癌的5年生存率还是比较高的，相对其他恶性肿瘤来说预后还算不错的。
鼻咽部隆起要活检吗
鼻咽部隆起并不一定要活检，看隆起的形状、性质。鼻咽部这个地方最常见的是腺样体，特别是顶壁这个地方，小孩每个人这地方都有腺样体，所以儿童这个地方隆起，完全没有必要，一看就是正常的，像橘瓣一样的正常的淋巴组织，就是腺样体，特别是经常有鼻炎，反复刺激的腺体肥大，一般不需要活检。如果是成年人，腺样体大多数萎缩了，这个地方还是有隆起，要根据情况看，如果是囊性的结构，可能问题不大。如果还是腺样体的结构也不去管，如果一看表面比较粗糙，有溃烂这些，必须要做活检了，因为担心这个地方是长鼻咽癌。当然，取了活检以后，如果报的阴性，也不是就完全没有问题，一方面可以进一步的做影像学检查，看看有没有黏膜下的侵润性生长的软组织。再一个可能需要再次取，因为从临床经验上来说，鼻咽部取活检确诊是癌的，很多是需要两次，甚至三次才能取到。因为这个地方确实是不太好取，很多的鼻咽癌也是黏膜下生长，夹了以后仅仅是夹了表面正常的黏膜，没有夹到肿瘤组织。所以一般来说鼻咽部有问题，发现有隆起，原则上除非看到非常明显是囊性的囊肿，或者是腺样体皮，大多数要取活检。
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鼻咽顶后壁增厚是癌吗
鼻咽顶后壁增厚首先考虑是癌，但并不一定都是癌。隆起有很多原因如小孩腺样体肥大、成年人腺样体残留甚至有囊肿等。不是囊性也不像腺样体残留要排除鼻咽癌，要做影像学检查。要取一块组织看是不是癌甚至一次取的是良性，不放心还要再取，即便两次取了是良性也建议引起注意，定期复诊。部分鼻咽癌并不典型，最主要是黏膜下生长，表面看上去正常，但癌实际在黏膜下大量生长甚至已经破坏骨头，所以要引起高度重视，反复地取病理或者随诊。
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鼻窦炎能引起鼻咽癌吗
鼻窦炎一般不导致鼻咽癌，鼻窦炎属于炎症，而鼻咽癌属于恶性肿瘤。鼻咽癌发生原因目前不明确，通常考虑和病毒感染有关系，与接触不良刺激性化学气体有关，及咸鱼等腌制食品的烹饪和食用有关系。和长期烟酒刺激可能有关，但是和鼻窦炎关系目前不明确。鼻咽癌症状包括鼻塞越来越重，有鼻出血，头痛、发烧以及颈部淋巴结肿大。要做鼻咽内镜检查以确诊是否有鼻炎癌，发现有鼻咽部肿物，要取活检做病理检查，以明确是否有鼻炎癌。鼻窦炎一般没有颈部淋巴结肿大及持续加重的头痛、发烧等症状。
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耳闷堵感一定是鼻咽癌吗
耳闷堵感不一定是鼻咽癌。由于鼻咽癌的肿瘤组织，侵犯或压迫咽鼓管，导致咽鼓管功能的异常，不能调节中耳压力，导致中耳形成负压状态，这时病人会出现耳闷的情况，严重的可以导致中耳有渗出，形成中耳炎。患者通过鼻内镜检查，看咽鼓管周围是否有肿瘤，或其他组织增生压迫，同时做听力检查，看中耳听力是否受到影响。还有一些病人，耳朵闷堵感是由于鼻炎，鼻窦炎等引起。如果是由于鼻炎、鼻窦炎，可以进行抗感染治疗，如果是咽部腺样体肥大，可通过手术进行治疗，如果是由鼻咽癌引起的，可进行放射治疗。
鼻咽癌吃哪些靶向药
鼻咽癌是中国常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中占有首位，由于种种原因，鼻咽癌的发病率出现上升的趋势，以中国的南边较高，如广东、广西、湖南等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州区域更高。
鼻咽癌的高危人群有哪些
鼻咽癌的早期诊断对鼻咽癌的预后有着重要的影响，鼻咽癌的高危人群，如生活在我国鼻咽癌发生的高发地区且年龄在40岁以上者;在生活或工作中经常接触到一些油烟、化学毒物的人群;家人或亲属有鼻咽癌患者的人群等，更应当定期更应该警惕鼻咽癌的发生。
