怎样鉴别三叉神经痛呢-专家文章-博禾医生

怎样鉴别三叉神经痛呢

发布时间：2020-08-2862313次浏览

因为三叉神经痛疾病会引起人们面部的疼痛，而这种疼痛在其他一些疾病比如牙痛等都会出现，所以我们在出现面部疼痛以后一定要到医院进行检查，这样才能确定到底是患上了什么疾病，下面为大家介绍一下怎样鉴别三叉神经痛呢：

牙痛：三叉神经痛常被误诊为牙痛，有拔牙史。牙痛为持续性，多局限于齿龈部，不因外来因素而加剧或诱发。

三叉神经炎：可由多种疾病引起，疼痛为持续性，压迫神经分支处可加剧，病程也相对较短。

舌咽神经痛：是由颅内的另一支神经(舌咽神经)引起，疼痛部位在舌根，软腭、咽部等。常在进食、吞咽、说话时诱发。在咽部喷涂表面麻醉剂可止痛。

蝶腭神经痛：可能与鼻窦感染有关。发作时病侧鼻粘膜充血、阻塞，流泪。做蝶腭神经节封闭有效。

继发性三叉神经痛：病因主要为颅内三叉神经根本身或周围有肿瘤或血管畸形等，对神经造成刺激、压迫所致。病人的表现一般没有特异性。

看完上面的文章内容的介绍之后，大家现在对于怎样鉴别三叉神经痛呢这个问题应的答案应该较为清楚了吧，平时出现面部疼痛以后不要紧张，一定要在做了相关检查以后确定了病情，再根据病情进行科学的治疗。

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三叉神经痛要注意什么

三叉神经痛的注意事项有饮食、保持乐观，保证睡眠、监测血压、血糖、药物不良反应。饮食上要求三叉神经痛患者要清淡、易消化、温软食物，不要吃油腻、辛辣过硬的食物，也不要吃过甜或者过酸的食物，因为这些食物都会刺激到患者的疼痛的扳机点而引发三叉神经痛的剧烈地发作；患者要保持乐观，保证睡眠，可以适当做一些瑜伽等这些愉快身心的运动来分散注意力，对于三叉神经痛的缓解也有好处，患者自身的一些基础疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等这些基础疾病也要规律用药，保持血压、血糖的稳定性，因为疼痛会使交感神经兴奋，导致血压、血糖的不稳定性，在这期间患者要监测血压、血糖，必要时就医，请医生帮忙调整降压或者降糖药物，这是另一点。患者本身三叉神经痛也要服用一些药物，比如卡马西平或者苯妥英钠，也要注意这些药物的不良反应，有的患者会出现比如眩晕、头晕、嗜睡、粒细胞减少、皮肤粗糙、齿龈增生等这些药物的不良反应。当患者不能耐受这些药物不良反应时，一定要就诊神经内科，请医生进行病因查找，必要时调整药物或者其他治疗方案。三叉神经痛属于周围神经疾病，是三叉神经的脱髓鞘病变，患者会表现为三叉神经的某一支，比如上颌支或下颌支的剧痛，具体表现为局部的雷击一样、烧灼样或者闪电一样的剧痛，持续时间在数秒钟或者数十秒钟，有的患者会有扳机点，这些扳机点分布在像颊粘膜、鼻翼、口角、舌根等等位置，当在吃饭、喝水或者刷牙时触碰到这一扳机点，就会引起剧烈疼痛。

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刚才我们讲过三叉神经痛其实很多早期的表现，就是牙痛。所以很多患者也当成是普通的牙痛来治疗，吃止疼药或是把牙神经给破坏掉，再就是把半边的牙齿给拔掉，但其实还是痛的不得了。因为三叉神经痛不是牙痛，只是表现出来是牙痛。所以说我们通过对普通牙痛的治疗方式，对三叉神经痛是没有效果的，那么这个治疗最终是需要进行手术治疗才会从根源上把三叉神经痛彻底根治的。如果是继发性三叉神经痛。也就是下颌神经，临近或者本身的肿瘤以及其他病变，影响到了下颌神经的痛觉神经纤维，进而引起，下颌神经疼痛。这种情况下必须手术处理原发疾病，否则患者牙疼无法缓解。如果是原发性三叉神经痛，通常先考虑口服卡马西平，奥卡西平这些药物治疗，如果药物效果不满意，或者患者不耐受药物不良反应，最终应该选择经乙状窦后入路微血管减压术。

