继发性三叉神经痛的诊断
继发性三叉神经痛是由颅内、外各种器质性疾病引起的继发性三叉神经损害。常见原因有以下几点:
①桥脑小脑角肿瘤,如胆脂瘤(表皮样囊肿)、脑膜瘤、听神经瘤、血管瘤等;
②三叉神经肿瘤,如三叉神经鞘瘤、神经节细胞瘤等;
③颅底部原发性或转移性肿瘤,如脑膜瘤、鼻咽癌等;
④脑蛛网膜炎;
⑤其他如牙齿、鼻窦等疾病。
继发性三叉神经痛一般多见于40岁以下,疼痛发作的持续时间往往较长,或者呈持续性,而且阵发性加剧;通常没有扳机点;诱发因素不明显,可发现有三叉神经损害和原发疾病表现的特点。脑脊液、X线颅底拍片、CT扫描、MRI、DSA乃至鼻咽部活组织检查等有助于诊断。有时继发性三叉神经痛发作情况、特征与原发性三叉神经痛极为相似,若不注意继发病变早期的细微表现并作进一步检查,很容易漏诊或误诊。
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