肛瘘诊断需要四诊结合-专家文章-博禾医生

肛瘘诊断需要四诊结合

发布时间：2020-08-2855147次浏览

肛瘘是一种反复发作的，困扰很多患者的疾病。得了肛瘘怎么办?治疗肛瘘首先是要进行准确的肛瘘诊断。肛瘘的诊断并不困难，但要正确地寻找到瘘管的走向、瘘管的内口却是不太容易的。因此，掌握肛瘘的正确的检查方法非常重要。

1、望诊

可见外口常在肛门周围皮肤上或臀部形成一突起或凹陷。周围皮肤因脓液刺激，常有脱皮发红，有时有肉芽组织由外口内突出。周围皮肤红紫色，多为结核性瘘管。

2、触诊

低位肛瘘之瘘管，在皮下可以摸到绳状硬条，由外口行向肛门，用指按压，有脓液由外口流出。

3、直肠指检

常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结，有轻微压痛，即是原发内口。

4、全身检查

肛瘘虽然表现为局部病变，但也与全身情况或某些疾病相联系，绝不能忽视全身检查。活动性肺结核患者发生肛瘘，往往为结核性肛瘘，且术后创口愈合较慢;骶髂骨结核患者发生的肛瘘，有可能是骨结核所引起的;非特异性溃疡性结肠炎，有时也因并发肛门脓肿，破溃后形成肛瘘等。对复杂性肛瘘更应注意全身检查，必要时作细菌培养和抗生素敏感试验，并注意血沉、血象变化。

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肛门痛怎么才能止痛

肛门疼痛，一般的情况下不去先止痛，因为止痛，比如可以吃任何止痛药，大约两、三个小时也就不疼了，但是过一段时间还痛，因为你不知道得的是什么病，不能擅自就用止痛药。比方查了有内痔脱出，痛一定要到医院去治疗内痔，因为仅仅吃了止痛药，内痔脱出、水肿回不去了就会有坏死，坏死了就要做手术。比方有肛裂，破了也痛，吃了止痛药确实是不痛了，但是并没有解决肛管破裂的问题，一定要上医院去把肛裂的问题给治好，比方用一些药膏，用一些促进破裂生长，促进伤口黏膜愈合的药物。比方肛门疼痛，长了一个大包，可能是有脓肿，更不能吃止痛药了，一定要用一点消炎的，甚至于要用手术治疗。

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复杂性肛瘘是什么意思

肛瘘在中医上又称为穿肠瘘，指的是肛门上部的直肠和肛门旁边的皮肤之间形成的异常管道，称之为肛瘘。管道是从肛门外面通到肠腔里边的，通常肛瘘有一条管道，称之为单纯性肛瘘。如果是超过1个以上，称为复杂性肛瘘。所以对复杂性肛瘘的定义是有2个或2个以上的内口或者外口，有2条以上的瘘管或枝管、盲管的肛瘘，复杂性肛瘘一般最常见的，在临床上有2个以上的外口，有多个枝管。所以在治疗过程当中比较复杂，在治疗上比较棘手。针对复杂性肛瘘的治疗采取手术时，要注意完全的找到所有的管道进行切除。

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肛瘘治疗方法

肛瘘患者可以进行手术根治术，要可以保守治疗。一般肛瘘治疗方法主张95%以上最好做手术根治术，除非病人确实有身体的疾患，不如有白血病、血液病、血色素很低，无法承担手术。甚至于有的人岁数太大，瘫在床上，这样的人可以用保守治疗。95%以上的患者最好进行微创的肛瘘根治术。手术非常简单，主要把瘘管切开、引流通畅，手术后要去医院进行换药治疗。肛瘘的手术仅仅是成功了一半，剩下的一半需要每次换药治疗，肛瘘的换药与普通的腹部伤口换药治疗是不一样的，换药每次都要清洗肛管，让肛管没有脓性分泌物。所以肛瘘的病人做完手术以后一定要去医院进行换药治疗。肛瘘的手术根治治疗是一种微创的小手术，争取一次根治，但是如果肛瘘的位置很高，有高位的肛瘘，也就只有挂线进行二次，甚至于三次治疗。

