得了双肺栓塞怎么办
发布时间：2020-12-1027496次浏览
得了双肺栓塞怎么办?由于双肺栓塞疾病因人而异，症状各不一样，日常生活中人们要多关注自己的身体，如果不慎患有肺栓塞，应该及早地接受治疗，今天我们一起来了解一下，双肺栓塞怎么办：
肺栓塞是非常严重的疾病，即有血栓通过血液循环在肺动脉处阻塞，导致肺坏死，属于内科急症，其危险性与阻塞的血管为主及坏死的肺脏面积有关。建议治疗上急性期给予溶栓治疗，判断为肺栓塞有手术指征可以行手术治疗!肺栓塞是肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死，容易造成肺梗死，治疗本病主要是溶栓治疗或者是药物溶栓或者是手术取出栓子，以及给予抗凝治疗，如果不适症状缓解，那么治疗方法有效，在结合辅助检查，明确栓子已经融开，达到治疗的目的。
一、急救措施
l. 一般处理：宜进行重症监护，卧床1-2 周，剧烈胸 痛者给止痛剂、镇静剂。
2. 纠正急性右心衰竭(多巴胺等)。
3. 防治休克。
4. 改善氧合和通气功能吸氧或无创面罩通气，必要时气管插管人工通气。
二、溶栓治疗
溶栓时间窗一般规定为14天以内，但鉴于可能存在血栓的动态形成过程，这一时间窗的规定并不是绝对的。目前公认的溶栓治疗适应症为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克。对此类患者如无治疗禁忌症，应积极、迅速给予溶栓治疗。
在使用药物对在疾病治疗的过程当中，患者的个人的卫生情况是整个治疗的关键，患者是要避免脏乱差的生活习惯的，因为不洁的生活是会使自己感染上一些细菌的，这样对于患者身体的恢复是很不利的，这一点患者和家属是一定要重视的。
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肺血管炎和肺栓塞严格来说是两种疾病，肺血管炎从字面上大家也可以理解，它是肺血管产生了炎症，而这种炎症往往是非特异性炎症，也不是感染性的。肺栓塞是由于血栓从患者的深静脉脱落，然后堵塞了肺动脉引起的一种疾病。其实它从定义上就可以看出两者是不一样的，但是经常是容易被混淆的。因为从CT上看，从临床影像学上看，有时候很难将两者进行区分开。因为肺血管炎由于血管的炎症，有可能在炎症的基础上形成血栓，医学上称之为是肺血管炎合并血栓形成。如果患者去做造影，去做CT，去做影像学的一些检查，也能发现充盈缺损，而这种充盈缺损和肺栓塞的充盈缺损有时候很难从影像学上去区分开来。但是专业的医生，或者是有这方面诊断经验的医生，其实还是能够找出一些蛛丝马迹来进行区分的。一般来说，肺栓塞往往都是多发的，因为血栓脱落，它随着患者的心脏跳动来堵塞气道，它往往是多发的栓塞，而肺血管炎一般来说可能会局限在某一个血管，同时还会伴有管腔的狭窄，这是肺血管炎的一些表现。患者如果进一步去做核磁或者PET-CT都可能会提示这些充盈缺损的部位可能存在一些强化延迟，或者是拍在PET-CT上可以看见有高摄取的一些表现。这个问题就相对很专业了，需要专门从事肺血管专业的一些影像和临床大夫来综合讨论才能区分开来。
肺栓塞病人的注意事项
肺血栓栓塞患者一旦确诊，医生会给病人启动抗凝治疗。抗凝治疗医生都知道，使用抗凝药物以后最担心出血，所以患者要做好抗凝药物的密切监测，定期来大夫的门诊随访，监测一些抗凝的效果。患者的日常饮食中也要注意，因为患者使用了抗凝药物，病人其实是比较容易出血的，这时候患者要避免食用一些坚硬的食物，比如带骨头、带刺的一些食物，一定要谨慎或者小心。因为如果不小心的话，可能会划破患者的消化道，引起出血。患者的日常生活中，一定也要密切注意，有没有哪些部位是出血的，比如牙龈出血，一刷牙就出现出血，或者皮肤出血，一磕了碰了就出血。