面肌痉挛如何鉴别诊断
发布时间：2020-08-2858356次浏览
面肌痉挛现在已经是一个比较常见的疾病，而且发病也没有年龄与性病的限制，通常发病仅限于面部的一侧，所以说对患者的形象有着很大的影响，那么这时候就需要患者积极去医院进行诊断，这样才能比较好的对疾病进行治疗，那么下面我们就具体看下面肌痉挛如何鉴别诊断呢?
首先可以对面肌痉挛可以进行一些常规检查。主要有以下检查：面肌痉挛的鉴别诊断应做哪些检查呢?肌电图检查。脑电图。为了排除乳突及颅骨疾病，可进行颅骨X线摄片，乳突，头颅CT及MRI检查。
面肌痉挛诊断时应与以下疾病相鉴别：
一、特发性睑痉挛：为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。
二、面瘫后遗症面肌抽搐：以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象，这是面肌痉挛的鉴别诊断之一。
三、习惯性痉挛：为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。
四、中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。
五、面肌颤搐：为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。
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面部肌肉跳动的原因有什么
面部肌肉跳动，多为面肌痉挛导致。面肌痉挛的病因有以下几种:一、血管压迫面神经是最常见的原因。目前有数据表明，有80％~90％的面神经麻痹，是血管压迫面神经所致，常见的血管是小脑前下动脉、小脑后下动脉、颈静脉血管、椎动脉。如果痉挛不经常，只是偶尔，症状又很轻，可以先行观察，不需要特殊的处理。如果跳动持续存在，就要引起重视了，头颅磁共振检查可以明确诊断。二、机械刺激，桥小脑角区的其他非血管占位，如多发性硬化、肉芽肿、肿瘤、囊肿等。面部肌肉因外界刺激之后，容易导致肌肉抽搐病情加重。三、面神经炎恢复不良，部分面神经炎患者由于面神经麻痹恢复不良进展为面肌痉挛。四、外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛，出现在少数患者中。五、与情绪有一定的关系，情绪一激动、紧张，患者面部肌肉就抽动的严重点，随着情绪放松，情况好转。此外，面部肌肉跳动，与休息不好、疲劳、精神因素、受凉等也有关。少食容易加重病情的食品，如浓茶、烟酒、咖啡等。多食用一些清淡富含维生素丰富的食品，并适当运动，并控制体重，防止肥胖的发生，并谨防脑血管疾病的发生。减少不必要的加班、熬夜，让自身处于一个轻松的环境中，避免情绪激动。
面肌痉挛和面瘫一样吗
面瘫与面肌痉挛是不一样的。面瘫是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹，目前主要认为与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病，通常急性起病，主要表现为口角歪斜、闭眼不完全、流涎、说话漏风、吃饭塞腮、吹口哨或发笑时尤为明显，在48小时内可达到高峰。一般通过药物和针灸理疗治疗后都可以治愈。面肌痉挛又称面肌抽搐，最主要的病因是面神经根部受到微血管的压迫，脑部肿瘤及面神经炎导致的。主要以一侧面部肌肉阵发性、不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病，多见于中老年女性，治愈率比较低。
面肌痉挛手术后护理方法有哪些
面肌痉挛的术后护理可以分为医护方面的护理，以及患者自身的一些家庭护理，首先在医护方面术后需要对患者的生命体征进行监测，查看患者是否存在面瘫、声音嘶哑、呕吐和呛咳等一些现象，遇到情况后要积极进行妥善处理。患者自身方面，手术之后应当注意做好保暖工作，尤其是面部要避免受凉，减少迟发性面瘫的发生。在手术之后患者如果情绪过于激动、紧张或者精神压力过大，有可能会使面肌痉挛复发，所以一定要注意休息，劳逸结合，保持心情舒畅，避免紧张情绪，心理压力不要过大，同时还要注意饮食清淡，不要经常食用一些热量过高以及过于油腻的食物。
面肌痉挛会出现哪些症状
面肌痉挛的症状表现通常是由轻及重的，病情逐渐发展，症状会慢慢严重。在发病的初期患者通常会出现眼角跳动的现象，即眼轮匝肌间歇性的抽搐，随着疾病的逐渐发展，会慢慢扩散至一侧面部的面肌，其中包括口轮匝肌和面部表情肌，甚至有可能会累及到同侧的颈阔肌，其中以口角肌肉抽搐最为明显。疾病严重之后，患者除了出现口角抽搐之外，还会伴有面部疼痛，睁眼困难，口角歪斜等一些临床表现，在后期还会出现面肌轻度的瘫痪。面肌痉挛虽然属于良性疾病，但是也需要积极进行治疗，因为该疾病并不会自愈，而且也会严重影响患者的社交，甚至会导致一些患者出现心理障碍以及抑郁症，所以必须要积极进行治疗。
面肌痉挛按摩有效吗
面肌痉挛按摩有效吗，按摩对面肌痉挛是有效果的，面肌痉挛患者面肌抽搐绝大多数限于一侧，面肌痉挛发病后对患者的美观造成严重影响，有的患者甚至不愿意出门，不愿意接触人群，给心理生理都造成不良影响，那么，如何用按摩疗法康复面肌痉挛呢?
