三叉神经痛的运动检查
三叉神经痛的运动检查主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并也在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损,除可造成上述的运动障碍外,也可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。
检查方法 在检查前首先应注意观察三叉神经痛患者两侧颞部及颌部是否对称,有无肌萎缩,然后让患者用力反复咬住磨牙,检查者用双手掌按触两侧咬肌和颞肌,如患者肌肉有萎缩,或一侧有明显肌收缩减弱,即有诊断价值。
如对病情有怀疑,可让患者分别用两侧臼齿咬住压舌板,检查者拉动时可以判断其收缩力。
当患者张大口时,观察下颌骨是否向患侧偏移,如有偏移,证明三叉神经运动支损害,引起翼内、外肌瘫痪,健侧翼内、外肌收缩将下颌推向前方及患侧所致。但须注意有下颌关节病变的患者,张口时也可表现为双侧不对称。
让患者向两侧错动其下颌,检查者加以阻力,观察翼肌的收缩力。
患者将其下颌前伸(翼肌)和后缩(颞肌、二腹肌),注意有无偏斜。
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