如果出现这些情况的话，都提示有出血的倾向，有可能存在抗凝过度的问题，一定要及时地就医。另外抗凝药物的使用一定要坚持，不要随时中断，中断一定要征得医生的同意。因为如果在肺栓塞治疗过程中不能够坚持抗凝的话，很可能会导致血栓的复发，并且会导致血栓的不溶解，而出现很多严重的并发症，比如慢性血栓栓塞性肺动脉高压的出现。在使用抗凝药物过程中，患者还要注意饮食结构的一些稳定性，因为有些抗凝药物，比如华法林，它容易受到食物和药物的影响，患者一定保持每天摄入的食物结构是稳定的，这样患者的血药的浓度，抗凝效果也能比较稳定。
肿瘤怎么导致肺栓塞的
肿瘤导致肺栓塞，其实在临床上非常多见。有很多肿瘤病人在他的分期，也就是他的早、中、晚期的分期检查中，做一个增强CT，可能就发现有肺栓塞了，其实是非常普遍的，这也说明确实是很多见的。肿瘤导致肺栓塞的原因主要是因为肿瘤患者，尤其是活动性肿瘤患者，肿瘤活动会释放大量的促凝因子，其实通过促凝也能够促进肿瘤的扩散。所以在这种活动期的肿瘤病人或者是一些晚期的肿瘤病人，特别容易形成血栓，本身就有很高的促凝因素在里头。所以在肺栓塞的查因过程中，我们常规都会给病人进行一些肿瘤方面的筛查，因为这方面的创伤也是非常小的。比如医生会给病人做一些肿瘤标记物的检查，会做一些腹部超声的检查，来筛查其他部位是否有肿瘤的征象。患者肺栓塞的治疗过程中也是一样，如果是肿瘤合并肺栓塞这种情况，患者也要积极地治疗肿瘤本身。因为这种病人出现肺栓塞，主要还是因为出现了肿瘤。患者一定要从疾病的源头开始治疗，一定要积极进行肿瘤治疗的同时，然后进行肺栓塞的其他抗凝治疗，这样才能取得比较好的治疗效果。
肺栓塞的发病原因
对于患者出现肺栓塞的问题，一般的发病原因是比较多的，常见的原因一般是分为几种的，首先，就是患者自身的血流瘀滞的问题，在长时间保持一个姿势和动作的时候，或是长期卧床的因素，并且还需要注意的是血管壁内膜损伤和患者高凝状态的时候，这都是需要注意的，需要及时处理和治疗。
肺血栓是如何引起的
肺血栓是怎么引起来呢。我们知道动脉血栓的栓塞是一个急症，而肺的血栓的来源，我们最常见的原因，是下肢的深静脉的一个血栓，下肢深静脉为什么会形成血栓呢。主要的原因有外科手术长期的制动，下肢长骨的骨折，以及或者它存在一个慢性的心肺系统的疾病，为什么长期的制动，和下肢长骨的骨折这些问题能够引起来肺血栓呢。由于我们长期的制动，下肢长骨的骨折以及外科手术以后，可能有一些部位的活动受到了限制。受到限制以后血流就比较缓慢了，在这种循环慢的情况下，我们可能会形成一个下肢的深静脉的一个血栓，下肢深静脉血栓脱落以后，最常见的就是栓塞在肺的动脉，所以说它是一个肺血栓最常见的一个原因，而我们心肺一些慢性的疾病，我们知道心肺慢性的疾病会有缺氧状态，缺氧以后我们会血红蛋白会增多，这是常见的一些病变，这时候我们血液处于一个高黏状态，它也可能会形成血栓，而临床上常见的还有一些包括使用避孕药，长期使用避孕药也可能诱发血栓的一个形成，它会堵进而堵塞肺动脉形成了肺血栓，还有一些静脉的损伤，比如说外科的手术创伤烧伤以后，会引起来静脉的损伤，尤其是盆腔和腹部恶性肿瘤切掉以后，大手术以及大的矫形手术以后，更容易引起下肢静脉的血栓，最后引起肺血栓的栓塞，形成了肺栓塞症。
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肺栓塞的发病原因
在临床中发现大部分的肺栓塞都是由于下肢静脉血栓导致，下肢静脉曲张、外伤或者久坐不动，会引起下肢静脉产生血栓，这种血流淤滞、血流缓慢以及内皮的破坏，使得下肢静脉形成血栓之后，静脉的血栓会随着静脉血进行回流，回流到右房、右室通过肺动脉瓣达到肺动脉。如果这种血栓也随着静脉血，到达了肺动脉及其主干及其分支，就会导致肺动脉栓塞的发生，如果很严重的肺动脉栓塞会影响到循环，造成了循环障碍，这种急性循环的障碍甚至会危及生命。
