半月板损伤的术后锻炼-专家文章-博禾医生

半月板损伤的术后锻炼

发布时间：2020-08-2855666次浏览

半月板损伤是很常见的疾病，膝关节镜下行半月板切除修复术是常见的治疗方式，但是术后正确的康复练习是术后效果好坏的重要环节。现将术后一般康复介绍如下：

第l 阶段

为术后第l周，进行轻度锻炼，防止肿胀。这个阶段康复应于半月板切除术后在复苏室中开始。术后从足趾到大腿加以包扎，至少2天。鼓励病人在复苏室中开始锻炼包括直腿抬高和活动关节。

第2 阶段

为术后第2周，康复重点为关节活动范围。缝线已被拆除，如果仍有肿胀，可以使用非甾体消炎镇痛类方剂;应常规进行等长锻炼(直腿抬高)和逐步增加活动范围。病人应该在第2周恢复绝大多数活动度。如果活动范围和肌张力得到恢复，可以进行有限制的活动包括行走。

第3 阶段

术后第3至4周、鼓励比较强烈的锻炼，使肌力和活动范围完全恢复正常。逐步增加踝部的阻力，使病人逐步恢复到正常活动。只有当活动和肌张力恢复到适当的范围时，才能进行体育锻炼。

第4 阶段

术后第2个月，进一步康复，恢复正常的体育锻炼。鼓励病人逐步增加锻炼的阻力。如果髌股关节没有感染、可开始等长锻炼。此后，为了保持肌力，病人可以骑自行车、游泳或步行。总之，病人仍然需要1-6个月的随访。

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前交叉韧带重建合并半月板缝合术，是在关节镜下把韧带植入到膝关节内，对受损的半月板进行缝合的微创手术。由于该手术创伤较大，术后通常需要6～8周才可以开始走路训练。走路训练步骤：第一步：术后3～5周的时候，患者可以尝试抬高足跟，离开床面保持10秒钟，再缓慢放下，如此反复训练直到大腿肌肉感到疲劳。第二步：术后5～8周时，通常可以拆除固定装置进行走路训练，此时需要拄拐下地缓慢行走，不能让患肢负重。第三步：术后8～12周时，可以进行平衡训练、直腿抬高抗阻训练及上下台阶训练。这些训练都应在康复治疗师的帮助下进行，千万不要自行开展训练，以免造成二次损伤。

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如何自测半月板是否损伤

半月板是否损伤可以通过剧烈运动后是否引起膝关节疼痛、漆关节响声等进行自测。1.半月板损伤后产生的疼痛多与剧烈运动有关，常表现出剧烈运动后膝关节内侧、外侧疼痛，并且在剧烈运动后膝关节出现肿痛。2.半月板损伤后除典型的疼痛外，还可能出现响声，并且响声和疼痛同时发生在膝关节内侧或外侧间隙处。3.半月板损伤后将膝关节屈曲90°，并对膝关节两侧的间隙进行按压，按压后可能会出现疼痛加重或手指感觉关节里有碎响的情况。因此，通过上述症状可以针对半月板损伤进行自测，建议应及时选择就医，完善相关检查，确诊疾病后遵医嘱进行规范治疗，避免加重。

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半月板在膝盖的位置在哪

半月板相当于膝关节的软骨垫。膝关节是由颈骨和股骨两个关节所构成的，膝关节的股骨髁和胫骨髁之间，就在两个软骨之间会有软垫，起支撑、缓冲震荡、减压的软垫，这个垫就叫做半月板。为什么叫做半月板，因为软垫形状就像半月一样，就像个月牙因此叫做半月板，就在膝关节的股骨髁和胫骨平台中间的位置上，半月板分内侧半月板和外侧半月板。所以，在膝关节上有两个半月板，通过半月板的开合保持膝关节的稳定，对膝关节起到保护的作用，以免膝关节受到外伤的时候，半月板其中就会产生明显的滑移，来保护膝关节股骨软骨或者胫骨平台的软骨。半月板内侧半月板是个C形的，也就是个月牙形状，而外侧半月板要接近一个O形状，也是个月牙但是有点像圆圈了，在膝关节中所起到的作用是不一样的，内侧的半月板连接着膝关节的关节囊和关节囊紧密的联系，而外侧半月板和关节囊的联系不是很紧密，因此内侧半月板更容易损伤。

