宫颈癌，有时也可采用化学药物治疗-专家文章-博禾医生

宫颈癌，有时也可采用化学药物治疗

发布时间：2018-04-1659469次浏览

宫颈早期浸润癌的治疗以手术为主，晚期复发宫颈癌则多采用放疗、化疗或化疗联合放疗。

1.正确选择适应证

宫颈癌的主要治疗手段为手术及放疗，化疗主要用于下列情况：①中晚期或复发转移患者的姑息治疗;②肿瘤直径≥4cm、桶状宫颈、宫旁有团块浸润或病理分级在Ⅲ级以上者，可在术前或放疗前进行化疗，以缩小肿瘤体积;③有盆腔淋巴结或宫旁转移或肿瘤切缘不净者，术后或放疗后辅助化疗;④非鳞癌如宫颈腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌及小细胞癌等患者的综合治疗。

2.化疗前应了解拟用药物抗瘤谱、作用机制、毒副作用、药物动力学特点，以及肿瘤分期、病理组织学特征。还应注意既往化疗所用药物的疗效、毒副反应及耐药情况。

3.化疗疗效与肿瘤负荷成反比，故应尽可能在术后放疗后残存肿瘤最小时尽快进行。

4.早期/轻症患者单一用药或作用缓和的联合用药，中晚期应大剂量联合化疗。

5.细胞周期非特异性药物(CCNSA)作用强而快，大剂量冲击治疗，既有利于更多地杀灭肿瘤，又有利于正常组织的恢复。细胞周期特异性药物(CCSA)只对增殖细胞敏感，作用慢而弱，治疗时以缓慢滴注或肌注为宜。

6.多程化疗

通常一定剂量的药物只能杀死一定百分率而非一定数目的癌细胞，实践证明化疗的疗效随疗程次数的增加而递增，但需兼顾药物毒副作用。

7.联合化疗

可提高疗效而降低毒性及耐药性。设计联合化疗方案时，可根据药物细胞动力学特点、作用机制及毒性特点不同，适当地将不同时相特异性药物配伍或将细胞周期非特异性药物联合应用以期提高疗效，减少副作用及避免抗药性产生。

8.给药途径

取决于药物的稳定性，溶解度及组织硬化剂特性。

9.介入化疗

髂内动脉或股动脉插管化疗可提高局部药物浓度，而减少毒副作用。

10.应注意耐药性问题。

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宫颈癌癌前病变需要切除子宫吗

宫颈癌癌前病变一般是指宫颈鳞状上皮内病变。如果宫颈鳞状上皮内病变情况较轻，多数情况下不需要切除子宫；但如果宫颈鳞状上皮内病变是3级，属于高级别病变，若没有生育需求，可能需要切除子宫。1.不需要：宫颈鳞状上皮内病变通常是指宫颈上皮的病变有转变成宫颈癌的风险，但如果患者病情较轻，一般不需要切除子宫，患者可以遵医嘱使用康妇消炎栓、宫炎平片、硝酸咪康唑栓等药物治疗。2.需要：宫颈鳞状上皮内病变一般分为3个级别，最高级为3级，若患者为3级，则表明该病变转化为宫颈癌的几率较大，有发展成恶性肿瘤的高风险，在这种情况下，如果患者没有生育需求，可能需要切除子宫来治疗。患者若有宫颈鳞状上皮内病变应及时去医院就诊，然后遵医嘱采取针对性治疗。

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