如何鉴别周围型肺癌与肺结核
发布时间：2018-05-1059843次浏览
周二上午在医院出门诊，20个病号里，竟有3位患者肺癌当肺结核治了数月，贻误最佳时机。孤立性肺结核的鉴别诊断是临床工作中常见的难题之一，多见周围型肺癌与肺结核球形病灶的鉴别诊断。
肺结核球形病灶：
1.病灶部位多在中上肺野，以上叶后段和下叶背段多见;
2.病灶密度较高，且不均匀，有的可以有新月形的小空洞或斑点状钙化点;
3.边缘可以不规整，但细小分叶少见，有毛刺但较粗长;
4.可以有“卫星病灶”;
5.抗结核治疗有效或长期随诊不变化(1年半以上);
6.抗结核治疗有效或长期随诊不变化;
7.有支持结核的有关临床特点，如血沉增快，PPD强阳性。
周围型肺癌：
1.多为中老年人;
2.密度中等偏低;
3.常规X线胸片密度均匀一致，在CT上可见小泡样影或细小结节;
4.阴影的边缘呈不规则状，具有细小分叶和短细的毛刺，绒球或桑椹样;
5.没有“卫星病灶”;
6.有胸膜皱缩征;
7.随诊观察，增长速度中等。一般验证或出血在1个月内吸收，在2~4个月有明显增长。
早期周围型肺癌是伽玛刀(现代放疗)的最佳适应症，而“没有什么症状”的发现已晚，或“当肺结核治”的误诊误治，是多数患者抱怨“相见恨晚”的原因，应引起重视。
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肺部有白点是癌症吗
肺部有白点不一定就是癌症，也可能是血管影、炎症等。肺部有白点，通常指胸部x片或CT等影像学表现，可能是正常组织，比如血管影，或各种炎症刺激，比如细菌、真菌、支原体等感染，它都可以导致肺部增生性结节，当然良恶性肿瘤也会表现出肺部影像学白点。判断肺部白点是不是癌症，还需要综合患者年龄、家族史、吸烟史、职业、症状及体征。肺部影像还要进行一个细节分析判断，比如要明确白点或结节的大小和数量，它是整块还是存在一些分页，它是属于实性还是磨玻璃样结节，它的边缘是光滑还是存在毛刺。这些都需要尽早到正规医院接受更详细的检查，比如要查肿瘤标志物，做肺部穿刺加活检，明确组织病理等，有利于进一步确诊有没有癌症。
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胸闷胸疼是肺癌吗
肺癌在临床上的早期的表现，常常是刺激性干咳或痰中带血为主，后期才能够出现有胸闷、胸疼的表现，所以胸闷、胸疼不一定是肺癌。胸闷、胸疼，还见于心脏的疾病，还有一些胸部受了外伤，肺部的炎症等。对于胸闷、胸疼，一定要进行及时的就医，检查心电图、拍胸片，拍肺部的CT进行明确的诊断。如果是急性的心肌梗塞，就要进行紧急的抢救。如果是肺部的炎症，要进行抗炎的处理。如果仅仅发现肺部结节，可能就要进行穿刺明确。如果诊断为是肺癌，就要给进行肺癌的治疗手术。
胸腔积液是癌症吗
胸腔积液的原因其实很多，其中最常见的是叫结核性胸膜炎，也就是结核杆菌感染了胸膜，导致胸膜的渗出增加，引起了一个胸腔积液的情况。还有一些疾病，像肾功能不全、心功能不全，另外有些老人，蛋白质摄入过少，导致一个低蛋白血症的情况，也会引起胸腔积液。另外，胸腔积液也有一部分，确实是由于肺癌的一个胸膜转移，或者是由一个胸膜自发性的本身的一个癌症，叫胸膜间皮瘤，导致一个胸腔积液。所以对于胸腔积液的病人，既不要紧张，也要及时到医院去就诊。只有通过在医院把胸腔积液抽取出来，做适当的检查、适当的化验，才能明确诊断，及时治疗，使得到一个很好的疗效。
母亲是肺癌遗传吗
目前认为，肺癌癌症并不是直接的遗传性疾病，但是却有少数癌症的发病因素倾向于家庭原因，家族中如果有人患癌，那么他们的子女患癌的几率会比一般健康家庭的小孩多出几倍，这些癌叫做遗传性家族性癌。这种遗传因素形成的影响，在医学上被称为是“遗传易感性”。
得了结核性肺癌传染吗
癌症的发病率在近几年里发展迅猛，这不得不让很多的人担惊受怕。癌症也是分为很多种的，其中，肺癌就是其中的一种，而且它的发病率也是很高的，死亡率也是排在恶性肿瘤的首位。有很多的朋友都会问，得了肺癌会传染吗?下面我们一起来探究一下这个问题吧。
肺癌的临床表现
肺癌的临床表现有很多，比如咳嗽、咳痰、痰液当中带有血，胸部当中有不规则的疼痛感，声音也会变得嘶哑，食欲变差、贫血等。肺癌严重了是会有生命危险的，一定要及早的重视起来，让身体可以得到康复。
肺部有积水怎么治疗
