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试问肾炎是怎么回事

发布时间:2020-12-1026913次浏览

肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,分泌多种活性物质,维持机体内环境稳定,以保证机体的正常生理功能。肾炎是由免疫介导的、炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)参与的,最后导致肾固有组织发生炎性改变,引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病,可由多种病因引起。在慢性过程中也有非免疫、非炎症机制参与。

1.急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。其特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

2.慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度肾功能减退,最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。

3.急性间质性肾炎又称急性肾小管-间质性肾炎,是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病,肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。临床表现为急性肾损伤。常见原因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病及病因不明等。

4.慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润及纤维化为基本特征的一组临床综合征。肾间质损害的机制可涉及遗传性、免疫相关性、感染性、血液系统疾病、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻及肾移植排异等多方面因素。临床表现为不同程度的肾小管功能损害及进展性慢性肾衰竭。

5.乙型肝炎病毒相关性肾炎简称乙肝相关性肾炎,是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后、导致的免疫复合物性肾小球疾病。临床表现轻重不一,可表现为无症状性尿检异常,也可表现为肾病范围的蛋白尿,可伴不同程度的血尿。肾脏损害病理类型多样,儿童以膜性肾病常见,成人则可表现为膜增殖性肾炎或膜性肾病。

6.特发性急性肾小管间质性肾炎是指临床表现为可逆性非少尿型急性肾损伤、病因不明的肾小管间质性疾病。肾脏病理表现为间质水肿和单个核细胞浸润,但临床难以确定特异病因者。大多与自身免疫性疾病有关,部分患者经密切监测及动态观察最终可明确病因。如与慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺疾病等有关。TINU综合征是其中的一种特殊类型,病程中出现眼色素膜炎,可于肾脏损害之前(数周),同时或于肾脏损害后(数周至数月)急性发作。常见于儿童、青少年或成年女性。

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肾炎是怎么引起的
肾炎的发生机制非常复杂,目前的研究认为肾炎是一种自身免疫反应性疾病。具体的说,由于各种病原体,包括各种细菌、病毒、寄生虫、药物等,侵入人体后,体内的防御机构就产生抵抗这些病原体的物质,称之为抗体。在抗体抵抗抗原的过程中有两种情况发生,一种是战胜了侵入人体内的病原体,疾病就会痊愈,另外一种情况是在抗体抵抗抗原时,同时也会破坏自身组织而引起疾病,这就是不正常的免疫反应,称之为自身免疫反应性疾病。肾炎的发生就是通过这种免疫作用造成肾脏损害,最终导致肾炎的发生。值得注意的是,肾炎的发生大多在寒冷、潮湿、天气容易变化的季节,当然过度劳累、房事不洁、发热、感染容易诱导肾炎的发生。
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慢性肾小球肾炎能根治吗
慢性肾小球肾炎没有根治这个概念,一般来说如果患者经过积极治疗,而且患者对药物有比较好的反应,可以达到临床上的缓解。慢性肾小球肾炎在临床上缓解的标准是24小时尿蛋白定量小于零点五克,此时肾病不会持续进展,进而发展到终末期肾病,最理想的恢复状态是24小时尿蛋白定量能够控制在零点三克以内。即使患者达到临床缓解,但在一定诱因下,患者有可能出现尿蛋白的反复,肾小球肾炎复发等症状。所以慢性肾小球肾炎的治疗目的主要是尽量达到临床缓解。
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紫癜性肾炎有哪些症状
紫癜性肾炎出现于双下肢伸侧、颈前的皮下出血点,可以由针尖到绿豆大小,有的融合成片,有的散在分布,指压不褪色,没有明显痛痒感觉。如果紫癜性肾炎的患者病变仅仅累及肾脏,则主要是皮肤和肾脏的改变。如果皮疹范围扩大,可累及患者全身。如果患者合并肾脏病变,会出现血尿、蛋白尿,轻症患者仅是无症状的镜下血尿、蛋白尿,重症患者会出现大量蛋白尿,还会出现水肿、血压增高等表现,需要进行肾活检来进一步确定病理分型。
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狼疮性肾炎是什么病
狼疮性肾炎是继发于系统性红斑狼疮的肾脏病变。系统性红斑狼疮是免疫异常导致的疾病,可以累及全身,包括临床上常见的狼疮性皮肤病变,面部出现盘状、蝴蝶状红斑。如果狼疮病累及肾脏,则成为狼疮性肾炎,具体临床表现为蛋白尿和血尿。一型狼疮和二型狼疮病情较轻,临床上表现为少量蛋白尿和血尿,比较严重的三型、四型狼疮,临床上可出现大量蛋白尿,有的患者会出现肾功能不全、肌酐的一过性升高、高血压等等。如果药物控制不好,会继续进展成终末期肾脏病。