腹腔积液怎么回事

腹腔积液可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、腹腔感染、恶性肿瘤转移等原因引起，腹腔积液可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、抗感染治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。

1、肝硬化

肝硬化是腹腔积液的常见原因，可能与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关，通常表现为腹胀、下肢水肿等症状。治疗措施包括限制钠盐摄入、使用螺内酯片联合呋塞米片利尿，严重时需进行经颈静脉肝内门体分流术。患者应定期监测肝功能，避免饮酒。

2、心力衰竭

右心衰竭导致体循环淤血时可能引发腹腔积液，通常伴有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现。治疗需使用地高辛片增强心肌收缩力，配合氢氯噻嗪片利尿。日常需限制每日饮水量，监测体重变化，保持低盐饮食。

3、肾病综合征

大量蛋白尿引起的低蛋白血症可导致腹腔积液，常见于膜性肾病等疾病，表现为全身水肿、尿量减少。治疗需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合人血白蛋白静脉输注。患者应保持优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1克。

4、腹腔感染

结核性腹膜炎或自发性细菌性腹膜炎可能引起渗出性腹腔积液，多伴有发热、腹痛等症状。确诊后需使用异烟肼片抗结核治疗或注射用头孢曲松钠抗感染。治疗期间需加强营养支持，定期复查腹水常规和培养。

5、恶性肿瘤转移

胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤腹膜转移可导致血性腹腔积液，常伴有消瘦、贫血等恶病质表现。治疗需根据原发肿瘤选择紫杉醇注射液等化疗药物，必要时行腹腔热灌注化疗。晚期患者以姑息治疗为主，可进行腹腔穿刺引流缓解症状。

腹腔积液患者日常应记录24小时尿量，每日晨起空腹测量腹围。饮食需保证足够热量摄入，选择易消化食物，限制每日钠盐摄入不超过3克。避免剧烈运动防止腹压骤增，卧床时可抬高床头减轻呼吸困难。若出现腹痛加剧、发热或意识改变需立即就医。所有药物治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。