肺部有积水怎么办？肺部积水也就指的是胸膜腔里，有病理性的液体的积聚，这时候它会引起一系列的症状，和它的积水量有关系。患者可能有的时候初期可能会有胸疼，然后胸闷，呼吸困难，还有一些他原发病伴随的症状，比如有发热，高热，或者低热，还有一些心悸，气短，有的时候水量比较多的，患者可能出现个端坐呼吸，嘴唇发干，缺氧的比较明显，呼吸困难比较重。我们病因有以下几个方面，相对来说比较常见的可能是结核性胸腔积液，然后第二可能是有一些感染，像比较重的可能是脓胸，直接是，甚至胸腔不是积水，里面都是脓，脓液。还有一些是病毒感染，会引起一些胸腔积液。第三种是心功能不全，心衰的患者。还有一种就是像肾衰，肾功能不全的，可能是不单纯是胸部积水，可能腹腔也会有一些。还有比如外伤或者手术。像有一些胸外科，新型外科手术以后，他胸部可能有一部分病人会遗留时间很长的胸腔积液。当然了，还有一部分是肺癌的患者，他可能胸腔积液最早表现成，就是胸水，然后再一抽水，诊断了肺癌。那有了水怎么办呢？我们第一时间做个B超，然后做个定位，然后进行胸腔穿刺，取出胸水，然后化验它的性质，胸水会提示我们结核，肿瘤，甚至炎症，或者是一些低蛋白这种，心衰，都可以有所提示，然后再针对它的诊断进行下一步的诊治。
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肺癌患者的靶向药物都有什么危害
相对来说，靶向药物的危害小，但长期应用可引起胃肠道反应和皮疹，严重者可出现间质性肺炎。现在已知的靶向药物的危害与传统的化疗的危害相比小很多，传统的化疗药物可以引起骨髓抑制，导致免疫功能降低，在杀伤癌细胞的同时也会杀伤人体正常细胞。而靶向药物可以避免这一点。但是靶向药长期应用，部分患者也会出现不良反应。靶向药常见副作用主要是可能会引起胃肠道反应，引起皮疹等，严重者还可能会出现间质性肺炎等不良反应。当患者出现不良反应时，要及时与医生沟通，查明原因，如果检查结果证明是靶向药物引起不良反应，建议在医生指导下减量或停药更换治疗方案。
肺癌骨转移如何治疗
肺癌骨转移首先是抗骨转移的膦酸盐治疗，放射科可以进行局部放射治疗以及骨科进行的椎体成形术预防骨折，还有核医学科的全身骨核素的治疗。首先从全身治疗方面，包括的药物有帕米膦酸二钠、唑来膦酸或者伊班膦酸钠等，通常每2到4周应用一次，可以有减轻疼痛、抑制新发骨转移的作用。二，如果局部骨转移的疼痛症状比较重，可采用放射治疗，在局部大概14左右，可以起到一个明显的减轻骨转移导致疼痛的作用。三、对于有脊柱转移，有可能会引起截瘫风险的病人，可以在脊柱外科进行经皮的椎体成形术，也就是常说的骨水泥，可以起到预防出现截瘫以及增加长骨的支撑的作用，还有一种叫做锶89的核医学的治疗，它是用放射性核素进行全身多发骨转移的治疗方法。
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肺癌晚期可以治好吗
肺癌晚期患者在临床中的治疗非常困难。临床中肺部肿瘤的患者，出现了脑转移、骨转移，肝转移、肺转移之后，就认定是肺癌晚期患者。这类患者大多数都经过了手术、放疗、化疗以及中药等治疗。但是经过这些治疗以后，患者依旧出现了疾病进展，以及病情反复加重，愈后就不如肺癌早期容易治疗。这种情况下，可以根据患者的病情，通过综合治疗，包括西医以及中医的方式来改善患者的临床症状，减轻患者的临床痛苦，达到带瘤生存的目的，让他们像正常人一样生活。
肺癌靶向药有没有副作用
肺癌的靶向药分为抗血管生成和EGFR类，抗血管生成类药物的副反应主要因为作用于血管，主要一些血管相关性的副反应，比如出现高血压、出血、蛋白尿等，一般如果患者有肾功能不全、血液系统疾病或心脑血管疾病，尽量不用抗血管生成类药物。EGFR类药物因为主要作用于酪氨酸受体激酶，说靶向药副作用主要是以皮疹、腹泻为主，也有轻度的肝肾功能的损伤，包括对一些免疫系统的损伤，比如到后期或严重的情况会发生间质性肺炎，别的副反应都很小，基本上是所有用药里边副反应最小的靶向药。
肺癌放疗期间要注意什么
肺癌患者在放疗期间，有很多注意事项，要注意休息，预防感冒。同时还要每周复查血项，多跟医生沟通。饮食能够提高病人体力以及抵抗力，因此要根据不同症状，调节饮食。另外还需要进行皮肤护理，心理护理，治疗不能中断。
转移性肺癌ct影像表现
转移性肺癌，一般都是经血行转移而产生的。它的特点就是在肺的周边有些多发的结节，这个是转移性肺癌的特征。原发性肺癌一般都是单发的，有边缘，有毛刺，有分叶等特征。转移性肺癌边缘比较光滑。转移性肺癌的特点就是存在于肺的边缘并且多发。
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哪些肺癌病人适合做胸腔镜手术
胸腔镜的使用，取决于医院，取决于医生，取决于医院有没有引进技术，取决于医生有没有经过培训，然后对胸腔镜操作的熟练程度。早期的病人，没有特别粘连的病人，适合用胸腔镜做手术，如果还有粘连，医生技术不成熟，可以请外来专家会诊手术。
肺癌不做手术只化疗可以吗
手术、放疗、化疗是目前治疗癌症的三大主要方法，肺癌在我国的发病率非常高，它是呼吸系统的一种常见恶性肿瘤，也是死亡率增长比较快的一种疾病，对于肺癌这种疾病预防是远远大于治疗的，所以我们做积极进行防控才行，那么，肺癌不做手术只化疗可以吗?
