摘要：年过五旬的中年患者因出现左侧肋骨疼痛约三个月，因近期在咳嗽、打喷嚏时痛感加重前来我院就诊检查。经过对患者进行胸部X光片检查等，可诊断该患者为肋间神经炎。我院为患者进行营养神经治疗（甲钴胺注射液、谷维素片等），为患者进行抗炎镇痛处理（双氯芬酸钠胶囊、布洛芬注射液、活血止痛胶囊），同时为患者进行针刺、艾灸等物理疗法。患者住院治疗14天，症状好转。

【基本信息】女、52岁

【疾病类型】肋间神经炎

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】营养神经治疗（甲钴胺注射液、谷维素片）+抗炎镇痛治疗（双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬注射液、活血止痛胶囊）+物理疗法（针刺、艾灸等）联合治疗

【治疗周期】住院治疗14天，门诊定期随访

【治疗效果】症状明显好转，生命体征平稳，病情稳定

一、初次面诊

2021年马上进入三伏天的时候，我像往常一样在科室坐诊，这时一位中年女性在一中年男性的搀扶下走进诊室。我见状赶茫让患者坐下，我问：“阿姨，您身体哪里不舒服”？患者回答道：“姑娘，我这个左边肋骨有点疼呢，这几天一咳嗽或者打喷嚏的时候疼的可厉害呢，我左边肋骨也没有受到过伤，咋会这么疼呢”？经过我与患者短暂的病情沟通可以得知，患者除左侧肋骨处有疼痛，暂时未出现其他任何不适，期间未出现发热、呕吐等症状。

我对患者说：“阿姨，我这边先给您开一个单子，您去做一个胸部X光片检查，我看一下检查结果，看看您的病因是什么”。检查结果显示（图一）：患者的心脏、肋骨、肝脏、胆囊等部位均未见明显异常。根据患者的临床症状以及检查结果基本可以诊断为原发性肋间神经炎。

图一

二、治疗经过

可能是因为患者对这个病并不是很了解，在听到诊断结果为肋间神经炎时，情绪的起伏较大，我对患者进行了心理疏导，并且告知患者这个疾病的病因、症状以及治疗等详细情况，患者的情绪终于得以改善。

接下来，我与患者以及患者家属协商制定适合患者的治疗方案，考虑到患者为原发性肋间神经炎，期间未出现感染或其他症状，所以治疗难度相对较小。我院为患者使用了谷维素、静点甲钴胺注射液片等药物，这类药物可以起到营养周围神经，同时改善、调节患者的植物神经功能；同时，我院为患者使用了双氯芬酸钠缓释胶囊、活血止痛胶囊，同时静点使用布洛芬注射液，这几种药物具有抗炎、镇痛、活血化瘀等功效，可以缓解患者因炎症刺激出现的肋间疼痛。

我院在用药期间对患者进行了针刺、艾灸等物理康复疗法，针刺具有舒经活络的功效，在一定程度上可以改善患者左侧肋骨疼痛的症状；艾灸可以起到温补患者身体的阳气，同时可以起到养生保健的作用。

因为患者住院期间情绪一直不稳定，所以我院对患者进行了简单的心理疏导，同时改善调节患者的不良饮食习惯，治疗期间避免辛辣刺激食物，补充新鲜水果蔬菜。

三、治疗效果

患者在我院住院治疗的14天的时间，我去查房时明显看到患者的面色不同于往常，精神头儿也十足，患者看到我后握住我的手，把我拉到了病床前对我说：“姑娘啊，真是太感谢你了，我足足疼了好几个月了，疼的我整夜整夜的睡不着觉啊，你看我现在吃嘛嘛香，身体倍棒，真是太谢谢你了”。

我院为患者进行了查体检查，可以得知患者经过治疗后体温正常，无发热，无腹痛等不适，肋间神经疼痛的症状明显好转了很多。患者自述睡眠和饮食都比较稳定，大小便正常，除肋间神经轻微疼痛外，无其他任何不适。我作为患者的主治医生，我也很替患者高兴，经过14天的治疗，患者办理了出院手续。

四、注意事项

出院后叮嘱患者持续用药，以达到抗炎、营养神经等作用。坚持来院做针刺、艾灸等物理治疗，综合性治疗可以加快病情恢复的速度。另外，日常应注意清淡饮食，避免进食辛辣、刺激食物，避免进食高油脂、高胆固醇食物等，适量摄入优质蛋白质，营养均衡，多吃新鲜水果蔬菜，多饮水，以保持大便通畅。注意休息，避免剧烈活动、剧烈运动以及体力劳动等，以防加重疼痛的症状。保持心情舒畅，定期来我院进行复诊检查，身体出现不适也及时来我院就诊。

五、个人感悟

肋间神经炎是比较常见的疾病，我从医这些年以来接触此疾病患者还是比较多的，相对其他患者而言，该病例中的患者在患病期间未出现感染以及其他不适，自发病以来未进行过于剧烈的运动、活动等。并且该患者发病期间饮食上也非常注意，这也在一定程度上降低了我院的治疗难度。

肋间神经炎这类疾病有一定复发的可能性，因此在治疗过后患者也应该多加注意，在出现双侧肋骨疼痛或其他不适时应该及时就诊检查，完善胸部CT、胸椎CT等检查。建议定期进行体检，早发现早治疗。