摘要：文中介绍一位因患有“风疹”，出现发热、咽痛、流涕、咳嗽、皮疹、颈部淋巴结肿大等症状，前来就诊的患者。通过血清学检查，表明患儿正在风疹病毒感染期，故而使用非甾体抗炎药物，以及止咳药物等多种药物进行对症治疗，经治疗后，患者症状很快得到缓解，并得到治愈。

【基本信息】女、9岁

【疾病类型】风疹

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】使用9%氯化钠溶液进行补液治疗，补充血容量和预防水电解质紊乱，体温超过38.5℃，使用非甾体抗炎药布洛芬，进行解热、镇痛、抗炎，同时口服氨溴索改善咳嗽的症状

【治疗周期】三天

【治疗效果】症状改善，复查血清学，风疹病毒I gM阴性，风疹病毒IgG阳性，表明既往感染过风疹病毒，目前已被治愈。

一、初次面诊

一个月以前，一位9岁的患儿由家长带往诊室就诊。通过询问，了解到患儿于两天前出现中度低热、咽痛、流涕、咳嗽等症状，在家服用感冒药物治疗，效果不明显，继而出现皮疹、并伴有瘙痒，淋巴结肿大等症状，前来就诊。根据临床经验，考虑为风疹病毒感染。

我告知孩子家长，风疹病毒感染后可分为潜伏期，前驱期和出疹期。并且同患儿家长讲解在接触传染源后的2~3周，患儿可无明显症状，其实已经进入了潜伏期。患儿表现为低热或中度发热，以及咳嗽、咽痛、流鼻涕等上呼吸道感染等症状时，需警惕风疹的前驱期。另外，患儿在前驱期也可能出现结膜充血、红肿、畏光、颈部及枕部淋巴结肿大、触摸时疼痛等表现。如果不及时治疗，在发热1~2天后，患儿会出现皮疹等情况，最开始出现在头面部后，迅速向躯干、四肢蔓延，皮疹直径约为2~3厘米，为散在分布的凸出皮肤表面的红色斑丘疹，也可密集分布，呈大片状皮肤发红，并伴有瘙痒感，但皮疹多在2~3天后可自行消退，消退后不留痕迹。

于是我建议家长带孩子进行实验室等相关检查，来明确病因并针对治疗。

二、治疗经过

结果提示风疹病毒IgM阳性、风疹病毒IgG阳性，表明患者带风疹病毒感染期。因此我建议使用药物对症治疗，来缓解症状，缩短病程。由于孩子已经发热两天有余，要立即使用9%氯化钠溶液进行补液治疗，补充血容量和预防水电解质紊乱，体温超过38.5℃，使用非甾体抗炎药布洛芬，起到解热、镇痛、抗炎的作用，同时口服氨溴索来改善咳嗽的症状，并交代家长服用药物的剂量以及药物的不良反应，叮嘱孩子要注意休息，多饮水，有利于病情恢复。

三、治疗效果

拿药回家后，在妈妈的精心护理下和使用药物治疗三天后，患儿发热、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道症状均得到改善，皮疹也逐渐消退，消退后的皮疹没有色素沉着等情况，复查血清学，风疹病毒IgM阴性、风疹病IgG阳性，表明既往感染过风疹病毒，目前已被治愈。风疹绝大多数患者预后良好，但出现并发症以及先天风疹综合征患者，可能会出现后遗症甚至导致死亡，因此家长要提高重视，积极地在医生的指导下治疗，预防并发症和死亡等情况的发生。

四、注意事项

1、患儿发热时，可用温水擦浴来降低体温，禁止用酒精擦浴，虽然酒精能迅速蒸发，带走更多的热量，但是酒精刺激皮肤，不利于皮疹恢复。

2、皮肤瘙痒时，可用炉甘石洗剂涂擦，禁止用手抓挠，以免出现细菌感染。

3、注意孩子皮肤的清洁与干燥，出汗时要及时擦干汗液，尽量穿宽松棉质的衣服。

4、家长要鼓励孩子多饮水，保证足够的饮水量，以免发热引起脱水及电解质紊乱。

5、风疹为呼吸道传染病，在出诊后5天内，都应该做到严格的消毒和隔离措施，每天要对空气进行消毒，保持室内的通风，并减少和家人接触。

五、个人感悟

风疹是由风疹病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病，主要表现为发热、皮疹、颈部淋巴结肿大等。

得了风疹应该怎么办呢？首先要加强对疾病的认知，及时就医，在医生的指导下对症治疗，来缓解症状，缩短病程，减少并发症的发生。如文中患儿患了风疹之后及时就医，在医生的指导下使用非甾体抗炎药、化痰止咳药物等进行治疗，经治疗后症状很快得到缓解和治愈，预后良好。