摘要：女性患者，31岁，由于下腹痛及阴道分泌物增多来院就诊，通过血常规以及阴道分泌物检查，确诊为附件炎，给予注射用头孢曲松钠，口服盐酸左氧氟沙星胶囊，甲硝唑片以及微波疗法进行治疗，治疗2周后，患者下腹痛等症状基本消失，血常规等生化指标基本恢复正常。

【基本信息】女，31岁

【疾病类型】附件炎

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】注射用头孢曲松钠+口服盐酸左氧氟沙星胶囊，甲硝唑片+微波治疗

【治疗周期】住院治疗1周，随访30天

【治疗效果】患者下腹痛等症状基本消失。

一、初次面诊

2020年9月上旬，一名31岁的女性患者前来我处就诊，自述症状为下腹痛疼痛，伴有阴道分泌物增多，排尿困难等。体诊发现患者的下腹有持续性疼痛现象，体温超过38.3度，阴道分泌物量较大，初步怀疑为附件炎。附件炎是指女性在盆腔中的附件受到内分泌紊乱，外部病毒入侵以及免疫功能降低等因素的影响导致出现的炎症性反应。该疾病的基本病因中感染导致的情况比较常见，如沙眼衣原体，淋病奈瑟菌以及支原体如解脲支原体等外源性病原体感染人体可导致附件炎，寄居于阴道以及宫颈内部的需氧菌和厌氧菌如金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌消化球菌等内源性病原体也可能导致附件炎。除此之外，附件炎还有可能由于病原体先入侵人体其他系统，经由淋巴系统或者血液循环播散后导致发病，比如结核杆菌等。性活动活跃，有多个性伴侣，性卫生习惯不良的女性患附件炎的几率相对更高，其他如子宫手术，放置宫内节育器等原因也有可能导致附件炎的发生。综合患者的情况，初诊以附件炎收入我院进行治疗。

二、治疗经过

患者在入院后对阴道分泌物和血常规等检查，通过检查结果可知阴道分泌物中有感染，血常规外周血白细胞异常增高等现象发生，据此确诊为附件炎。针对患者炎症感染的症状，首先给予注射用头孢曲松钠进行抗菌治疗，之后更换为口服盐酸左氧氟沙星胶囊以及甲硝唑片继续进行抗菌治疗。针对患者附件炎有从急性转为慢性的情况，给予了微波治疗，通过温热刺激盆腔组织，可以促使局部的血液循环加速，改善局部的新陈代谢，有利于炎症的吸收和消退。

三、治疗效果

患者在肌注头孢曲松钠24小时左右，炎症指标呈现下降趋势，使用口服盐酸左氧氟沙星胶囊以及甲硝唑后3天左右，炎症指标基本得到了控制。患者在使用药物治疗配合微波治疗2周左右，下腹疼痛的症状完全消失，阴道分泌物恢复正常水平，各项生化检测指标也基本恢复了正常，因此批准患者出院，之后的随访中也未见附件炎有复发的情况。

四、注意事项

1、患者出院后要加强对自身身体状况的关注，1-2个月来医院复查一次，监控附件的健康状况，一旦发现有病变，便于及时进行治疗。

2、患者在饮食上要注意营养均衡，不要吃辛辣刺激性的食物，可以适当多吃一些富含维生素的食物，提高身体的免疫能力，平时不要过于劳累，建立一个良好的生活作息习惯。

3、患者在日常生活中要注意生殖系统的卫生，特别是经期禁止同房，经期同房会大大增加感染的几率，同时疾病痊愈后也要注意避免不洁的性行为，以免增加感染的几率。

五、个人感悟

1、附件炎属于临床中比较常见妇科炎症性疾病，引发的原因很多，主要的原因还是感染引起的，因此对于附件炎的治疗，应以抗菌消炎，缓解症状为主。附件炎的治疗效果除了取决于药物对症之外，患者的自我防护意识也是很重要的一环。

2、该患者的预后效果还是不错的，自身的不适症状完全消失且生化指标也基本恢复了正常，在为她高兴之余，我也再三与她沟通，希望她对自身的生殖系统卫生引起重视，只要减少感染的发生几率，才有可能进一步的降低附件炎的发病几率。