脑室前部肿瘤切除术
发布时间：2018-04-1862372次浏览
患者，男，18岁，头痛。
核磁共振检查(MRI)显示：三脑室前下部肿瘤，瘤体不大，但左侧Moron’s孔被瘤体堵塞，影响脑脊液循环，造成左侧脑室扩张。
初步诊断：三脑室肿瘤，胶质瘤可能性大。
手术方式：经额-侧脑室-Moron’s孔-三脑室前部肿瘤切除术
术中情况：肿瘤表面呈细结节状，基底位于三脑室前下部脑室壁上，堵塞左侧Moron’s孔，该孔被扩张。瘤体质软，血供中等丰富。予以全切，显示双侧Moron’s孔结构。
术后病理：星形细胞瘤(WHO 2级)
术后CT复查：瘤体全切，双侧脑室大小恢复对称。
术后表现：无特殊，顺利出院。
此患者病例分析：
本例青少年，头痛症状首发，影像检查显示瘤体不大，但位置不好，位于Moron’s孔，已造成左侧脑室扩张。
Moron’s孔，也称门室孔，双侧侧脑室通过各自门室孔，与三脑室沟通，是侧脑室脑脊液流入三脑室的必由之路。本例左侧Moron’s孔已被瘤体堵塞;随瘤体增大，除左侧脑室还可能继续扩张外，右侧Moron’s孔也可能被堵塞，引起右侧脑室扩张。双侧脑室扩张引发的脑积水，将导致颅压进行性升高，造成头痛加重，甚至突发昏迷。一般而言，为避免开颅手术可能带来的风险，小瘤体可观察或接受放射治疗;立体定向放射治疗目前应用较为普遍，而且并发症较少。但本例，已造成脑积水端倪，立体定向放射治疗的效果较慢，对个别病例甚至不敏感。综合考虑，本例采取开颅手术切除肿瘤的治疗策略，杜绝脑积水的发生，从源头上去除了脑积水的祸根。
相关推荐
02:48
为什么脑子疼
头痛的原因很多。首先，需要除外外伤，外伤可以引起头部局部软组织损伤，甚至会造成颅骨的骨折和颅内的出血。如果是由外伤引起的，根据相应的情况及严重程度做相应的处理，比如软组织损伤可做对症处理。另外，常见的原因是肿瘤引起的头部疼痛，脑部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。常见的一些原因，比如高血压、一些脑血管疾病也有可能会引起头部疼痛。如果是高血压引起的，需要去控制血压。如果脑血管疾病引起的，可能需要根据不同的情况去做相应的处理。目前很多脑血管疾病，可通过神经介入的方式来治疗。
脑囊肿微创手术后出院时间
脑囊肿微创手术之后的出院时间，根据患者的情况，术后是否有发烧，是否有神经功能障碍，以及其他的像术区的出血等因素来综合判断。一般脑囊肿手术之后，如果一切顺利的话，患者3-5天就可以出院。而如果有其他一些合并症的情况，则需要相对较长的时间在医院进行观察和治疗。比如术后发生了脑脊液漏，需要根据患者的情况进行卧床，有时还需要进行腰大池的引流来观察脑脊液漏的情况，在脑脊液漏完全控制之后再出院。对于手术之后发生脑脊液白细胞增高、发热，怀疑颅内感染的情况，需要等待炎症完全控制之后才能够出院。总体来说，脑囊肿的微创手术是一种恢复比较快的手术，大部分患者在手术之后1周即可出院。
01:43
全麻手术对大脑的影响
很多患者觉得全麻使得人意识丧失，会不会对智力和后续情况造成影响，其实全麻目前已经比较成熟，它的药物也在不断更迭，总体来说全麻手术还是非常安全的，对患者的全身情况影响较小，而且现在很多的全麻药物都是可以在几分钟之内就完全代谢掉的，对患者的认知功能和长期的神经功能不会产生明显的影响。而且全麻一般用于涉及到颅脑、心脏以及胸腹部的重大手术，也是为了帮助患者更好的适应。
01:53
后脑勺硬包像骨头怎么回事
后脑勺有一个硬包像骨质一样的硬度，是临床上很多患者来医院就诊的原因。实际上，后脑勺的硬包，特别是位于正中间的部位，并不一定是一种病理性改变，临床上叫做枕外粗隆，也就是在颅骨发育和形成的过程中，在后脑部形成的一个骨性凸起，无需特殊处理，更不需要治疗。如果后脑勺的硬包按压有疼痛或各种不适感，特别是位于偏侧，而没有位于正中央，则需要及时到医院进行检查，通过头颅的X线光片检查，或者头颅CT的骨创检查，常常能够明确病变的性质。
01:53
小脑切除有什么后果