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面肌痉挛术后注意事项
面肌痉挛术后首先要注意创口的保护和治疗，以及护理、创口有没有感染、有没有出血等一些意外的情况。观察面肌痉挛手术后的效果，是否制止了痉挛，有没有再复发的情况，还可以在手术以后进行对症治疗，比如消炎、抗菌，术后给予营养，神经营养治疗。术后效果不是十分理想的，还可以进行卡马西平一类药物的治疗，并进行理疗等其它的治疗措施。大部分的治疗以后发作次数减少，就可以再继续保守治疗。面肌痉挛术后不是100%就可以达到目的，有些情况还需要注意创口的处理、事后的观察的疗效的观察，以及术后的保守的治疗的情况都要引起临床医师的注意。
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什么是面肌痉挛
面肌痉挛是面部肌肉不受自主的抽动，它最常见的是从下眼睑开始，然后面部肌肉抽，它的特征是不自主、控制不了的抽，睡觉也抽，这是可以跟癔病或者别的病鉴别的地方。面肌痉挛在紧张的情绪激动的情况容易发病，目前认为是面神经根受颅内桥小脑池里蛛网膜下腔血管的刺激，引起面神经兴奋或者核团兴奋，然后面神经主干兴奋，支配面部肌肉使其抽搐。通过微血管减压术，97％甚至98％都能治愈。所以，面肌痉挛是面部肌肉的不自主抽搐，是血管压迫面神经或面神经核团引起的，手术治疗效果较好。
面肌痉挛手术风险
面肌痉挛的整个微创手术，虽然是开颅手术，但是患者所开的切口很小，最大为两公分的骨创，在颅内操作，手术是在神经脑组织还有血管之间的直接间隙里进行，不切脑子，也不切神经，也不切血管，所以它是在正常解剖间隙里进行，不会损伤到正常的组织结构。所以面肌痉挛微创手术非常安全。但是患者应所选择的医生要对手术有丰富的经验的前提下，这样才能够确保手术的安全。微创手术属于功能性手术，要确保神经、脑组织、血管正常的解剖，正常的功能不破坏前提下来完成这项手术，更要保证手术的安全性和有效性。所以对于这项手术，如果患者的身体情况良好，此时选择有经验的医生进行手术，治疗非常安全。
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面肌痉挛都是什么原因引起的
绝大多数面肌痉挛的原因是由血管压迫面神经根部引起，部分是继发于面神经瘫痪后，少数是由桥小脑区的肿瘤，如胆脂瘤、脑膜瘤等引起。第一个常见原因是血管因素，目前大概有80%到90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区域存在血管压迫而导致。小脑前下动脉和小脑后下动脉是最常见的会有血管压迫的血管，由于这两条血管变异较大，因此容易形成血管襻，异位压迫到面神经根部。此外变异比较大的血管，包括椎动脉、基底动脉等，对面神经根部引起压迫。第二个常见原因是继发于面神经瘫痪之后，由于面神经瘫痪引起连带动作，引起面肌痉挛。第三个常见原因是非血管因素，如桥小脑区的肿瘤或是囊肿，也可以引起面肌痉挛，可能的原因是肿瘤引起正常血管的移位或者是肿瘤本身压迫面神经根部。此外其他因素，包括面神经的脱髓鞘病变、多发性硬化等，也可引起面肌痉挛。
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面肌痉挛症状
面肌痉挛的症状会表现为由面神经支配的一侧面部肌肉的不随意阵发性抽搐。抽搐的症状多从眼轮匝肌开始，逐渐向下播散至口轮匝肌和面部的表情肌，抽搐的程度、轻重不等，为阵发性的、不规律的抽搐。初起时抽搐的症状较轻，持续仅几秒钟，之后会逐渐延长可达数分钟甚至更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐频繁且加重。面肌抽搐一般抽搐短则数秒钟，长则数分钟或十余分钟，间歇期长短不定。病人可感到心烦意乱，影响学习和工作。面肌痉挛根据强度进行分级，可以分为：零级是没有痉挛；一级是外部刺激可以引起闭眼增多或者面肌的轻度颤动；二级是眼睑、面肌的自发性的轻微颤动，没有功能障碍；三级是痉挛比较明显，有轻微的功能障碍；四级是有严重的痉挛和功能障碍，患者有时候不能睁眼，会影响学习和生活。
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面肌痉挛怎么办
面肌痉挛的治疗方法包括口服药物治疗、肉毒素治疗和手术治疗。一，药物治疗常用的药物包括神经营养药物，比如甲钴胺、卡马西平、苯妥英钠等，对于轻症的患者可能有效。二，肉毒素注射治疗。肉毒素在一定程度上可以控制面肌痉挛，一般一次注射疗效可维持数月，但是多次、反复注射有可能会产生耐药性，甚至有的患者可能会造成人为面瘫。三，手术治疗。手术治疗是目前治疗面肌痉挛最常采用的，也是最有效的方法。手术主要是面神经微血管减压术。1967年开始应用微血管减压术治疗面肌痉挛，就是在全身麻醉下，采用耳后部的切口，显微镜显示面神经和周围血管的解剖关系，寻找面神经的血管袢，确定责任血管后，将面神经和血管隔开，这样可实施减压手术。
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