摘要：患者于8月份左右不明原因出现腹痛、腹胀、大便变细、变形等，并且不规律性反复发作，期间出现便血情况，痛感明显，因近几天对患者的日常生活产生影响，前来我院诊断。我院对患者进行CT平扫，核磁共振检查，结合患者临床症状确诊直肠分化腺癌。我院对患者进行口服药物治疗（四君子汤、增液汤、地榆槐角丸）、针刺、火针治疗，患者病情稳定。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】直肠癌

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2019年8月

【治疗方案】口服药物（四君子汤、增液汤、地榆槐角丸）+针刺治疗+火针

【治疗周期】住院治疗6个月，3个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

今天我院接收一名女性患者，患者在其孙女的搀扶下走进诊室，我让患者与其家属坐下，便与患者进行简单的沟通。患者自述大约在8月份突然出现腹痛、腹胀、大便变细、变形等，并且不规律性反复发作，期间出现便血情况，痛感明显，因近几天对患者的日常生活产生影响，前来我院诊断。

我为患者安排了盆腔核磁检查，检查结果显示（图1）：见多发小结节影，大者长径约4mm。根据检查结果结合临床症状基本确诊直肠分化腺癌。

图一 盆腔核磁检查

二、治疗经过

患者在等CT平扫结果期间，我带患者进行了盆腔强化磁共振检查，检查结果显示：中段肠壁局限性增厚，考虑直肠癌浸透全层，并直肠系膜内多发大小不等肿大淋巴结。诊断为直肠中分化腺癌cT₃bN₁M₀(IIIB期），检查结果显示患者为直肠下段中分化腺癌。

我对患者进行心理疏导后，商讨患者的治疗方案，由于患者拒绝手术和化疗，对患者采取了中医理疗的保守治疗方法，前期患者仅使用口服中药四君子汤、增液汤、地榆槐角丸起到清热解毒、养气益神的功效，但核磁复查结果显示病灶依旧逐渐增大病情逐渐严重，入院治疗前直肠核磁检查结果显示(图3）受累肠管长度已达到9.2cm，在与患者协商后因考虑患者对于手术和化疗不耐受采取了口服中药治疗的方式又配合针刺的治疗方法，以祛湿气，经过长期的治疗后，患者在2021年6月底复查的直肠核磁显示（图4）中，受累肠管病变开始逐渐缩短至8.9cm，且周围淋巴结组织也开始明显缩小，在与患者介绍病情恢复状况后，根据病灶的恢复情况我与患者进行商讨治疗方案的调整，在针刺基础上加上了火针的治疗方法进行治疗，促进局部气血运行，寒热并治、松懈淋巴结，患者也表示同意。

图二 磁共振检查 

图三 磁共振检查

三、治疗效果

经过我院治疗和精心护理，患者的病情得到有效控制，不适症状逐渐消失，突然出现的腹痛、腹胀、大便变细、变形等症状均有所改善，腹部疼痛症状由入院是VAS疼痛评定4分，出院只疼痛评定1分，只存在轻微疼痛，经对患者查体得知患者病变的长度和厚度逐渐缩小；患者自述经过治疗后症状逐渐减轻，饮食和睡眠都比较好，腹痛、便血等症状都有明显的好转，我也很为患者病情的好转感到高兴。

四、注意事项

1.住院期间避免剧烈活动，减少因剧烈活动造成的身体损伤，注意服用药物禁忌或有无副作用，若出现不适症状，尽快告知主管医生明确是哪一种药物引起并适当进行药物调整。

2.建议患者尽量少摄入烟熏、腌制食物、切勿饮酒吸烟、食用辛辣刺激类食物、以免刺激肠道，多摄入新鲜蔬菜水果、易消化等食物，不要使用过硬食物，避免造成肠梗阻。

3.建议换患者在医生指导下遵循医嘱，按时服药，定期复查，时刻关注病情，以免发生病变，无法获知造成病情加重。

五、个人感悟

该患者检查得知自己直肠中分化腺癌，但只采取外院口服中药的方法进行治疗未前往医院进行系统治疗，其实该患者应该在检查出病症后进行入院治疗，病情可以较好地得到控制。该患者采 取的治疗方式是中医理疗的治疗方法，这种治疗方式在直肠中分化腺癌的治疗中是不常见的，大部分患者出现这种症状时，通常选择手术加化疗治疗的方式，但患者自身病症情况不同，治疗方式也各不相同，建议患者专业医生指导下，使用合适的方式进行治疗，已达到最好的效果。