鼻炎造成鼻咽癌的原因
鼻咽癌是鼻子部位的恶性肿瘤，鼻咽癌是会危及生命。鼻咽癌的原因有哪些呢?什么导致是鼻咽癌的原因呢?一般，常见的导致鼻咽癌的原因有哪些，我们一起来看看吧，尽量的避免这些问题。
晚期鼻咽癌疼痛的护理
鼻咽癌晚期患者的疼痛主要通过口服止痛药物来缓解，使用时要遵循按时给药和个体化的原则，以利于确切止痛，还可以通过增加娱乐活动等非药物止痛法来强化止痛效果。
鼻咽癌饮食要注意什么
鼻咽癌患者要保持清淡饮食，吃一些好消化的食物，如小米粥、红枣羹等。不能吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜等，以免损伤鼻咽黏膜，给治疗带来更大的困难。平时可以吃一些水果，如苹果、猕猴桃等，帮助补充维生素，还可以激发食欲，促进消化。出门注意防寒保暖。鼻咽癌是一种生长于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，也是一种比较常见的恶性肿瘤，多发于我国南方地区和某些东南亚地区。疾病早期往往不易被发现，发病过程快，治愈率不高。鼻咽癌与遗传、病毒、环境、个人习惯等因素都有关。临床表现有鼻部出血、鼻塞、鼻痛、耳鸣、耳痛、听力减退、视力受损、失明等症状。有些患者的肿瘤周围布满神经和血管，手术切除存在较大的困难，可以考虑放射治疗。必要时可以使用一些靶向药物治疗。
痰里带血怎么办
痰中带血的情况比较多，首先要积极找出病因才能够对因治疗。痰中带血可见于多种急、慢性呼吸道炎症、肺实质炎症，如肺炎、肺结核、支气管扩张、支气管结核等疾病。另外，肺循环疾病以及心血管疾病，也可能会出现痰中带血的情况，如肺动脉高压、肺栓塞、肺心病、心力衰竭等；血液系统疾病，如凝血功能障碍以及血小板减少；传染性疾病、系统性疾病也有可能会出现痰中带血的情况；比较少见的有牙龈出血、口腔黏膜出血，也有可能会表现为痰中带血，还有鼻腔出血回吸后会出现痰中带血。临床常见的有肺结核、支气管扩张和肺癌引起的痰中带血，这种情况一般需要完善胸部CT检查、电子支气管镜检查，进一步明确出血的部位以及出血的原因。痰中带血可以口服云南白药胶囊止血，关键是找出痰血原因。
鼻咽癌饮食要注意些什么
鼻咽癌的患者在治疗过程中要注意不能吃辛辣食品。另外，海鲜等发物也不能多吃，以免加重病情。还要注意不能吃高碘食物，比如海带、紫菜等等，加碘盐也不能吃，以免肿块破溃。鼻咽癌在早期会有鼻出血、听力下降等症状，患者应及时察觉，及时就诊，增加疾病治愈的可能性。
鼻咽癌如何检查才能确诊
鼻咽癌的确诊，一定要到正规的耳鼻咽喉头颈外科去做鼻内镜的检查，然后做一些CT和核磁的常规检查。当然，最能够确诊的方法就是在鼻咽部的肿物做一个病理的活检，这也是确诊的一个金标准。确诊之后，再由医生选择适合自己的治疗方案。
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什么是鼻咽癌
鼻咽癌是指发生于鼻咽部、鼻咽顶后壁、咽隐窝的恶性肿瘤，我国上海、广东、深圳及福建地区高发，常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感等。鼻咽癌多为低分化腺癌，对放射线敏感，因此目前鼻咽癌的治疗多以放射治疗为主。
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鼻咽癌确诊需要做哪些检查
鼻咽癌的确诊，一定要到正规的耳鼻咽喉头颈外科去做鼻内镜的检查，然后做一些CT和核磁的常规检查。当然，最能够确诊的方法就是对鼻咽部的肿物做一个病理的活检，这也是确诊的金标准。确诊之后，再由医生选择适合自己的治疗方案。
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