摘要：一名男性患者于半月前无明显诱因出现右上腹间歇性疼痛不适，但是程度较轻，因此没有重视，拖延半个月后到我院进行检查治疗。于我院进行腹部彩超提示胆囊息肉，为求进一步诊断及治疗入院。行腹腔镜胆囊切除术进行治疗，术后予以抗生素、补液等对症支持治疗，患者恢复良好，病情稳定，经过患者申请后返家疗养。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】胆囊息肉样病变

【就诊医院】铜陵市人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗：腹腔镜胆囊切除术；药物治疗：葡萄糖氯化钠补液+氯化钠注射液调节水电解质平衡+注射用白眉蛇毒血凝酶止血+地塞米松磷酸钠注射液抗炎+注射用青霉素钠抗感染

【治疗周期】住院8天，一个月后复诊

【治疗效果】右上腹间歇性疼痛缓解，身体病情恢复良好

一、初次面诊

我接诊的这名患者年龄较大，有高血压史两年，但是平素身体健康，无糖尿病、代谢病、冠心病、其他心脑疾病史，同时不抽烟、不喝酒。因此当患者半月前出现无明显诱因的右上腹部不适时，起初并未引起足够的重视，也没有及时前往医院进行全面的治疗。然而疼痛间歇性持续了半个月左右，虽然程度较轻，仍然让患者开始隐隐感到担忧，在和家属商量后，患者在家属的陪同下前来医院就诊。大概了解了前因后果之后，我从家属处了解到患者病来无反酸，进食量多，无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛，大小便正常，体力、体重无明显改变。我院医生随即对其进行体格检查，显示腹部柔软，未触及腹部肿块。但右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。血管搏动未见明显异常，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。随后进行了腹部彩超，根据检查结果，初步诊断为胆囊息肉样病变收入院，然后进行进一步的检查和治疗。

二、治疗经过

患者收入院后，虽初步诊断为胆囊息肉样病变，但是也不能排除胆囊结石和胃十二指肠溃疡急性穿孔等情况。随即对患者进行腹部彩超检查未见结石，并结合患者无饭后腹部疼痛的症状，排除胆囊结石的可能性。通过X线检查膈下无游离气体影，因此排除胃十二指肠溃疡急性穿孔的可能性。患者做的腹部彩超检查示胆囊息肉较多、较大，有恶性病变可能，最终确诊为胆囊息肉样病变。对此我建议患者尽早进行治疗，以免胆囊息肉出现恶变的情况。经过进一步地完善检查，患者一般情况可，未见明显手术禁忌证。于是给予患者全麻状态下腹腔镜胆囊切除术治疗，术后对患者进行了二级护理，并且给予患者葡萄糖氯化钠补液、氯化钠注射液调节水电解质平衡、注射用白眉蛇毒血凝酶止血、地塞米松磷酸钠注射液抗炎以及注射用青霉素钠抗感染。手术过程非常顺利，患者安返回病房。

图一：影像学检查结果

三、治疗效果

患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗之后，手术一切顺利，患者安返病房，无明显的术后不良反应。经过6天的住院治疗，患者的精神状态良好，再次对患者进行基础的体格检查以及相应的腹部彩超检查，检查结果显示原本存在的胆囊息肉消失，腹部压痛感消失。患者听到这个结果之后，感到很开心，患者家属也在不停向我道谢。患者在经过8天的住院治疗后，症状得到了较好的缓解，右上腹部不适的情况消失，经过患者及其家属的申请后回家疗养。我告诉患者还需要在 出院后1个月进行复诊。1个月后患者来我院进行复诊，经体格检查、腹部彩超检查无异常情况，病情已康复。

四、注意事项

患者在进行积极治疗之后，取得了良好的治疗效果，为了患者在出院后可以尽快恢复，我提醒患者要要进行低脂、规律的饮食，少吃辛辣刺激、油腻的食物，如炸鸡、蛋糕等，多食新鲜蔬菜和时令水果。在术后恢复的2个月内要避免重体力劳动，以免加重对于伤口的刺激，延缓伤口的恢复。同时，要规律作息，保证充足的睡眠时间，充沛的精力可以让患者的身体更有能量进行恢复，同时在恢复期间，如果感到任何不适，要尽快随诊，在专业医生的指导下进行相应的处理。

五、个人感悟

胆囊息肉样病变在肝胆外科并不陌生，其严重程度要取决于患者体内结节的大小、数量、位置等因素，进行腹部彩超可以得到准确的判断。通过腹腔镜手术切除，可以使得胆囊息肉样病变有一个良好的预后。

此次病例的男性患者在腹痛半个月后才前来就诊，也给我们每一个人提了个醒，不能忽视生活中身体的任何一个细小的不适，在身体有异样时要及时前往医院就医，可以将疾病在初始阶段就能治愈。