摘要：老年男性患者因患结肠癌于外院行手术治疗，术后患者出现了“吃完就拉”的情况，导致患者营养跟不上，术后化疗无法坚持到最后，遂前来我院就诊。根据患者的症状结合病情辩证为脾胃虚弱、痰湿化热，治疗以益气健脾、清热化瘀、活血祛湿、疏肝理气、消食导滞为主，经治疗后患者食欲大增，不适症状得到缓解。

【基本信息】男、61岁

【疾病类型】结肠癌

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】治则：益气健脾、清热化瘀、活血祛湿、疏肝理气、消食导滞，选用党参、炒白术、茯苓、陈皮、焦山楂、壁虎、生黄芪、红花等药材

【治疗周期】治疗8天

【治疗效果】治疗后患者食欲大增，不适症状缓解

一、初次面诊

2020年6月的一天我值班，在去查房时碰到一位令我印象深刻的患者，我去查房时他在病房外狼吞虎咽地吃着饭，我原以为是患者的家属就没在意，我查完房出去时他还在病房门口吃着饭，我问道：“怎么在这里吃，不进去吃呀？”他一抬头我便认出来了。5天以前这位狼吞虎咽吃饭的患者可与现在大不一样，他是一位结肠癌患者，初次入院时他说道：“我这心里直哆嗦，主任您看我还有救吗？”该患者之所以说这话是因为他出现了“吃了就拉”的情况，吃饭不超过2小时，大便就如水一般泄下，患者告诉我外院的医生让慢慢调养，慢慢恢复，没有其他好的法子，但是我却有不同的见解。

二、治疗经过

我对一同查房的同学们说道：“患者之所以会出现吃了就拉的情况，而且大便有黏液，这是因为消化功能不佳，体内有痰湿，而吃了饭以后体内有了热量就会推动痰湿下行，因此对于这个症状的治疗应该使用加味保和丸。”这位患者属于脾胃虚弱，中气下陷，使用补中益气汤进行加减治疗只能取得一部分的疗效，但是不能完全在根本上解决问题。观察患者的舌象，边有齿痕，说明患者的脾虚，舌中根黄腻，脉象右关后滑这说明患者体内有湿热，说明患者不仅是有脾失健运，还有痰湿内蕴。因为患者的脾胃虚弱，中气下陷，所以会出现食欲差，腹部下坠感，而脾胃虚弱会导致不能正常运化，进而导致了痰湿内生，日久蕴而化热，所以患者吃完饭以后，食积互阻，湿热加重，推动食物残渣下行导致腹胀。同时，因为存在肝气郁滞和血瘀不畅，所以在治疗方面应该兼顾虚和实两个方面才可以达到好的疗效。

我为患者开的药方中含有党参、炒白术、茯苓、陈皮、焦山楂、壁虎、生黄芪、红花等多种名贵的中药材，这副方药里面结合了保和丸、四君子汤、六君子汤、柴芍六君子汤、当归补血汤等方剂，全方应用可以起到益气健脾、清热化痰、活血祛湿、疏肝理气、消食导滞的功效，与患者这个病机相符，所以可以起到较好的疗效。

三、治疗效果

患者用药调理后一直困扰他排便的问题得到了缓解，而且食欲相比以前也增长了许多，吃饭也比之前香了，自治疗以后患者没有再出现食欲差和吃完就拉的情况，这次的治疗也算是为后期的化疗打下了坚实的基础。

患者的儿子告诉我说：“我父亲现在吃饭比以前真是好太多了，现在都长了2斤肉了，真是太感谢您了，黄主任，还得是用老祖宗这一套才有这么好的疗效啊。”我回答道：“我同你父亲年纪相仿，你父亲恢复到这个状态也是超出了我的意料，当然这也是大家都想看到的最好的结果。”

四、注意事项

1.建议患者在饮食方面多加注意，脾胃虚弱的人群一定要注意吃清淡的、易消化的软烂食物，不建议吃过多的水果或生冷的食物，因为大部分的水果都属于凉性的，对患者没有太大的好处，不利于后期的恢复，可以适当吃些温热的食物，比如牛羊肉、肉桂、红枣等。

2.建议患者不要再继续抽烟、饮酒，包括浓茶和咖啡也都要少喝或尽量不喝，注意保持情绪稳定，避免情绪过度紧张、疲劳、烦躁等，注意多加休息，避免过度劳累，注意劳逸结合。

3.建议患者注意腹部的保暖，避免腹部受凉，以防再次引发疾病。

五、个人感悟

大部分的结肠癌患者在手术之后都会出现食欲欠佳，进食后很快就解大便，这主要是因为手术大伤元气，导致患者体内的正气不足，进而出现一系列的症状。若患者长期如此，便会影响到身体的消化和吸收，当机体得不到充足的营养，就会导致机体的免疫力下降，这样也会影响后期的治疗。

该病例中的患者也不例外，术后出现了大部分患者都会出现的症状，但是在经过调理之后，不仅胃口好了，排便的问题也逐渐解决了，生活质量和生命存期都得到了较大的提升。