面风痛手术治疗的过程
面风痛是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的面风痛。此型有别于原发性的特点,疼痛常呈持续性,并可查出三叉神经邻近结构的病变体征,面风痛一旦确诊,原则是采用显微手术治疗,切除病变后,面风痛症状就会慢慢消失,面风痛手术治疗的过程大致如下。
1)切口选择在耳后纵行切口或横行切口均可以,切口、骨窗不必过大。
2)开颅前常规使用甘露醇,速尿,地塞米松,降低颅内压,便于手术显露。
3)进入颅内常规使用显擞镜,该部位胆脂瘤,供血不丰富,呈珍珠样内容物,先行囊内切除肿瘤,然后剥鲦囊壁。对该部位神经鞘瘤或脑膜瘤者,供血较丰富,在显微镜下分情肿瘤边界,然后分块切除肿瘤。保护好面,听神经及后组颅神经。对该部位蛛网膜炎所致蛛网膜增厚、粘连,在镜下剥除增厚的蛛网膜,松解粘连,将三叉神经出脑干部位充分减压,再垫上特定的垫片。牵拉血管应轻柔,动作幅度小,以防止损伤神经、血管。
4)如患者手术前有高血压,手术前、中一定要控制血压,合理使用降压药,必要时使用硝普钠。
5)止血应彻底,以防继发性血肿发生。本组病例中,肿瘤全部切除,面风痛症状会慢慢消失。
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