小儿急性肾炎万不可小视-专家文章-博禾医生

小儿急性肾炎万不可小视

发布时间：2020-08-2855654次浏览

小儿急性肾炎又称小儿急性肾小球肾炎，是一种感染后免疫反应，常继发于上呼吸道或皮肤的链球菌感染后。本病大都预后良好，无任何后遗症，但发病早期若处理不当，可能转为慢性肾炎甚至肾功能衰竭，而危及小儿生命。

临床表现

在急性肾炎发病前1～4周，小儿常患有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染疾病，其症状一般与发烧无明显区别，因而常被忽视。浮肿和少尿是急性肾炎主要的临床表现，浮肿一般先从患儿的眼睑开始，逐渐扩展到全身，指压不凹陷；浮肿时尿量明显减少，甚至无尿，约1～2周患儿的尿量逐渐增多，浮肿也逐渐消退。少部分患儿可见肉眼血尿，颜色呈鲜红色，也有呈浓茶色，这与尿液的酸碱性有关，肉眼血尿一般在1～2周内消失。高血压患儿发生急性肾炎时，若血压上升过快，还可能出现更多严重的并发症。

处理措施

1、在发病初期，饮食控制极为重要，应限制蛋白质的摄入量（每日30～40g），有水肿和高血压的患儿还应严格限制水、钠摄入量，应给予易消化、富含维生素的饮食

2、急性期患儿应绝对卧床休息。当肉眼血尿消失，浮肿消退，血压正常后，才逐步恢复运动

3、对于存在感染病灶的患儿，可常规肌肉注射青霉素

4、对于并发其他症状的患儿，还应采取对症治疗

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有蛋白尿，严重吗

有蛋白尿，若没有出现其他伴随症状，基本不严重；如果伴有其他不适，可能严重，建议患者及时就医治疗。大量吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛肉、虾等，可能会使尿液中出现蛋白尿。这种情况一般不会对身体造成明显的影响，基本不会有伴随症状，不用过度担心，可适量喝水，以促进身体的新陈代谢。若在出现蛋白尿的同时伴有恶心、呕吐、水肿等不适，可能与肾病综合征、肾小球肾炎等疾病因素有关，通常会影响肾功能，比较严重。肾病综合征患者可遵医嘱使用甲泼尼龙片、注射用异环磷酰胺、氢氯噻嗪片等药物进行改善，肾小球肾炎患者可遵医嘱使用呋塞米注射液、缬沙坦氢氯噻嗪片、红霉素片等药物缓解不适。建议患者在身体恢复期间保持良好的情绪，避免过度焦虑。

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肾小球滤过率高严重吗

肾小球滤过率高一般来说不严重。肾小球滤过率高的最常见的情况，第一个是肥胖的人群，第二个是糖尿病肾病的早期，肥胖人群如果能够积极的运动、控制饮食、减体重，糖尿病肾病人群能够积极的控制血压、血糖、血脂，那么肾小球滤过率的增高能够得到恢复，长时间的肾小球滤过率增高，最终也会影响到肾功能，出现肾小球滤过率逐渐的下降，血肌酐的增高的情况。

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肾小球肾炎病人的饮食禁忌

肾小球肾炎患者需限制食盐摄入、不要吃过多蛋白、应低蛋白饮食。肾小球肾炎病人饮食主要根据临床表现来调整。1、明显水肿、颜面浮肿，或者是双下肢水肿，通常需要限制食盐摄入。因为盐摄入多，病人出现水的潴留，肿得更加厉害。高血压合并症病人也要限制盐摄入。2蛋白尿超过1克以上，不要吃过多蛋白。肾功能正常肾小球肾炎患者要正常蛋白饮食，每天蛋白摄入不超每公斤体重一克。3、患者合并肾功能异常、血肌酐升高，要求病人低蛋白饮食，每天每公斤体重摄入蛋白在0.6到0.8克。

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为什么会得肾小球肾炎

肾小球肾炎可以分为继发性肾小球肾炎以及原发性肾小球肾炎。目前，对于原发性肾小球肾炎患者的病因，有很多还不是非常清楚。由于急性链球菌感染以后，发生的肾小球肾炎，通常发生在青少年的人群中。这种肾小球肾炎主要是由于链球菌感染以后，引起的身体异常的免疫反应。还有一些过敏性紫癜肾炎，是因为病人先出现过敏性紫癜，在体内发生了异常的免疫反应，由于抗原抗体复合物沉积到肾脏而致病。IgA肾病，是一种中国人比较常见的肾小球肾炎的类型。在肾穿的病例里面，有大约30％到40％的患者，都会诊断为IgA肾病。IgA肾病有可能是发生在粘膜感染，比如患者经过上呼吸道感染或者是肠道感染以后，也是由于在体内发生异常的免疫反应，而导致患者出现IgA肾病。

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肾小球肾炎能根治吗

大多数肾小球肾炎的患者，都不能治愈。但是，如果是由于急性链球菌感染而导致患者出现的肾小球肾炎，在这种情况下，绝大部分的病人可以治愈，而且患者在肾小球肾炎治愈以后，不会出现疾病复发的情况。一般由于急性链球菌感染而导致的肾小球肾炎，通常发生在儿童。在链球菌感染两周以后，前驱感染两周的病人，会出现一些急性肾炎综合征的表现。对于肾小球肾炎的其他类型，在经过临床治疗以后，可以达到临床缓解，但是，都不可能达到疾病的治愈。因为这些肾炎的患者，达到临床缓解以后，会因为再次感染或者是劳累，或者部分患者在没有任何诱因的情况下，肾炎也有可能会再次复发。患者就会重新出现血尿和蛋白尿。所以，通常情况下，肾炎不可能治愈。

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