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三叉神经痛手术有风险吗

三叉神经痛手术有风险。三叉神经痛具体手术的方案，医生会根据患者具体情况进行选择。三叉神经或者半月结的封闭治疗，该手术采取的是无菌酒精将三叉神经封闭以后，疼痛能够立马缓解，但是手术以后疼痛一般缓解八到十个月，不能持续一年以上，有反复发作的风险，患者还需进行第二次手术。对于老年人或者不能进行开颅手术的人，一般会选择三叉神经半月节惊皮射频热凝治疗，该手术治疗以后，患者疼痛能够缓解，但也会出现面部感觉、听力、面瘫的问题，有一定的风险。血管减压手术，属于比较大的手术，风险性还会存在。三叉神经痛的患者应该首选药物治疗，药物治疗不能采取时，选择手术治疗，医生也会根据患者情况，选择最有益处、风险最小的手术。

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三叉神经痛能检查出来吗

三叉神经痛能检查出来。三叉神经痛发生时，医生会根据患者情况给予相关检查，比如头颅核磁、头颅CT、脑电图，包括血管CTA、DSA、MI等相关的检查，检查目的就是为了排除一些疾病，比如继发性三叉神经痛、肿瘤，桥小脑角的肿瘤。如果是桥小脑角肿瘤引发剧烈神经痛，通过核磁就能够排查出来。对于偏头痛或者牙痛等，经过相关的检查也能够进行排除。所以三叉神经痛的诊断，通过患者的症状，包括剧烈疼痛的表现，加上扳机点一般都能够诊断，再加上一些检查排除继发性三叉神经痛，以及其他的鉴别诊断的疾病，都能够进行诊断。

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三叉神经痛有什么治疗方法

三叉神经痛治疗方法有物理治疗、药物治疗，还有手术治疗。物理治疗之前要避免一些神经的刺激，手术还要修复神经，可以采取一些超短波的治疗方法。药物治疗在三叉神经疼痛之前，可以避免扳机点触动，可以把一些德巴金之类的类似于抗癫痫药，给患者定期口服。但是这些药物有副作用，就是容易引起肝功的异常。所以要监测一下肝功，这是药物治疗。还有些现在对三叉神经痛的治疗是用一些外科手术的方法，把三叉神经和血管波动的波动点位置给它定位以后，在中间加一些保护层，这样可以避免三叉神经持续的受到一些刺激，从而也避免引起那种疼痛。

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三叉神经痛表现

三叉神经痛一般是以患者一侧面部为主，撕裂一样，闪电样的疼痛。三叉神经痛一般不会双侧同时出现，以单侧为主，主要在面部，不会在颈部，以及或者耳根后方等等。三叉神经痛疼痛有时候会误以为是牙痛，导致患者到牙科去就诊。三叉神经总共有三个分支，以三个分支的分布，病人比如在一支，二支或者三支，它出现疼痛的位置不一样，比如一支的疼痛以额部、面部的上方为主；第二支的疼痛以鼻翼或者峡部为主；第三支的疼痛以牙齿的下牙槽部位为主。所以，三叉神经痛的整个症状与它的三叉神经的分布有关系。除此之外，三叉神经痛患者还出现畏光、流泪以及角膜炎的一些情况。

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三叉神经痛症状

三叉神经痛以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。由于颅内和它伴行的血管，对神经造成波动性的冲击，神经异常放电，导致表现为患者分配区域的面部的发作性的阵发性疼痛。在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。但是一旦疼痛发作，病人非常痛苦，也称之为“天下第一痛”。

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三叉神经痛饮食注意

三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。当三叉神经痛在疼痛发作的时候会什么都不想吃，因为只要嘴部活动就会诱发疼痛。可人又不能不吃，所以饮食就要注意：第一，忌太硬的食物，需进食半流质或是流质食物。硬物需要用力咀嚼，所以经常会诱发三叉神经痛的症状发生。流质食物比较软，可以减少嘴部用力。第二，忌辛辣刺激、过冷、过热、过酸、过辣的食物。这是因为这些太过刺激的食物会刺激三叉神经，使其冲动加强，诱发三叉神经痛。

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三叉神经痛怎么办

三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区域的，短暂、剧烈、闪电一样反复的疼痛，可以有扳机点。临床上将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是指有临床症状，检查中未发现明确与发病相关的器质性病变。继发性三叉神经痛是由于器质性病变，如肿瘤压迫，炎症或者是多发性硬化引起。原发性三叉神经痛包括口服药物治疗和微血管减压手术治疗。其他的治疗方法包括射频热凝、球囊压迫、封闭以及伽马刀等治疗方法。继发性三叉神经痛根据病因可以采用不同的治疗方法，比如桥小脑角区肿瘤引起来的三叉神经痛可以进行肿瘤切除术。

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