强直性脊柱炎的诊断线索-专家文章-博禾医生

强直性脊柱炎的诊断线索

发布时间：2020-08-2859961次浏览

临床上一些早期强直性脊柱炎的患者，以及临床症状和体征不典型的患者，诊断比较困难，除了需以病史、体征作为线索外，还需要参考X线检查和实验室检查的结果。但是对于中晚期已经有脊柱强直驼背的患者来说，在临床上做出诊断相对比较容易，通常根据一些临床表现即可判断或排除本病的可能性。下面我们来了解一下，哪些临床表现可以作为强直性脊柱炎诊断时的线索。

1、20-35岁的青年男性，有慢性泛发性或持续性腰背痛；或有散在性压痛；腰背部在活动时感觉不利，有僵硬感；站立或行走时感到疲倦乏力，休息时感觉疼痛；如果同时有血沉加快的话，应当考虑患有强直性脊柱炎。

2、青壮年男性腰背部疼痛；伴有臀部、髋部、大腿后侧、膝、肩、肘、腕关节及胸锁关节疼痛感；颈部或者肋骨间神经痛；水杨酸钠制剂、理疗、针灸等治疗后有一定的效果，但是不明显；同时有血沉增快的患者，应当考虑患有强直性脊柱炎。

3、青壮年坐骨神经痛，反复发作，或左右下肢交替发作，但是同时伴有下背部酸痛和僵硬感的患者，应当排除患本病的可能。

4、持续性腰背痛，特别是下背部疼痛伴有僵硬感，同时伴有类风湿性关节炎的患者，应当警惕合并本病的可能。

5、骶髂关节X线检查无改变，脊柱关节突关节也没有改变，但是有比较明显的临床表现，如腰背部疼痛、僵硬感、腰部活动受限，尤其是后伸活动受限，对于由这些症状的患者不能完全排除本病的可能。

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强直性脊柱炎的检查包括临床症状的检查、实验室检查、肝功能、肾功能以及血常规的检查、核磁的检查。一、临床症状的检查，包括患者的关节，比如背疼、有无背部的晨僵等，检查背部的弯曲程度时，可以让患者贴在墙上，看脊柱弯曲的程度，判断脊柱是否有弯曲。二、实验室检查，包括HLA-B27的检查，以及跟病情有关的血沉，C反应蛋白。三、肝功能、肾功能以及血常规的检查，对于以后的用药以及治疗效果很有帮助。如果有眼科以及其他的并发症，可以进行眼科的检查以及B超的检查，了解患者腹部的肝、胆、胰、脾、肾的症状。四、核磁的检查，ct的检查，主要是关于骶髂关节的一些检查。在检查时，需了解病人的哪些关节是肿胀的，哪些关节是压疼的，针对的去进行治疗。

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强直性脊柱炎的预后

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强直性脊柱炎检查有临床症状检查、实验室检查、肝、肾功能、血常规检查、核磁、CT检查等。一、临床症状检查，包括患者关节，是否背疼、有无背部晨僵以及检查背部弯曲程度时，让患者贴在墙上，判断脊柱弯曲程度；二、实验室检查，包括HLA-B27检查、与病情有关的血沉、C反应蛋白等；三、肝、肾功能、血常规检查，了解患者腹部肝、胆、胰、脾、肾症状；四、眼科以及其他并发症，可进行眼科检查及B超检查；五、核磁、CT检查，主要用于骶髂关节检查。检查时，需确切了解病人患病关节不同病症，以便有针对性的进行治疗。

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强直性脊柱炎能治好吗

强直性脊柱炎能不能治好取决于对治好的定义。一、强直性脊柱炎是一种慢性风湿病，所以它是一种慢性病，它就像高血压、糖尿病这种慢性疾病，治疗目标是控制疾病的进展，也就是说治疗这种慢性疾病，是把这个疾病很好的控制住，不要让疾病进展对身体造成伤害，对生活造成影响；二、在治疗的过程当中，这个疾病并不能够去根，也就是说它可能有病情反复的可能性；但是如果你能够早期的诊断，早期的治疗，也可以把风险降到最低。

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强直性脊柱炎如何确诊

强直性脊柱炎根据患者临床表现和遗传因素，可以判定患者的临床表现是否为炎性背疼，也就是夜间有无疼痛、有无晨僵、有无骶髂关节疼痛，进行初步判断。另外强直性脊柱炎的发病年龄和人群比较特殊，一般青壮年男性多见，患者通常有家族聚集史，所以需要检测患者的B27基因，需要询问患者家族史；另外，就是可以查一些血中的炎症指标，可以观察炎症指标是否升高，最重要的是可以做骶髂关节的影像学检查。早期患者可以做骶髂关节的核磁，中后期患者因为关节出现畸形和关节强直，可以拍X光片和CT来判断。因为强直性脊柱炎的诊断中，重要问题在早期，因为早期治疗能很大程度的改善患者预后，维持关节的正常活动功能，防止出现关节活动受限。所以，强直性脊柱炎诊断不难，可以通过临床表现、血清学以及影像学综合判断，诊断强直性脊柱炎。

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强直性脊柱炎的后果

强直性脊柱炎是慢性疾病，如果不经过治疗会有很多不良后果。强直性脊柱炎会出现关节功能受限，包括髋关节、骶髂关节和中轴关节。如果患者有髋关节受累，髋关节的结构就会损坏，出现关节功能丧失；如果患者有骶髂关节受累，会出现骶髂关节活动受限，走路姿势僵硬；如果出现腰椎以及胸椎表现，会导致腰椎活动度下降，患者腰椎不能前屈、不能侧弯；如果出现颈椎受累，患者不能正常的头颈部运动，包括扭头、低头都会受限；如果患者有眼部受累，主要累积到葡萄膜炎，患者会有疼痛、畏光、流泪表现。

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强直性脊柱炎早期表现

强直性脊柱炎有较高的致残性，在早期症状出现时就应引起注意，及时治疗。患者早期可出现一些不易察觉的全身性症状，如厌食、乏力等，应引起注意。除此之外，还可出现久坐难站、脊柱肿胀、腰痛等症状，疾病还可累及其他关节和器官。

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