博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

胰腺癌不能手术就束手就擒吗

发布时间:2018-05-1059634次浏览

胰腺是横跨上腹部的腹膜后长条状脏器,前面为胃所覆盖,下缘则与十二指肠横部及横结肠根部相邻近,头仅靠十二指肠,尾部与脾相连。它是发生在胰头、胰体、胰尾的恶性肿瘤。近年来,胰腺癌发病率有增高趋势,多发于40~60岁,男女之比为4:1,美国胰腺癌的死亡率在常见癌症中仅排第4位。

腺癌在发病初期症状很不明显,诊断有很大困难,待确诊时,大部分病例已经有肝脏、腹膜或十二指肠等处的转移。因发现和诊断较晚,所以无法进行胰、十二指肠切除术。不能手术不表示不能根治,治疗有些癌症,外科手术做不到的放疗能够做到,外科手术做得到的放疗能够做得更好,创伤更小,生活质量更高。

科技发展带动医学进步,癌症治疗进入现代放疗时代!在这场“现代治癌战争”中,现代放疗扮演“导弹部队”的角色。影像诊断和定位验证技术如“全球卫星定位系统”,正确发现并精确锁定目标;计算机系统如“制导系统”,准确打击目标;伽玛刀等多种能量装置如“巡航导弹”,彻底摧毁目标。

现代放疗已和手术“并驾齐驱”,一是地位上的平等,二是功能上的互补。当手术刀有“禁手”时,伽玛刀却可发挥其得天独厚的优势:

一是血管对放射线的受量较高,杀灭肿瘤的剂量不足以损伤相邻的血管。当肿瘤浸润血管或者生长在血管附近时,无形的伽玛刀比有形的手术刀更安全。

二是放射线无孔不入,不受肿瘤生长部位的限制。手术暴露困难、解剖部位复杂和重要功能区是手术刀的禁区,却不是伽玛刀的禁忌。

三是局部手段可实现全身治疗。伽玛刀虽与手术同为局部治疗手段,手术对已发生转移的肿瘤无能为力,而伽玛刀可对原发病灶和转移病灶实行“定点清除,斩首行动”,当全身病灶较多时可同时或分批、分期治疗。

四是无创伤,对全身影响小,身体条件差的患者也能耐受。年纪大和有长期慢性病如心脏病、糖尿病等患者不能耐受手术,却可耐受伽玛刀治疗。

相关推荐

三种姑息性手术方法治疗胰腺癌
姑息性手术适用于高龄、已有肝转移、肿瘤不能完全切除或合并心肺疾病的胰腺癌患者,常用的术式有胰十二指肠切除术、胆管空场RouxY吻合、借助消化道内镜放置支架等。
胰腺癌的并发症
胰腺癌的恶性程度极高,早期诊断难,切除率低,预后较差,多与不良饮食习惯,如高蛋白、高脂肪饮食及吸烟、酗酒等不良生活习惯有关。胰腺癌手术中还可导致一系列并发症,如胃瘫、血栓性静脉炎、胆道梗阻等,必须及时处理,以免加重病情。
晚期胰腺癌的内科治疗
胰腺癌的内科治疗是指以化疗、放疗和各种对症支持治疗为主的治疗方法,放疗的效果较好,尤其是与化疗联用的时候,另外,镇痛、加强营养、改善消化功能等对症支持治疗也是十分重要的。
胰腺癌复发症状有哪些
胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约百分九十为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率小于百分之一,是预后最差的恶性肿瘤之一。
什么样胰腺癌病人适合做化疗
胰腺癌中晚期术后是否使用胰腺癌辅助化疗还有争议。主要取决于患者自身条件,比如身体状况,心肺耐受,手术期的营养状态,术后体能恢复等进行判断,以及对药物的敏感性。根据NCCA指南原则上任何胰腺癌,接受根治性手术治疗后均应该实行化疗,化疗药物主要指五氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨等。如果中晚期胰腺癌,有明确靶向基因时可采取靶向治疗,主要是PD-1、PDL-1等免疫治疗,当然针对胰腺癌本身的,目前并无适合的靶向治疗药物,可尝试用于肝脏和肠道的靶向药物,以在胰腺癌做实验性的治疗。胰腺癌术后尽可能都采取辅助化疗,尤其是根治术后,一定要实行术后辅助化疗。术后化疗是采取全身化疗还是局部灌注化疗,目前研究是以全身化疗为主,术后介入灌注性化疗目前还有一定的争议。
语音时长 02:03