如果切除的范围不大或者过大，或者需要切除一些具有重要功能的小脑组织，术后患者会出现头晕、眩晕、走路不稳、走路踩棉花样的症状。还有一些患者会发生小脑性的缄默。在手术的过程中对于深在的病变，过于难以处理时才会考虑牺牲一部分功能不太重要的小脑组织，比如小脑半球的外1/3，小脑的扁桃体，这些小脑的部位一般在切除后，也不至于造成严重的神经功能障碍，患者术后是可以基本上完全正常的状况。而对于另外一些部位的小脑组织，如果切除的范围不大，或者切除的范围过大，或者需要切除一些具有重要功能的小脑组织，术后患者常常会出现头晕、眩晕、走路不稳、走路踩棉花样的感觉。还有一些患者，特别是小脑远部需要处理的患者，会发生小脑性的缄默。
脑袋右侧一阵一阵的痛是脑癌吗
脑袋右侧一阵一阵痛一般不是脑癌。脑癌导致的头痛呈持续性而且逐渐加重，当脑癌压迫神经时会伴有恶心、呕吐、肢体麻木、感觉异常、视物不清等症状。年轻人脑袋右侧一阵一阵痛一般是血管神经性头痛，比如偏头痛，表现为一侧头部搏动样头痛，可伴有眼前出现闪光点等症状，每每由于饮酒、疲劳、兴奋、睡眠不足、精神压力过大等因素引起，平时应该养成良好生活习惯，劳逸结合，发作时可进行休息，同时进行头部按摩，严重者可以服用非甾体抗炎药缓解症状。老年人脑袋右侧一阵一阵痛有可能是由于高血压导致，需要筛查是否有高血压，并就诊服用降压药。
脑袋里有囊肿严重吗
脑袋里有囊肿一般不严重，但需要引起重视。一般来说脑囊肿分为良性囊肿和恶性囊肿，良性囊肿比如蛛网膜囊肿，好发于枕大池、颞极、透明隔等处。如果良性囊仲不增大、无症状，可以选择保守治疗，间隔半年到一年左右复诊观察，如果没有变化，可以3~5年复查一次。如果有明显的恶心呕吐、头痛、头昏、肢体麻木、运动不便等症状，应该及时手术切除。如果发现囊肿有外形发生不规则的变化、增值速度异常加快、合并有头痛、头晕、恶心呕吐等压迫神经的症状，说明囊肿已经开始恶变，应该立即手术切除治疗，或者结合病理活检结果制定放疗化疗方案。
脑瘤压迫的视神经萎缩能恢复吗
对于脑瘤压迫所引起的是视神经萎缩，需要根据病程的长短以及病情的严重程度进行判定。一般情况而言，对于病程比较短，病情比较轻的患者，是存在可以恢复萎缩的视神经的，而对于病程比较长，病情比较重的患者，由于长期压迫视神经，导致神经细胞缺血缺氧而出现死亡的现象，并且神经细胞又属于永久细胞，因此不存在恢复的可能或者说恢复的可能性极小。对于肿瘤压迫的视神经萎缩而言，首要的是必须先切除肿瘤，之后再进行后续的治疗调理，避免因为肿瘤的进一步增大而引起更严重的疾病。
右后脑勺疼是脑肿瘤吗
右后脑勺疼不一定是出现了脑肿瘤所引起的，引起后脑勺疼痛的原因有比较多，可能是局部受到了碰撞、挤压所引起的疼痛，在出现疼痛的同时，可能还会伴随有局部肿胀的现象，而且适当的进行热敷或者按摩，疼痛感就会逐渐的消失。而且疼痛也和本身就存在有的疾病有关，比如感冒、发烧、颈椎病、脑膜炎、脑血管方面的疾病、高血压以及鼻炎。脑肿瘤需要通过CT检查和磁共振检查以及病理学检查才可以明确诊断，并不能单纯的依靠后脑勺疼痛进行判断。如果疼痛比较剧烈，就需要及时的做检查。
什么是多发脑转移瘤
脑转移瘤是最常见的继发性颅内肿瘤，多发脑转移瘤就是指身体其他部位的恶性肿瘤出现了颅内的转移。由于恶性肿瘤其扩散的恶性程度高，扩散部位较广泛，而颅内的转移则是其常见的转移部位。通常是通过血液播散而来的，在脑组织里多会形成多发性转移灶，而这种转移方式就把它叫做多发性脑转移。
脑内病变的立体定向放射治疗
对颅内病变患者在选择治疗方案，一个重要原则是：最小的代价，最低的风险，解决最主要的问题。本例老年患者，对手术的应急耐力低弱，而且颅内病变大，部位深，手术风险相对较高。不采取有效措施，放任病变演变，症状将继续加重，甚至影响生活质量和生命。
脑肿瘤的饮食治疗
在每餐中，必须选择那些能使你基因表达正常，消除炎症，增强免疫系统和抑制肿瘤血管发生的食物。要挑选那些深色的，色彩如彩虹般多样的农产品;强调新鲜的，本地区生产的和有机的蔬菜和水果;保证每日摄入超过5000单位氧自由基清除能力的植物营养素。
.jpg)
