摘要：该病例中的患者为7岁男性患儿，因出生至今包皮持续覆盖龟头，遂至我院门诊就诊，结合家族病史和查体情况，确诊为遗传性的包皮过长，予以手术治疗分解包皮，暴露龟头，手术顺利，术后未见切口感染、渗血等不良表现，可正常排尿，予以出院。

【基本信息】男、7岁

【疾病类型】包皮过长

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】手术治疗：予以包皮粘连松解+环切术，药物治疗：予以头孢唑林钠杀菌抗炎

【治疗周期】经住院治疗3天，2周后门诊换药

【治疗效果】术后龟头外露，手术切口有轻微疼痛，无渗血、渗液，无排尿困难、尿痛，予以出院，2周后门诊换药，症状依旧平稳，未见明显异常

一、初次面诊

2021年7月的一天，一位7岁的男童患者在家属的陪同下来到我院门诊就诊，患儿神志清晰，精神尚可，因年龄过小，由家属代为描述病情。通过问诊得知，患儿从出生到现在，包皮一直维持着覆盖龟头的状态，导致龟头不能外露，初期家属未加以重视，也未做特殊处理，期间患儿无尿频、尿急、尿痛，无尿道口分泌物，无发热。家属自述患儿自出生以来，定期接受体检，各项指标正常，未见疾病、营养不良等异常情况，体检结果显示阴茎发育情况属于正常水平，平日里家属注重患儿卫生，每日用清水清洁私处，清洗过程中未见阴茎红肿、疼痛、渗出物等异常表现，阴茎未经历过外伤、感染等病症。通过进一步询问家族史，得知家族中多个直系男性亲属，如爷爷、父亲等人均有过类似的情况，根据临床经验得知该疾病具有一定的遗传几率，考虑患儿发病可能与遗传基因有关。查体显示阴茎阴囊外观无红肿、无皮疹，阴茎大小如常，包皮覆盖龟头，包皮口小不能上翻外露龟头，尿道口无红肿及分泌物，双侧睾丸大小如常，现为进一步治疗，拟诊为包皮过长收治入院。

二、治疗经过

入院后我为患儿完善了相关检查，血常规、尿常规均未见明显异常，排除包皮过长导致的泌尿系统感染情况。因患儿阴茎体积正常，处于正常发育水平，可排除隐匿阴茎，确诊为包皮过长。告知患儿及家属确诊结果后，我与家属商议，因患儿包皮有一定的粘连，需要通过手术的方式改善包皮情况，在告知手术治疗的优势和风险后，患儿家属同意了此治疗方案。在全麻状态下进行包皮粘连松解+环切术，将背侧包皮提起后剪开，分离与龟头粘连的包皮，暴露冠状沟，清洁包皮垢，置入F15包皮切割吻合器，剪除远端多余包皮，观察术中无出血后，将手术切口加压包扎。手术顺利，将患儿送回病房，予以头孢唑林钠杀菌抗炎。

图一血常规检查

三、治疗效果

经过3的治疗，患儿病情有所缓解，查房时我询问患儿及家属具体恢复情况，患儿神志清，精神可，在其自行描述和家属补充下得知，手术后龟头外露，切口有轻微的疼痛感，在耐受范围内，切口无渗血、渗液，吻合钉无松脱，可正常排尿，无排尿困难、尿痛等不良症状，各项生命体征平稳，血常规、尿常规检查未见明显异常，予以出院。

2周后门诊换药，换药时见龟头外露，切口愈合良好，无渗血、渗液，无排尿困难、尿痛，无发热、畏寒，血常规、尿常规检查未见明显异常。

四、注意事项

为了患儿的安全、健康考虑，我为他拟定一些注意事项，因患儿年纪较小，希望家属可以起到监督、辅助的作用。

1.多喝水，促进排尿，确保排尿通畅，有尿意时应该及时排尿，不可憋尿。

2.养成良好的卫生习惯，每日清洁私处，清洗时应注意包皮腔的清理，注意力道适中，水温不可过烫，用清水即可，避免使用刺激性大的洗浴用品，勤换贴身内衣。

3.因患儿处于活泼好动的年纪，应注意日常活动中避免过度劳累，避免阴茎受到外力损伤。

4.如果期间出现任何不适症状，如切口渗血、渗液、感染等，应及时就医治疗。

五、个人感悟

包皮过长是指男性阴茎在正常情况下包皮过度包裹，无法暴露龟头的一种疾病，可能与营养不良、发育异常、遗传基因、外伤感染等因素有关。因此疾病具有一定的遗传性，如果家族中的直系男性亲属有过类似的疾病，应警惕男性新生儿患有包皮过长的可能性，其发病风险高于其他人。本例中的患儿具有明显的包皮过长家族史，家属也是因此考虑到患儿发病的可能性，带他到医院治疗，因就医还算及时，患儿尚未出现包皮炎症、排尿困难等并发症状。临床上常使用手术治疗的方式改变包皮形状，多数预后良好。