老年人三叉神经痛诊断
发布时间：2020-08-2859533次浏览
老年人三叉神经痛诊断常常会被误诊，因为牙痛的症状类似，医生往往将牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍然没有任何效果，耽误了最佳的治疗时期，该病分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中前者最为常见。
老年人三叉神经痛诊断：
1.牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，X线及牙科检查可以确诊。
2.副鼻窦炎：如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。
3.青光眼：单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。
4.颞颌关节炎：疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。
5.偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。
6.三叉神经炎：病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。
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三叉神经痛是如何引起的
三叉神经痛是神经的脱髓鞘病变引起的。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛的病因并不明确，与血管团的挤压或者类似于癫痫的异常放电有一定关系，但具体病因并不清楚，而继发性三叉神经痛出现的是一些肿瘤或者炎症刺激、外伤等所导致的三叉神经痛，一般能够找到具体的病因，通过CT或者核磁能够找到，比如桥小脑角的肿瘤压迫了三叉神经而出现三叉神经痛等，这些都是继发性三叉神经痛。对于三叉神经痛首次就诊的患者，一般需要进行头颅核磁、CT、脑电图，必要时进行血管的BSA或者是CTA等相关的检查，来除外一些继发性三叉神经痛，而确诊原发性三叉神经痛。当确诊为原发性三叉神经痛以后，会给予患者一定的治疗，比如药物治疗，首选卡马西平，其次可以选择苯妥英钠，同时配合于中医中药的相关治疗，必要时采取一些手术的治疗方式，比如说三叉神经或者半月结的封闭治疗，三叉神经半月结的经频射频热凝治疗以及微血管的减压治疗等等对于继发性的三叉神经痛一般采取病因治疗，如果是桥小脑角肿瘤，需要积极的手术，切除肿瘤，三叉神经痛自然也就会缓解，对于外伤或者炎症引起的那就要积极的进行外伤的治疗，或者是炎症的抗感染治疗、激素类水平治疗等等，也能够缓解三叉神经痛。所以对于三叉神经痛首次发病的患者自身先不要盲目的服用一些镇痛药物，一定要就诊于正规的医院的神经内科，请医生帮忙查找病因，治疗才是治疗疾病的关键。
三叉神经痛饮食的注意事项是什么
三叉神经痛要注意不能吃辛辣、油腻、刺激食物，不能吃过凉的食物，也不能吃过硬的食物，过甜的饮食、过酸的饮食。三叉神经痛属于周围神经疾病，是三叉神经的脱髓鞘病变，患者主要表现为三叉神经的某一支，是上颌支或者下颌支的剧烈疼痛，主要表现为闪电一样、雷击一样，或者烧灼样剧痛，持续时间数秒钟或数十秒钟，多发生在夜间，反复的发作，患者就会表现为不能睡觉、不能刷牙、不能洗脸、不能吃饭等等非常痛苦的表现。三叉神经痛患者在饮食结构上也要非常注意，要求是以清淡易消化、温软食物为主，而相应的流食或者是温软食物时，患者很少刺激到这些痛面结构，也就会减少三叉神经痛的一个反复发作。在这些饮食结构注意以后，患者的生活习惯，比如说不能熬夜、不能喝咖啡、浓茶、不能饮酒、抽烟，这些也要注意，同时要规律用药，三叉神经痛首选的是卡马西平，吃了这个药物以后，有百分之七十的患者能够达到治愈水平，同时配合有营养神经药物，腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B1配合这些药物一般都能够治愈，对于不能耐受开马西平副作用的人，也要选择苯妥英钠来进行治疗。当药物都不能解除患者痛苦，要采取手术治疗方式，比如三叉神经或者半月结的封闭治疗以及血管减压术等等，具体治疗方案由医生来定夺，但是饮食结构或者生活方式还是患者自身要多注意才行。
三叉神经会发麻吗
部分人的身体的确会因为三叉神经痛的发作而出现发麻的感觉。另外，如果病人在临床上应用球囊压迫法等治疗方法来根治该疾病，之后也有可能会存在着面部发麻的后遗症。而除了发麻以外，很多人的身体可能会因为三叉神经痛的发作出现明显的疼痛感以及面部异常变化等症状。
三叉神经痛可以治愈吗
