教你一招：如何诊断是否患有慢性肾炎

慢性肾炎可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾功能评估和肾活检等方式诊断。慢性肾炎可能与感染、免疫异常、药物损伤、高血压、糖尿病等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、乏力等症状。

1、尿液检查

尿液检查是诊断慢性肾炎的基础方法，通过尿常规检查可发现尿液中是否存在红细胞、白细胞、蛋白质等异常成分。24小时尿蛋白定量检查有助于评估蛋白尿的严重程度。尿沉渣镜检能够观察尿液中细胞和管型的形态，对鉴别肾炎类型有帮助。尿液检查无创且操作简便，适合作为初步筛查手段。

2、血液检查

血液检查包括血常规、肾功能检查和免疫学检查。血肌酐和尿素氮水平可反映肾功能状态，估算肾小球滤过率能更准确评估肾功能。血清补体C3和C4检测有助于鉴别某些特定类型的肾炎。抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等免疫指标检查可帮助诊断自身免疫性疾病相关的肾炎。

3、影像学检查

肾脏超声检查可观察肾脏大小、形态和结构变化，慢性肾炎晚期可能出现肾脏萎缩。CT或MRI检查能更详细显示肾脏病变情况，有助于鉴别诊断。静脉肾盂造影在某些情况下可评估尿路通畅情况。影像学检查对判断肾脏损害程度和排除其他肾脏疾病有重要价值。

4、肾功能评估

肾功能评估包括肾小球滤过率测定和肾小管功能检查。肾小球滤过率可通过血肌酐值计算或核素扫描测定。肾小管功能检查包括尿浓缩稀释试验、尿酸化功能测定等。肾功能评估能全面了解肾脏损害程度，对疾病分期和治疗方案制定有指导意义。

5、肾活检

肾活检是确诊慢性肾炎病理类型的金标准，通过穿刺获取肾组织进行病理检查。光镜检查可观察肾小球、肾小管和间质的病变情况。免疫荧光检查有助于确定免疫复合物沉积类型。电镜检查能发现更细微的病理改变。肾活检虽然是有创检查，但对明确诊断和指导治疗至关重要。

慢性肾炎患者应注意低盐、优质蛋白饮食，控制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重。限制高磷、高钾食物摄入，避免加重肾脏负担。保持规律作息，避免过度劳累。严格遵医嘱用药，定期监测血压、血糖和肾功能指标。避免使用肾毒性药物，预防感染。适当进行温和运动如散步、太极拳等，增强体质。出现水肿时应限制水分摄入，记录每日尿量。保持良好心态，积极配合治疗，定期复查随访。