这种情况是临床上比较少见的情况，因为大部分颅脑损伤患者的情况都是在外伤之后出现的。当然，有一些比较严重的患者在外伤之后可能会遗留长期的癫痫、意识障碍、肢体偏瘫、言语不清，甚至失语等一系列神经功能障碍，这些情况有可能很长时间的治疗，都难以恢复，甚至将伴随患者终生。一般在脑外伤之后10年仍然持续存在的并发症和后遗症，则难以进行有效的治疗和康复。当然，随着现代技术的逐渐进步，也许在将来能有一些更加有效的康复措施，比如现在经颅磁刺激，以及脊髓电刺激，用于长期昏迷的患者已经取得了初步的疗效，对于一部分患者的康复和意识恢复是很有帮助的，而这些情况，都是随着医学进步在不断变化的。

癫痫的症状多种多样。有的癫痫患者是以幻嗅起病，比如患者可能在发癫痫之前闻到一股味，这种味实际上不存在。有的患者是以幻视的表现起病，他突然看见一个什么东西，但是这个东西不存在。有的人是以幻听为起步，有的人是以腹痛的形式起病，这种病人往往被误诊为消化道疾病，就取消过去看。有的病人是以肢体的运动障碍起病。绝大多数患者的起病是以抽搐的方式起病。比如突然间患者一侧肢体，不自主的发生僵硬、强直，同时眼睛上翻，口吐白沫，有的时候还口不发声。它的特点是起病短暂，一般不会超过一分钟，而且它是刻板。它每次发病可能都是这个表现形式。每次一天犯几次，或者说一天犯十几次，或者几天犯一次，这是癫痫的临床表现。

癫痫手术包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术要开颅，其实目前开颅手术风险是很小的，是常规手术，就像普外科的阑尾炎一样的手术，对神经外科大夫来说，全世界每个工作日开脑袋的手术大概是以10万计，大部分都很安全，大多数都没什么问题，癫痫开颅手术切的位置不是很深，安全性相对就偏高，对现代技术来说，风险相对来说应该是不大，一个从事癫痫专业医生，要是天天做就熟悉了，就像杂技演员踩钢丝，老百姓觉得风险挺大的，但杂技演员闭上眼睛都能踩。因此，任何手术都有风险，目前开颅手术风险相对来说不是很大，出现严重后遗症的可能性或者并发症的可能性非常小，是不到1％的可能性。

癫痫的原因比较复杂，包括遗传因素、脑发育异常、脑外伤、脑出血、肿瘤、脑积水、炎症、脑炎等。很多病人得了癫痫，就会问是什么原因造成了癫痫，父母亲没有、家里也没有别人得这个病，其实引起癫痫的原因很复杂，颅内任何结构的异常都可能导致癫痫，有的可能遗传，有的可能不是，脑发育异常、脑外伤、脑出血、肿瘤、脑积水、炎症、脑炎等各种原因都可能导致癫痫。有的核磁是能够看出原因，有的通过基因检测能查出来，但有的就是查不出原因，下，医生也可能搞不清楚，病人也没有必要非得纠结这一点，癫痫诊断里并没有说一定要把原因搞清楚才能诊断癫痫，就像脑子里长瘤子，这个瘤子到底是怎么形成的，可能也搞不清楚，但这个瘤子可以做手术把切掉，癫痫也是一样，可能搞不清楚是什么原因引起，但吃药可能就治好了。很多情况下能搞清楚原因，但也有些情况下可能搞不清楚，搞不清楚时，家属没有必要钻牛角尖，一定要搞清楚才用药。只要医生诊断明确癫痫，就需要用药，癫痫的诊断有一定的标准，所以家属要听从医生的建议，没有必要过度的纠结这个问题，该治疗治疗，清楚就清楚，不清楚也不会耽误治疗。

外伤性癫痫是指颅脑损伤之后癫痫性的发作。外伤后的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑内血肿等等，都可以引起脑组织水肿坏死、液化胶质细胞增生、脑组织软化，形成癫痫灶，脑外伤后脑血管破裂，血液进入到脑组织内，红细胞内的血红蛋白分解产生大量的铁离子，铁离子是很强的导致癫痫的一种制剂，因此不论外伤的轻重，只要有少量的血液进入脑组织，就有可能发生癫痫。此外，脑外伤患者是否发生癫痫，它还与自身的神经组织的惊厥阈值高低有关系，癫痫的发生可以发生在伤后的任何时间，时间不固定，早期可以在伤后即刻出现。晚期可以在头部痊愈后多年之后才开始突然发作。一般有三种情况：一、即刻发作，就是伤后数小时内发生癫痫，可能与脑震荡，脑内血肿粉碎或凹陷性的颅骨骨折等这些物理刺激导致的瞬间脑细胞的异常兴奋有关系。一次发作后不再发作，不成为慢性的癫痫患者，愈后都是比较好的。二、早期发作，是数小时到一个月以内引起的癫痫发作。三、晚期发作，就是伤后一个月乃至数年以内引起的癫痫。脑外伤性癫痫，以晚期发作为主，不过并非所有的脑外伤患者都发生这个癫痫，发生率据报道也是各不相同的。从我们国内的资料报告来看，脑外伤造成的癫痫的患者在40%左右。开放性的颅脑损伤比闭合性的颅脑损伤发生癫痫的概率较高，有意识障碍比没有意识上的癫痫率发生率较高。癫痫俗称羊高疯，是由于多种原因引起的慢性脑部疾患，是一种反复发作的大脑神经元过度放电。由于脑内异常放电的部位不同，所以患者可以表现出不同的症状和体征，包括相应的运动、感觉、意识、精神行为以及自主神经的不同表现。一般来说颅脑任何部位的损伤都可以引起癫痫，但是以大脑皮层的运动区、海马以及杏仁核引起这些部位的损伤，引起癫痫的发生率最高。就发作类型而言和损伤的部位有关系，常见的有大发作、局限性发作、小发作、精神运动性发作以及自主神经性发作等。