2020-03-05

60370次收听

胰头癌化疗期间的注意事项
首先,如果出现了白细胞抑制,需要及时停化疗药,病情使用从白细胞、促骨髓细胞生长的药物;其次,为了防止出现过敏以及休克等,需要借助药物提前做好预防工作。胰头癌化疗主要会出现,局部和全身的反应,以及近期和远期的并发症,在早期全身反应主要是,一个是消化道症状,一个是白细胞的减低,消化道症状主要会出现,最严重的频繁的顽固性的呕吐,呕吐非常剧烈,大量的这种食物、胆汁、胃液消化液的呃逆、呕吐,极大的影响病人的这种生活状态,白细胞抑制,在肿瘤化疗期间是非常严重的,甚至是一种致死性的,如果出现这种白细胞抑制,可能要及时的停药,停化疗药,并且要用这种促白细胞,促骨髓细胞生长的这种药物,来提高的白细胞水平,提高免疫力,抵抗外界的这种感染的风险。局部并发症主要是指的化疗药,在应用过程中出现过敏、休克或者局部的这种脉管炎、血管炎,通过药物的这种提早的预防,以及活血化淤,局部热敷,尽可能消除血管炎、脉管炎也可以采取这种中心置管的方式,使这个化疗药物,尽可能的对周围血管的刺激,降到最少的程度。远期并发症主要指的是,骨髓抑制和免疫功能的抑制,以及这种对生殖系统的影响,对于内分泌系统的影响,这些并发症。
语音时长 01:33

2020-03-05

57344次收听

胰腺癌手术适应症有哪些
胰腺癌手术适合未出现周围侵犯淋巴结转移和远处转移的患者。胰腺癌治疗方案是以手术为主的综合治疗。任何的胰腺癌尽可能的采取手术的方式再辅助放疗、化疗药物的靶向治疗等其他措施。但是胰腺癌因为发现的晚,病情的凶险恶性程度很高,真正能够接受手术治疗其实非常少,临床上一般在百分之十左右。胰腺癌越早越好,如果出现了周围的侵犯尤其是出现神经和血管的侵犯,手术要慎重选择。因为即便是手术肉眼上切除干净了,但是还是可能有生物学意义上的残留,效果不一定很好。如果出现了远处的转移尤其是出现了大脑、肺部、骨骼的转移,这相对来说是手术的禁忌症。则需要配合其他的方式,比如说肿瘤的降级、降期治疗来判断是否有二期切除的可能性。但是随技术的提高,对尤其是肝脏的转移治疗,可以同期进行手术治疗。比如胰十二指肠切除合并肝叶切除,能达到比较好治疗效果。
语音时长 01:39

2020-03-05

55911次收听

治疗胰腺癌有哪些特效药吗
胰腺癌治疗的话,还是以手术治疗为主的综合性治疗包括放疗、化疗、营养治疗免疫治疗、分子靶向治疗以及中医中药治疗。即便这个以手术为主的综合治疗针对早期胰腺癌有一定的疗效,但是绝大多数的胰腺癌目前治疗效果都比较差,包括目前临床上比较常用的像吉西他滨、放化疗,分子靶向药物对于胰腺癌细胞来说都比较的差,更别说有什么灵丹妙药,因此胰腺癌目前没有特效药但是没有特效药,并不等于胰腺癌的药物治疗没有,我们现在也在选择一些联合治疗,吉西他滨、五氟尿嘧啶综合性的这种化疗对病人还是有一定的疗效,以及目前还有一些比较好的中医中药的治疗方式。尤其是通过经络穴位的电疗和药物的穴位敷贴治疗,对于病人的疼痛缓解和肿瘤的一定的抑制作用有疗效,所以现在胰腺癌强调综合治疗并且强调综合治疗中的,个性化治疗有一定的疗效但是指望胰腺癌,有什么特殊的药物有什么特别好的灵丹妙药目前的确没有随着科学的进步,近代这种对胰腺癌的研究越来越深入,在未来可期的范围内胰腺癌会出现一些,比较有明确疗效的药物有可能推向市场这个大家拭目以待。
语音时长 01:43

