摘要：本例患者为69岁男性，患者体型肥胖，并伴有高血压。入院两天前出现胸闷、心慌、憋喘等症状，为求进一步治疗患者来到我院就诊。经过检查，确诊为心房颤动，通过药物治疗，患者病情好转，各项检查结果无明显异常，予以出院。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】心房颤动、高血压

【就诊医院】洛阳市中医院

【就诊时间】2019年11月

【治疗方案】药物治疗：针对心房颤动给予阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨酯片+阿托伐他汀钙片+注射红花黄色素+法莫替丁注射液，针对高血压给予酒石酸美托洛尔片+螺内酯片

【治疗周期】住院治疗7天，一周后进行复查

【治疗效果】胸闷、胸慌、憋喘症状较之前减轻，双下肢水肿减轻，各项检查无明显异常，病情得到好转

一、初次面诊

今天，我接诊了一位69岁的老年男性患者，该患者体型较胖，面容烦躁，神志清楚，语言正常，我细心询问患者相关情况。患者告诉我，两天前出现了胸闷、心慌等症状，活动后伴有憋喘，夜尿增多，双下肢水肿，自己曾前往当地卫生院测量了血压，血压为180/99mmHg，为求进一步治疗来到了我院。

听完患者的自述，我感到比较揪心，随即询问了患者的既往史。我了解到患者吸烟十年，患有高血压，一直遵医嘱吃药。同时无心脏病、肝炎、糖尿病、脑血管病史，无化学物质、有毒物质接触史。自发病以来，患者食欲一般，睡眠良好，体重无明显变化。患者很疑惑，为什么会胸闷心慌。究其原因，我怀疑是由于高血压导致左心房增大、纤维化，从而引发心房颤动。同时由于患者体型较为肥胖，也进一步提高了心房颤动的发生概率。

我为其进行了体格检查，结果显示其血压为140/90mmHg，明显偏高，双肺呼吸音浊，心率147次/分，心律绝对不整，心音强弱不等，双下肢轻微水肿。根据患者的症状及体格检查，我初步判断该名患者为肥胖、高血压引起的心房颤动，我建议患者入院进行治疗，患者及其家属在商议后办理了住院手续。

图一、体格检查发现存在血压偏高的情况

二、治疗经过

患者入院后，我为其完善了心脏超声检查，检查结果显示左心房增大，二尖瓣、三尖瓣反流，左室舒张功能降低。窦性心动过缓也可引发此类症状，但患者心跳小于每分钟60次，所以排除该疾病的可能。同时进行心电图检查，结果显示其快速型心房颤动，T波改变，再次确诊为快速型心房颤动。

由于患者年纪较大，我建议患者尽快接受药物治疗，以免引起并发症，患者及家属表示同意。针对心房颤动，我为患者开具了阿司匹林肠溶片，用以调控心室率；给予硝酸异山梨酯片用于舒张血管；给予阿托伐他汀钙片，用来扩冠解痉；给予注射用红花黄色素，起到活血化瘀，加速血液循环的效果。针对高血压，给予酒石酸美托洛尔片控制血压；给予螺内酯片治疗水肿。

由于治疗过程中患者可能会出现恶心、呕吐等不良反应，因此我为患者应用了法莫替丁注射液，可以起到护胃的效果。

三、治疗效果

经过7天的治疗，我再次前往病房为患者进行体格检查，其血压已降到120/75mmHg，虽还存在轻微心率不整，心音强弱不等的情况，但患者较住院前，已无胸闷、胸慌、憋喘等症状，且患者双下肢水肿也得到减轻，病情已经大幅度好转，遂为患者办理出院手续。我嘱咐他一周后进行复查。

一周后，患者来院复查，自述恢复情况良好，胸闷、心慌、憋喘等症状已消失，体格检查及心电图检查结果无异常，患者病情好转。

四、注意事项

经过积极的治疗，患者的病情得到基本控制，但对于老年人来说，其发病几率较高，且患者还患有高血压、长期慢性气管炎，我对此表示担忧，在其出院时，我特意为其书写了一些注意事项：

1.患者应遵医嘱按时服用药物，不可盲目自行用药或停药，患者还应定期检测心率，一旦出现任何异常，及时前往医院诊治。

2.在饮食上，患者应避免食用辛辣、刺激的食物，禁止食用过热、过烫、过硬的食物，防止刺激心跳加速。建议保持低盐低脂饮食，多食用新鲜水果蔬菜。

3.患者应避免过度劳累，保持充足的睡眠和休息，同时注意保持心情舒畅，避免情绪激动。

五、个人感悟

心房颤动患病率会随年龄的增加而增加，长期慢性病、饮酒、高血压、情绪激动等都可诱发该疾病。对于患者本身来说，应注意治疗自身疾病，以免疾病加重引发不良后果，此例患者并未重视治疗自己的慢性支气管炎和高血压，才引发了心房颤动。对于患者家属来说，要及时关注老年人身体状况，做好老年人的监督工作。

此例患者的家属也后悔自己平时对老年人的疏忽照顾，并表明今后会加强对患者的关心照顾。在日常生活中，个人应注意定期体检，保持健康地生活、饮食习惯，可有效预防该疾病。