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肛瘘手术费用是多少

肛瘘手术的费用，根据低位肛瘘和高位肛瘘，费用是不一样的。低位肛瘘又分门诊手术和住院手术，费用也是不一样。单纯肛瘘手术费用，特别是北京的收费标准，都完全统一，要根据北京市发改委制定的标准统一收费。老百姓常问的肛瘘手术费用，它包括外科医生的手术费用，还包括麻醉医生的麻醉费用和治疗费用。一般门诊手术费用比较低，因为门诊手术室，常常是局部麻醉，麻醉费用低，以单纯的外科医生手术费用占主要，一般不超过两千块钱。但是住院患者的肛瘘费用，又包括了麻醉费用、监护费用，费用就会高出数倍。所以肛瘘手术的费用不能一概而论，具体情况不同，费用不同。各个省的标准也不一样。

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肛瘘手术后的注意事项

做完肛瘘手术后，首先需要特别注意休息，尽量不要过度劳累，还应该注意肛门清洁和卫生，建议在排便后清洗肛门部位。除此之外，手术后还应该特别注意饮食，以清淡饮食为主，还应该按时排便，在医生的指导下定期去医院复查。

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复杂性肛瘘病情较轻时，可以应用药物保守治疗，比如口服抗生素抗感染、注射纤维蛋白胶治疗等；病情严重时需要手术治疗，比较常见的手术方法有切开引流、瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术、HCPT微创手术等。

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肛瘘怎么办

得了肛瘘后一定要及时手术。如果不手术，肛瘘不能够自行愈合的，会经常反复的发作、反复的流脓血，最后还是需要手术。所以，得了肛瘘后，尽量不要有侥幸的心理，有时虽然会暂时性地通过自己的抵抗力或者通过用抗菌消炎的药物，压制住肛瘘，可能流脓血少了，甚至不流脓血了。但这只是一个暂时的状态，因为肛门里有感染源会不断地产生脓，这时就会使肛瘘不断的排脓血、不断的肿痛、反复的发作。所以，一旦得了肛瘘，要尽量选择一次性的根治手术。

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肛瘘不会危机性命，所以也没那么严重，并不像癌症听起来那么可怕，但少数长期肛瘘会发生癌变，一般在临床上看到十年以上的老肛瘘，会发生个别癌变，所以肛瘘应该及时治疗。前期肛瘘治疗比较简单，如果延误治疗，可能会形成复杂性肛瘘，因为肿一次流一次脓，就会形成一根瘘管，建议肛瘘患者要及早治疗，如果恶化成复杂性高位肛瘘，治疗的损伤要比低位肛瘘更加严重，也不利于肛门术后的功能保护。肛瘘不能自愈，而且对生活质量会产生不利影响，经常肿疼，令人坐卧不宁，尤其是在劳累且身体抵抗力下降时，肛瘘容易发作，所以发现肛瘘要尽早治疗。

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2018-09-29

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肛瘘痔疮区别

肛瘘和痔疮属于截然不同的两种疾病，痔疮属于血管性疾病，而肛瘘是感染性疾病，肛瘘以肿块流脓为主，痔疮以便血脱出为主。痔疮主要以静脉曲张为主，属于血管性疾病。肛瘘是感染性疾病，主要是大肠杆菌引起的软组织感染，先形成脓包，肛周脓肿，然后破溃流脓形成肛瘘。痔疮的症状主要以便血脱出为主，痔疮较软，不发作无疼痛感，痔疮出血为喷射状。肛瘘主要以肿块流脓为主，因分泌物太多引起肛周皮肤病变，会伴有瘙痒，肛瘘包块较硬，肿胀时会出现疼痛，肛瘘流血主要是破溃眼出血，与痔疮情况完全不同。

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