孕妇三叉神经痛手术治疗-专家文章-博禾医生

孕妇三叉神经痛手术治疗

发布时间：2020-08-2853794次浏览

三叉神经痛是一种常见的疾病，发作时疼痛剧烈，给患者造成了很大的痛苦，需要及早进行治疗。孕妇三叉神经痛手术治疗方法有很多种，药物治疗、封闭治疗、针刺治疗、射频治疗、手术治疗都有不同的效果。三叉神经痛的手术治疗方法主要包括三叉神经周围支切断术和三叉神经后根切断术两类，它们各自又分为很多种类型。以下一起来看看这两种手术治疗方法。

1.三叉神经周围支切断术

是常用的手术方法之一，根据发病部位和原因的不同可分为以下几种手术类型：

(1)眶上神经切断术：适于三叉神经第1支痛者。

(2).眶下神经切断术：适于经药物治疗、无水乙醇注射等治疗无效，达到三叉神经痛第2支痛者。

2.三叉神经后根切断术

三叉神经后根切断术也是最常用的手术方法之一，其作用原理是切断神经的节后纤维使其中枢段发生退变，神经不会再生，是治疗三叉神经痛的有效手术方法之一。根据不同部位的手术入路及方法有以下几种：

(1)经颞入路三叉神经后根切断术：适用三叉神经疼痛限于第2，3支;第2，3支痛为主，并伴有第1支痛者。对高龄患者或伴有动脉硬化者也可采用这种手术方法。

(2)经枕下入路三叉神经后根切断术：适用于年纪较轻的三叉神经痛患者，三叉神经所有分支的疼痛，尤其疑有脑桥小脑角的继发性病变，如肿瘤等患者。

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三叉神经痛应与什么疾病鉴别

三叉神经痛应与牙痛、偏头痛、青光眼、颞关节紊乱等疾病相鉴别。三叉神经痛是周围神经疾病，是三叉神经脱髓鞘的病变，患者会表现为三叉神经的上颌支或者下颌支的剧烈疼痛，一般呈现出局部的烧灼样雷击一样闪电一样的剧痛，持续时间数秒钟或数十秒钟，但会反复发作，造成患者非常痛苦。如牙痛，患者会表现为局部的持续性的钝痛，但具体到哪一颗牙齿患者可能也描述不清，口腔科医生检查以后会发现局部有龋齿，经过X光片以后能够确定诊断，经过口腔科的治疗会达到局部的缓解。青光眼时患者会表现为患侧眼睛的胀痛，同时会伴有恶心呕吐，经过眼压的测量或者是眼部彩超的测量，能够确诊青光眼，给予相关的比如降眼压、降颅压以及给予相关的手术等能够达到治愈水平。对于偏头痛的患者会疼痛，已经超出了三叉神经的支配的范围，出现局部一侧或者双侧的剧烈的一个头痛，患者一般不能够忍受，不能够从事日常的工作与生活，经过神经内科确诊以后，给予相应的对症治疗以后也能够缓解。对于一些其他的问题，比如颞下颌关节紊乱的，需要经过口腔科医生给予局部的X光片检查以后也能够确诊。所以三叉神经痛患者当出现疼痛时，自身首先不能盲目的服用镇痛药物，应该先就诊于神经内科，请医生进行相关检查，比如CT、核磁、脑电图等等，目的也是为了排除继发的三叉神经痛以及其他的疾病，当排除了这些疾病以后，确诊为原发性三叉神经痛，才能给予药物或者手术治疗。

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三叉神经痛用什么药物

三叉神经痛治疗可使卡马西平，或者苯妥英钠同时可以配合营养神经药物。目前治疗首选的药物是卡马西平，服用卡马西平后，有70%的患者都能够达到治愈的水平。但是卡马西平也有一定的副作用，比如眩晕、头晕、嗜睡、皮肤粗糙、齿龈增生、粒细胞减少等作用。当患者不能耐受卡马西平，可以选择苯妥英钠同时可以配合营养神经药物，比如腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B1的口服或者肌注，配合中医中药治疗，都是可以治疗三叉神经痛的。当药物不能使患者疼痛达到缓解时，可以采取外科的治疗，比如三叉神经半月结的封闭治疗、三叉神经半月节经皮射频热凝治疗、微血管减压治疗等。对于每一种治疗方案，医生会根据患者的具体情况选择，选择药物治疗能够治愈的，就不会选择手术治疗。

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三叉神经痛手术后遗症有哪些

三叉神经痛手术后遗症包括病情反复发作、出现面部表情肌、听力，咀嚼肌、面神经等问题。对于三叉神经痛的手术治疗一般有三叉神经或半月结的封闭治疗，三叉神经半月节经皮射频热凝治疗以及血管减压术的治疗，每一种手术都有一定的风险。三叉神经和半月结的封闭治疗，该手术采取的是无水酒精等封闭，一般持续八到十个月的缓解期，不会超过一年，患者会反复的发作，需要患者再次手术；三叉神经半月节经皮射频热凝治疗手术，该手术的后遗症就是患者会出现面部表情肌的问题，面神经、听力、咀嚼肌的问题；对于微血管的减压手术，尽管该手术已经是非常成熟的手术，患者还是会出现面部感觉、表情肌、咀嚼肌、听力的问题。如果三叉神经痛在药物不能缓解时，手术治疗也是可取的。医生会根据患者具体情况，选择手术风险最小、后遗症最小的手术。

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三叉神经痛怎么治疗

三叉神经痛治疗方法首选药物治疗，对于药物不见效的患者可以考虑微创介入治疗或是手术治疗。对于刚患病的患者，疼痛时间比较短，疼痛程度不重，非常有效的药物为卡马西平或者奥卡西平。封闭治疗，主要是神经毁损术即封闭，射频。神经球囊压迫治疗。原理是造成神经的毁损，阻断神经的异常传导，使疼痛得到缓解。三叉神经痛显微血管减压术，将三叉神经从脑干发出位置与它伴行的血管分开，主要指动脉血管从神经接触这个位置移开，让神经和血管不接触，此时神经受到血管异常波动，导致异常放电停止，疼痛自然缓解。

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三叉神经痛怎么办

三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区域的，短暂、剧烈、闪电一样反复的疼痛，可以有扳机点。临床上将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是指有临床症状，检查中未发现明确与发病相关的器质性病变。继发性三叉神经痛是由于器质性病变，如肿瘤压迫，炎症或者是多发性硬化引起。原发性三叉神经痛包括口服药物治疗和微血管减压手术治疗。其他的治疗方法包括射频热凝、球囊压迫、封闭以及伽马刀等治疗方法。继发性三叉神经痛根据病因可以采用不同的治疗方法，比如桥小脑角区肿瘤引起来的三叉神经痛可以进行肿瘤切除术。

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