（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：小姑娘因一次晚饭后牙齿疼痛，伴有脓液流出，严重影响到生活，遂来医院就诊，经过医生查体及一系列检查后，诊断为急性智齿冠周炎，遂用生理盐水及双氧水进行局部冠周冲洗，后给予阿莫西林、甲硝唑、予洛索洛芬钠等药物进行治疗，后又行局麻下智齿拔除术。经过治疗后，患者红肿症状基本消退，牙疼痛症状明显缓解。

【基本信息】男、24岁

【疾病类型】智齿冠周炎

【就诊医院】运城市中医医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】用生理盐水及双氧水进行局部冠周冲洗，后给予阿莫西林、甲硝唑控制炎症感染，予洛索洛芬钠缓解疼痛症状，控制炎症后，行局麻下智齿拔除术

【治疗周期】住院一周，定期复查

【治疗效果】红肿症状基本消退，牙疼痛症状明显缓解，按压无炎性液体流出，拔除智齿后，患者牙龈无肿痛，无出血，复查血常规，异常数据恢复已正常

一、初次面诊

一个月前的一天，我在门诊值班时，一位小姑娘走了进来，观其面色不佳，问其具体情况，小姑娘自述，三天前晚饭后开始出现左下后牙疼痛，难以忍受，自行服用镇痛药物后有所缓解，具体不详，但现觉张嘴困难，牙龈处有液体流出，有些影响到生活，遂来医院就诊。我对小姑娘做了初步检查，查体：意识清楚，精神不佳，面部基本对称、无肿胀，皮肤温度正常，营养、四肢、心、肺、脊柱均正常，大小二便正常；行口腔专科检查，口腔卫生较好，患者左下第三磨牙部分萌出，智齿周围软组织可见红肿，触诊疼痛明显，质软，有少量黄白色脓液流出，下颌区未触及淋巴结肿大。患者既往体健，无基础疾病史，无药物过敏史，无特殊嗜好，每日刷牙2次。初步考虑为急性智齿冠周炎。

二、治疗经过

为进一步确诊，建议小姑娘做血常规，结果显示：白细胞、中性粒细胞绝对值、C-反应蛋白及中性粒细胞比率数据异常，考虑出现感染；后行CT检查，结果显示：左侧一颗智齿长歪，未见牙槽破坏等其他异常。随对患者进行解释，左下后牙疼痛是由于长智齿引起的炎症，从影片中可以看出，这颗智齿斜着向前生长，与前面一颗牙有一定的空隙，可形成盲袋，当进食时，食物残渣容易在此处停留，且不宜清洁，长期以往会导致牙龈反复出现炎症，这次牙痛，很可能就是清洁不干净引起的，待炎症得到控制后，可拔除智齿，小姑娘表示只要现在能消除疼痛就很棒了。经过商量，决定用生理盐水及双氧水进行局部冠周冲洗，后给予阿莫西林、甲硝唑控制炎症感染，给予洛索洛芬钠缓解疼痛症状，在炎症消退后，拔除智齿。

血常规提示：白细胞、中性粒细胞绝对值、C-反应蛋白及中性粒细胞比率数据异常，考虑出现感染

三、治疗效果

小姑娘自述经过两次局部冠周冲洗，及局部使用碘甘油消炎，加按时服用消炎药两天后，红肿症状基本消退，牙疼痛症状明显缓解，按压无炎性液体流出。继续服用药物四天后，进行手术，术后半小时后无出血现象，自觉无明显不适，交代拔牙后注意事项，遂自行离开。一周后随访，观其面色佳，精神良好，口腔检查无异常现象，患者牙龈无肿痛，无出血，复查血常规，异常数据恢复已正常。可见拔牙窝缝线，拆除缝线后嘱咐患者进食后需注意口腔卫生，可用漱口水漱口，小姑娘对此次诊治十分满意。

四、注意事项

1.若出现患区疼痛难耐，可服用非甾体抗炎药如布洛芬，可有效缓解疼痛，或者采用患处冷敷法；若出现疼痛无法缓解的时候，或出现肿胀明显等情况，请及时联系医生处理。

2.在接受治疗期间，因需要长时间保持张口状态，若感到不适，及时提醒医生，可进行适当的休息。术后两小时，不可漱口或喝水，防止牙周药物被稀释或冲走，影响药效。

3.拔牙后两小时内不可进食，也不可喝水，两小时后建议饮食以温凉为，拔牙满24小时后才可漱口刷牙。

4.建议饮食清淡温凉，忌辛辣刺激的食物，不可吸烟或者使用口嚼烟，另外多吃新鲜蔬菜，补充营养物质，尤其是优质蛋白，提高自身免疫力，增强体质。

五、个人感悟

智齿周冠炎根据病程及症状表现不同，可以分为慢性智齿周冠炎与急性智齿周冠炎，对于不同的病程其治疗方式也不同，需根据具体情况而定，是口腔科常见的疾病，也较为多发，多数患者为18-30岁的青年，其中以下颌智齿周冠炎最为常见，主要表现为磨牙后区肿痛不适，进食、咀嚼、吞咽，甚至张口活动受限，严重时会引起败血症等并发症。

俗话说牙疼不是病，疼起来要人命，本次就诊的小姑娘，是典型的急性智齿周冠炎，因智齿周围清洁不佳，导致感染引起牙痛，因处于炎症期，故不建议拔除智齿，防止引起炎症扩散，导致病情加重，遂在给予药物治疗使炎症得到控制后，进行拔除智齿，并对患者进行口腔教育，需要保持良好的口腔卫生习惯，并定期到医院口腔科就诊，进行口腔健康检查及清洁。需要说明的是，若患者出现智齿疼痛，请及时到正规医院，根据医生的诊断，接受相关治疗。