三叉神经痛是神经外科临床上比较常见的疾病，三叉神经痛一般情况下可以治愈，但存在一定的复发机率，临床多采用微创手术进行治疗。根据近年来大量的临床随访，大约3-5年的复发率为5%，药物治疗、射频治疗、微创手术治疗均存在一定的复发率。如射频热凝术，术后即可缓解症状，但3年复发率为5%。开颅微血管减压手术，也存在复发的可能性，但总体复发率低于5%，与医生技术水平有一定相关性。药物治疗无效的三叉神经痛行微血管减压术，有效率可达90%以上。由于Teflon棉片脱落导致术后复发的患者，可进行二次手术，预后良好。临床上三叉神经痛应与牙痛、偏头痛、颞颌关节炎、青光眼等疾病相鉴别。
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三叉神经痛有什么危害
三叉神经痛患者，主要表现在三叉神经的上颌支和下颌支的剧烈疼痛，疼痛一般呈雷击一样或者闪电一样，烧灼样的剧痛，患者一般不能忍受，由于反复的疼痛，患者以至于不能吃饭、不能喝水、不能洗脸、不能睡觉，造成患者身体上的伤害，长期以往会出现心理上的应激问题，患者会变得易激怒、易激惹、烦躁不安、失眠以及记忆力下降、学习工作效率下降等这些危害都会出现。三叉神经痛发生时，一定要先就诊于神经内科，请医生先进行三叉神经痛病因的查找，因为有的三叉神经痛是继发性的，比如桥小脑角的肿瘤等，它会出现以三叉神经痛为主的其他表现的肿瘤，当肿瘤切除以后这些症状自然也就会消失。
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三叉神经痛有哪些症状
三叉神经痛患者，主要表现为上颌支和下颌支出现雷击一样、闪电一样或者烧灼样的剧痛，而疼痛多发生在夜间，疼痛时间不长，一般持续数秒钟或者是数十秒钟，但是会反复的发作，造成患者非常痛苦；一般患者都会有扳机点，这些扳机点局限在牙龈、鼻翼、颊粘膜、舌根等部位，患者在进食、喝水或者洗脸、刷牙时触碰到这些扳机点，就会引起疼痛的反复发作，所以患者表现为不能吃饭、不能喝水、不能刷牙、不能睡觉的痛苦的一些症状。长期以往也会出现应激性的心理变化，比如焦虑、烦躁、抑郁、易激惹、易愤怒、失眠等情况，严重影响患者的日常工作与生活。三叉神经痛一旦发生，建议患者及时就诊于神经内科，请医生先进行三叉神经痛的诊断。
三叉神经痛有什么治疗方法
三叉神经痛治疗方法有物理治疗、药物治疗，还有手术治疗。物理治疗之前要避免一些神经的刺激，手术还要修复神经，可以采取一些超短波的治疗方法。药物治疗在三叉神经疼痛之前，可以避免扳机点触动，可以把一些德巴金之类的类似于抗癫痫药，给患者定期口服。但是这些药物有副作用，就是容易引起肝功的异常。所以要监测一下肝功，这是药物治疗。还有些现在对三叉神经痛的治疗是用一些外科手术的方法，把三叉神经和血管波动的波动点位置给它定位以后，在中间加一些保护层，这样可以避免三叉神经持续的受到一些刺激，从而也避免引起那种疼痛。
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三叉神经痛手术后复发怎么办
三叉神经痛复发的患者，早期如果症状不重，建议药物治疗，比如卡马西平、奥卡西平等的止痛药。如果效果不好或反复发作，需要接受二次的显微血管减压术治疗。对于年龄比较大的病人，或者有基础病或者是对手术比较恐惧的情况下，可以考虑神经的毁损。比如封闭，射频，还有神经球囊的压迫。若患者通过封闭神经毁损，治疗效果仍然不好，或者治疗症状反复复发，此时可以考虑做二次的显微血管减压术。但是一般的情况，二次手术也会出现一定程度的麻木，但是疼痛的效果和解除疼痛的止痛效果还是非常好，所以对于年轻的身体情况好的患者，可以考虑做二次显微血管减压术。
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三叉神经痛有哪些手术方法
三叉神经痛有三种治疗方法：第一种是射频。人体三大神经纤维里面有痛觉、触觉和运动，在75度的时候痛觉纤维就不工作，运动纤维和触觉纤维到85度以上才会工作，利用温度的差别，用75度的射频就可以精确的把痛觉纤维灭活，让患者感受不到疼痛，这就是射频治疗。第二种是显微血管减压手术。血管压迫神经是导致三叉神经痛的主要病因，用手术的办法在耳朵后面开一个小口，然后全麻，大概一小时左右把血管神经分开，做完手术以后93%~95%的患者疼痛就会消失。第三种是球囊压迫。在导航引导下，在脸上穿一个细针，给三叉神经的半月节里面打起一个气球，把痛觉神经压迫30秒到一分钟，三叉神经就不会疼痛。
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生活问答
- 1 什么是三叉神经痛
- 2 三叉神经痛是怎样造成的
- 3 三叉神经痛是怎样引起的
- 4 三叉神经痛是为什么
- 5 三叉神经痛怎么引起的
- 6 三叉神经痛是怎样形成
- 7 什么是三叉神经痛？
- 8 三叉神经痛是怎样的
