在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

补牙之后牙齿出现短暂的酸痛症状，也是属于正常的情况。在补牙时会使用牙钻进行去腐备洞，并选择材料进行充填，所使用的器械造成的摩擦，或者是材料，都有可能对牙神经造成一定的刺激。所以说有可能在补牙之后会出现一个牙齿酸痛的感觉，这种感觉多数可以自行慢慢的消失，不会对身体造成太大影响，也不需要治疗。但是如果在补牙之后，出现了长时间持续的酸痛，或者是频繁的酸痛表现，则考虑是存在着牙齿牙髓的慢性炎症反应，或者是根尖周的炎症反应，这时候就需要重新复诊检查，再重新进行治疗。

镶牙疼不疼的问题，我们先看看镶牙有几种办法，每种镶牙的方式它疼不谈疼。镶牙有三大类的方法：第一类就是传统的活动假牙，有托有一些钩子这种情况。传统的活动假牙需要把缺牙相邻的牙齿需要磨一点，就是要放一个叫支托的地方，搭一个东西在上面，要先磨一个窝出来，这样搭载上去之后，不至于把牙垫起来，咬的时候不会高，这种需要磨一点，磨的量比较少，但是有个别地方会相对的多一点，有可能要碰到牙本质，这种情况下会有一些酸疼，有少数人会有点酸疼的感觉。第二种镶牙的方式是传统的固定假牙，把两边做上牙套，然后把中间缺的牙跟两边的牙套连起来就是说三个单位是做成一个整体的，是连在一块的一个整体，三个单位，两边是牙套粘着两边牙上，把中间的牙能戴上，缺了牙戴上，这种情况就要看两边的牙是有神经的牙还是没有神经的牙。因为两边牙是健康的，有神经的牙它一定会疼的，但是我们不可能在你疼的情况下去修复，去镶牙。这种情况都是需要打麻药的，保证你在制作的过程中不疼，但这种情况有个什么问题，有可能弄了神经或者是离神经很近的时候，镶上牙回去之后会有些冷热疼，甚至会剧烈疼的这种情况下，需要回来把牙杀神经，是有这种风险的。第三种方法就是种植牙。种植牙要做一个小手术，把种植体植到颌骨里面去，这个一定要在麻醉下完成的。种植牙虽然是一个手术，其实它的创伤是很小的，在麻醉下完成，完成之后也不会太疼。那种疼痛大多数人都是能忍受的，就算你不能忍受吃一天的止疼药，然后过去就好了。

牙裂缝的治疗方法，要根据具体情况而定。如果是外伤造成的牙隐裂，牙齿自身的应力疲劳导致牙齿外伤引发的牙隐裂疼痛，可能是细菌感染引起的牙髓组织对外界的保护性反应，这种情况需对牙齿进行充填治疗或盖髓安抚治疗。如果达到牙神经，可以进行牙齿的根管治疗。根尖孔没有形成时，还可以做活髓切断术或根尖诱导成形术。如果牙齿已经劈裂掉、完全裂开或是牙齿已经劈成两半，这种牙齿就需拔除。牙齿出现裂纹通常有两种情况，一种是隐裂，隐裂的意思是牙齿出现了裂缝，但牙齿没有完全裂开。一般造成隐裂的原因是牙齿经常吃硬食物，久而久之造成了隐裂。刚开始不会注意，也没有疼痛。随着时间推移，裂纹会逐渐加深，加上细菌的腐蚀，裂缝会越来越明显且出现疼痛。出现这种情况，需在早期通过修补方法解决。出现比较明显的疼痛，就需对牙神经进行处理，通过根管治疗来消除牙齿隐裂疼痛。最后，通过做牙冠对牙体进行保护，防治进一步劈裂。牙齿完全劈裂就需要进行拔除治疗，因为牙齿已经完全裂开时会影响到正常咬合。一咬到东西后，劈裂两个方向就会出现松动，这样会咬合痛。如果患者没有将劈裂牙齿拔掉，只用另一侧咬，时间长了就会引起另一侧肌肉不一致，造成两侧肌肉发达不一样。同时只用一侧咬东西，另一侧也会形成废用性牙齿。时间长了造成牙齿结石过多，牙龈、牙周出现问题。所以出现牙齿劈裂的情况，要到医院找医生进行专业处理。

牙缝是否可以补需根据牙缝大小和病因综合判断。第一，常见是在恒牙萌出后牙齿就有缝隙，比如常见的两颗门牙之间的牙齿缝隙，如果在儿童期换牙期间这种缝隙是正常的。随着年龄增长颌骨的发育，这种缝隙就会慢慢的关闭。如果在换牙完成以后这种缝隙仍然存在，就可以通过牙齿矫正的方法来关闭缝隙。如果缝隙比较小，也可以通过做烤瓷冠来关闭这种缝隙。第二，可能是成人牙周炎导致的这种牙槽骨吸收使牙齿的缝隙增宽。这种患者需要找牙周的医生进行相应的牙周洁治、刮治的治疗。治疗完成后，这种缝隙有可能会自然的恢复到原始的状态。第三，由于长时间食物的嵌塞导致牙槽骨的萎缩，牙龈的退缩导致的这种缝隙。这种情况需要到牙周科进行就诊。对于牙周进行洁治刮治，寻出病因，这种缝隙有可能会自然的恢复。还有一种情况是牙齿承受的侧向咬合力比较大，有咬合创伤以及干扰导致牙齿的缝隙比较大，此类患者也需要根据病因找牙周大夫做相应治疗再考虑修复的问题。