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急性肺栓塞能治好吗
如果诊断急性肺栓塞，绝大部分在临床发现都是肺血栓的栓塞，医生会根据血栓栓塞的部位、程度选择抗栓的方案，包括抗凝治疗，甚至有急性肺栓塞影响到循环必要的时候，给予溶栓治疗。如果抗凝和溶栓有禁忌，可以采取介入下导管溶栓等一些处理办法。肺栓塞的发作有可能是反复的，因为有大部分源头是没有办法根除的，所以诊断比较困难、治疗也有困难。
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肺血栓是怎么引起的
肺血栓最常见的原因是下肢深静脉的血栓，下肢深静脉血栓脱落以后，最常见的就是栓塞在肺的动脉。而心肺一些慢性疾病会有缺氧状态，缺氧以后血红蛋白增多，血液处于一个高黏状态，也可能会形成血栓。临床上常见的还有长期使用避孕药也可能诱发血栓的一个形成，会堵塞肺动脉形成了肺血栓；一些静脉损伤，比如外科手术创伤烧伤以后，会引起来静脉的损伤，尤其是盆腔和腹部恶性肿瘤切掉以后，更容易引起下肢静脉的血栓，最后引起肺血栓的栓塞，形成了肺栓塞症！
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肺栓塞常见症状包括哪些
胸痛、呼吸困难、心悸、咳血、晕厥、休克甚至猝死都是肺栓塞常见症状。肺栓塞的严重性由栓子大小和数量，栓塞间隔时间，有无合并其他心肺疾病，个体差异和栓子溶解速度等因素决定。肺栓塞后会导致肺部损伤，影响心脏。右心室负责将血液运送至肺部，一旦出现肺栓塞，比左心室更易受到损伤。肺部血管出现阻塞，肺动脉压迅速升高，右心负荷急剧增加，心脏泵血阻力增大，病人心脏加强收缩，超负荷工作，极易出现心脏功能衰竭。
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肺栓塞的治疗方法
口服抗凝药物治疗、溶栓再灌注治疗、肺动脉内膜切除术、肺动脉球囊成形术、腔静脉滤器植入等都是肺栓塞治疗方法。高达10%的静脉血栓栓塞病人会在患病一年内死亡，20%的病人在五年内复发，幸存的病人出现肺栓塞后综合征，一般主要表现为运动耐力下降、气促及生活质量降低。大量的研究表明，抗凝治疗之后，患者立即活动，并不会使肺栓塞病人的预后恶化。对于低风险病人，建议早期康复治疗，运动训练有助于预防或改善肺栓塞后综合征。
肺栓塞会引起心梗吗
首先我们要了解一下肺拴塞概念和心肌梗死概念，肺栓塞也叫肺动脉栓塞，是由于内源性或外源性堵塞肺动脉或者肺动脉分支，引起肺循环障碍临床病理生理综合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等等。其中血栓栓塞最为多见，而引起会血栓栓塞的血栓，主要来源于深静脉血栓形成。这些深静脉血栓在某些因素下脱落，会随着血流进入肺动脉，导致肺栓塞。脂肪栓塞多见于手术或者严重创伤的时候，皮下脂肪进入到静脉系统后引起。羊水栓塞都见于妇女在生产过程中，羊水进入到静脉系统引起。空气栓塞多见于输液或者创伤情况下，机体进入静脉系统引起。急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血流急救减少或者中断，使相应心肌严重而持久地发生缺血缺氧，导致心肌坏死。也就是说发生心肌梗死时是在病变血管内形成血栓的，是由动脉粥样斑块破裂引起。从发病机制上讲，肺血栓和心肌梗死是两不相干的两种疾病，肺栓塞，并不会引起心肌梗死，但是肺栓塞在发生的时候出现临床症状，跟心肌梗死非常相似，需要通过进一步检查来鉴别。