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膝盖半月板撕裂怎么办

如果病人出现了膝关节半月板撕裂的情况，就会有膝关节内部疼痛并且活动时会有膝关节交锁的情况。所以出现膝关节半月板撕裂以后，平时一定注意保暖，避免受凉，避免膝关节部位过度受力活动，避免外伤，以免导致膝关节半月板撕裂加重。并且在出现半月板撕裂以后要根据撕裂程度选择治疗的方法。如果半月板撕裂比较轻，没有明显的膝关节疼痛，也没有明显膝关节交锁情况，可以应用支具或者石膏托固定膝关节部位三到四周，同时应用活血化瘀药物和软骨营养药物治疗，来促进半月板恢复。如果说半月板撕裂比较重，出现了明显的膝关节疼痛，伴有明显交锁的情况，就需要行微创膝关节镜半月板修补或者缝合手术治疗，来促进半月板撕裂的恢复。

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关节响是怎么回事

关节响是活动的时候肌腱的滑动产生的响声，多因为不良的习惯，导致肌腱韧带滑动不正常引起也可能半月板损伤或韧带断裂导致。关节响是活动的时候肌腱的滑动产生的响声，有的是肩关节响，有的是颈椎的关节响，有的是膝关节响，还有通常见到髋关节。多因为不良的习惯，如经常掰或者是经常做一个动作，导致关节周围的韧带变长、变粗或者有点炎症，肿起来了，肌腱韧带的滑动不正常了，就会听到弹响的声音。通常情况下颈椎或者是手指的关节响可以不治疗，但是有些膝关节的响声可能里边半月板有损伤或者是韧带已经断裂，或者有炎症，这就需要到医院进行诊断，明确原因对症治疗。

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半月板手术怎么做

半月板手术治疗，目前主要有两种手术方式，一种就是传统开放性手术，另外一种就是微创关节镜手术。因为开放性手术的损伤比较大，恢复比较慢，目前基本上已经被淘汰，很少人有做这种手术。关节镜手术是目前开展最广泛的一种手术方式，因为只需要在膝盖打两个大概零点五厘米的小洞，通过关节镜检查，就可以观察到半月板里面是否存在损伤，还有一个损伤的程度。我们会根据半月板损伤的程度做出相应的处理，比如做半月板修补或者缝合，还有一个半月板的部分切除或完全性切除。具体的手术方式，主要根据关节镜下看到的结果来处理。一般来说，因为半月板是人体的一个主要缓冲结构，能保留都会尽量保留，能修补就不做切除，能部分切除就不做完全性的切除。关节镜可以看到韧带是否损伤还有关节内其他损伤。

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半月板损伤保守治疗

半月板损伤如果偶尔有些不舒服，表现不是很明显可以采取保守治疗方式，比如注意保养，不要做下身不动、上身扭转的这类的动作，关节内打润滑剂使磨损减少，也可以起到保护半月板和关节软骨的作用。半月板损伤分为三度，对于损伤而非撕裂的患者保守治疗是可以的。但半月板比较特殊，只有百分之十五是有血液供应的，这个地方的撕裂是可以愈合的。而百分之七十是完全没有血液供应的叫白区，这个地方的撕裂因为没有血管，吃药是肯定长不上的。所以真正撕裂，如果有弹响、有绞索、有卡住还是建议手术治疗。

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如何治疗半月板损伤

半月板损伤可以先保守治疗，平时多热敷，避免上下楼梯。半月板损伤通常以半月板撕裂为主，半月板撕裂分很多类型。可以有半月板的纵行裂、横行裂、水平裂等。半月板如果从纵切面来看，是一个三角形形态，三角形分三等分。内侧的边缘部分叫白区，外侧和关节囊相交接的部分叫红区，中间1/3叫红白区。半月板的最外侧，跟关节囊相交接的部分有血液的供应，白区没有血液的供应。所以如果撕裂不大，仅在白区，这时一般都是切除。如果半月板的撕裂靠近外侧，或后侧有血液供应比较丰富的地方，一般主张半月板要缝合。半月板对人体的功能和影响都非常大，治疗的原则是尽量保留半月板，保留膝关节功能，能少切就少切，能缝合就缝合。

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半月板损伤的症状

主要的症状是患者会出现膝关节疼痛。半月板损伤后膝关节的疼痛会伴随着活动增多而越来越重，在休息时能缓解，做一些动作时疼痛可能会更加明显。在检查时或做麦氏征试验时，患者会呈现疼痛加重或有弹动的表现，称为麦氏征阳性。半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构，损伤主要是由于膝关节的过度活动或一些外伤造成。

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