2020-03-05

63180次收听

02:51
胰腺癌放疗的副作用
胰腺癌放疗的副作用有放射性肠炎和骨髓抑制。胰腺癌放疗的最常见的副作用是放射性的肠炎,放射性的肠炎导致的疼痛、肠穿孔、肠粘连非常常见。很多病人胰腺癌的放疗不能施行,主要就是因为胰腺与周围肠道的粘连非常严重,而这种粘连非常致密,还容易引起出血,所以手术操作非常的困难。另外一种就是胰腺癌放疗导致的骨髓抑制,病人出现严重的白细胞降低,对周围环境的抵抗力降低,导致感染,甚至出现败血症、脓毒血症和死亡。
03:07
胰腺癌晚期为什么会出现腹水
胰腺癌到了晚期往往合并有腹水主要有三种原因。第一种是胰腺癌直接侵犯肠系膜上静脉、门静脉等静脉回流系统,导致回流不畅、回流梗阻出现了血管通透性增加血液滤过进入腹腔,这种情况是最常见的,也称之为梗阻性的腹水。第二种也比较常见,晚期病人出现代谢综合征导致出现低蛋白血症型的腹水,主要是营养不良导致的。第三种腹水是癌细胞本身侵犯脏器周边出现的肝被膜侵犯,导致毛细血管的通透性增加,大量的血管中的水分渗漏到腹腔里面形成癌性腹水。
02:51
恶性胰腺肿瘤的症状
胰头部位的恶性肿瘤,表现为无痛性、渐进性的黄疸。胰腺体尾部的肿瘤往往先是疼痛的表现。共同表现有食欲下降、乏力、消瘦、上火腹胀、隐痛不适等。随着病情的进展,胰头部的肿瘤逐渐出现渐进的、加重性的黄疸,同时伴有瘙痒、尿色加深,大便变浅,甚至变成了陶土样的颜色,非常白。胰体部位的肿瘤可以出现腰背部的疼痛,特别是夜间疼痛,患者往往出现非常消瘦、乏力或精神状态很糟糕的病情。胰腺体尾部肿瘤在早期会出现转移,也可能会表现出肝脏的肿瘤。胰头部的肿瘤可以引起胰管梗阻,表现出急性腺炎的症状。
胰腺癌有哪些转移途径
胰腺癌转移途径有局部转移,淋巴转移,血行转移,肝转移。胰腺癌是临床里面恶性程度比较高的一种癌症,生存率都比较低,相当部分癌症说的是五年生存率,对于胰腺癌或者胆管癌来说,是两年生存率,由此可见生存率是很低的。胰腺癌发生后特别容易转移,转移会出现第一种方式是局部转移,因为在胰腺周围,比如有胃有结肠,最容易就侵犯到胃和结肠上面。另一种方式是淋巴转移,淋巴转移可以转移到肝脏,转移到全身各个地方都可以;还有是血行转移。局部转移、淋巴转移和血行转移,在临床里面最多见的是局部转移,还有是淋巴转移,胰腺癌出现肝转移的几率是比较高的,所以得了胰腺癌,以后应该早期的去治疗,避免发展的更快。
语音时长 01:24

2018-09-14

58651次收听

胰腺癌症晚期死前征兆
胰腺癌症晚期死前征兆是什么呢?不同的胰腺癌晚期病人,离世前的症状会不同的,根据癌破坏了哪些脏器,破坏了人体的哪方面的平衡综合起来才能知道,因而,不同的胰腺癌晚期病人死前的症状会不同的。
01:00
胰腺癌术后注意事项
胰腺癌的病人,术后约三分之二的人会出现黄疸,所以在手术之后,要对黄疸进行胆汁引流,但对于病人来说,胆汁的引流会对消化系统的功能有一定的影响,所以建议病人饮食上不能吃得太油腻,需要吃清淡一些的食物,适当的还要补充一些胰腺的消化酶。
01:19
什么是胰腺癌
胰腺癌是原发在胰腺上的肿瘤,最常见的类型是胰腺癌的腺癌,但在胰腺上也偶有特殊类型的胰腺癌。胰腺癌的生存期比较短,恶性程度比较高。如果中西药结合,用中药参与胰腺癌的治疗,患者可以得到更好的生活质量和更长的生存期。