细说强直性脊柱炎晨僵-专家文章-博禾医生

细说强直性脊柱炎晨僵

发布时间：2020-08-2856220次浏览

患有强直性脊柱炎的患者通常有“晨僵”的表现，“僵”表示僵硬，“晨僵”顾名思义就是早晨肢体表现出僵硬的状态。即强直性脊柱炎病人在早晨起床后或久卧、久坐起立时腰骶部感到僵硬不适，下面我们来了解一下这一症状发生的原理。

1.了解晨僵有何意义

晨僵是诊断强直性脊柱炎的标准之一，也是早期强直性脊柱炎的重要症状之一。如果早晨起床发现腰部僵直，经过弯腰活动或者行走1小时，腰部可以活动了，则为晨僵1小时。晨僵时间越长，说明病情越重。经过治疗后晨僵的时间会有所缩短，可以继续治疗。在强直性脊柱炎治疗和恢复过程中，病人应当计算每天晨僵的时间，观察病情的变化，晨僵是反映强直性脊柱炎严重程度的一个很好的指标，有效帮助了解患者的病情。

2.如何缓解晨僵

有时晨僵不一定只限于腰骶部，全身其他疼痛不适的关节也可有晨僵的感觉，这种表现是强直性脊柱炎常见的早期症状之一，也是病情活动指标之一。

（1）强直性脊柱炎患者发生晨僵，下床时可以增加一个平移至床边再下床的动作。因为，强直性脊柱炎患者的腰部活动表现不灵活，通常需要活动一段时间才会逐渐减轻至缓解。

（2）病情严重者可持续一整天，患者应当平时多外出活动，加强骨骼的灵活度，此外还可以采取热敷、热水浴等方法缓解晨僵。

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强直性脊柱炎的预后是大家关心的问题。很多患者就诊时，常常会问病情预后怎么样？将来能不能瘫在床上、能不能影响生活质量等问题。实际上，强直性脊柱炎的预后跟患者的治疗以及身体的锻炼是很有关系的。早期诊断，早期治疗，规范治疗，预后会很好。有相当多的病人在早期不能及时诊断，也不能够进行有效的治疗。听信一些网络上以及私立的医院的消息，没有到正规的医院去治疗，往往耽误了病情。比如，有一些病人，十几年没有诊断，然后，来就诊时，腰已经直了。所以，预后跟患者的治疗是有关系的。所以，希望患者发现症状后，尽早到医院去做早期诊断，早期治疗，才能有良好的预后。

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强直性脊柱炎并发症

强直性脊柱炎常见并发症有股骨头坏死、眼睛虹膜睫状体炎、肺间质纤维化、主动脉瓣关闭不全、血尿、蛋白尿等。一、强直性脊柱炎经常会出现大关节损毁性表现，如股骨头坏死。股骨头坏死病人在一定程度上由于治疗不及时导致，要及时给予外科干预；二、强直性脊柱炎病人，部分出现眼睛虹膜睫状体炎，这种情况也要高度重视。一旦病情进展，可能会视力下降；三、少部分强直性脊柱炎患者会出现肺间质纤维化、主动脉瓣关闭不全、血尿、蛋白尿情况。

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强直性脊柱炎病因

强直性脊柱炎的病因现在研究得还不清楚，认为跟内因和外因的共同作用的结果相关：第一，内因，也就是基因，强直性脊柱炎的基因的遗传性在所有风湿病里面的相关性最强，HLA-B27基因阳性是强直性脊柱炎的一个非常明确的相关易感基因，而且它具有明显的遗传性。第二，外因，后天的因素，也就是有一些免疫相关的因素，比如说感染相关的，尤其是肠道免疫相关的，可能跟这个病的发病更有相关性，和基因共同配合作用可以导致患者出现相关的临床表现。

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什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是风湿免疫科的疾病，主要临床症状为炎性腰背痛。比如晨僵、腰部不适感、夜间腰部疼痛等，患者查血化验中通常会有B27阳性；因此B27阳性就参与强直性脊柱炎的发病，提示遗传因素与强直性脊柱炎发病有相关性。另外，强直性脊柱炎受累的关节部位主要在脊柱关节和外周大关节，比如膝关节、踝关节，除有临床腰背的晨僵、活动受限，以及腰部疼痛的表现外，如果不经过积极治疗，还会出现关节毁损，出现关节的肌肉组织竹节样改变，导致关节的活动受限。强直性脊柱炎的关节受累除脊柱以外，还会出现骶髂关节和髋关节受累，骶髂关节的受累可以表现在炎性背痛、炎性腰痛，髋关节受累会表现在关节的上楼、下蹲、起立的受限，以及僵硬、疼痛感觉，患者还会出现下肢的不对称关节症状，比如膝关节、踝关节肿痛，还会有跟腱的炎症表现；除关节表现以外，还会有关节外表现，比如眼睛的虹膜炎，如果不经过积极治疗就会出现视力下降。因此强直性脊柱炎是有遗传因素参与，主要累及脊柱关节、骶髂关节，还可以累及髋关节、下肢关节、不对称单关节的一种炎症疾病，主要累积年轻男性，青年较多见，也有老年发病；如果经过积极治疗，疾病能得到很好的控制。

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强直性脊柱炎的后果

强直性脊柱炎是慢性疾病，如果不经过治疗会有很多不良后果。强直性脊柱炎会出现关节功能受限，包括髋关节、骶髂关节和中轴关节。如果患者有髋关节受累，髋关节的结构就会损坏，出现关节功能丧失；如果患者有骶髂关节受累，会出现骶髂关节活动受限，走路姿势僵硬；如果出现腰椎以及胸椎表现，会导致腰椎活动度下降，患者腰椎不能前屈、不能侧弯；如果出现颈椎受累，患者不能正常的头颈部运动，包括扭头、低头都会受限；如果患者有眼部受累，主要累积到葡萄膜炎，患者会有疼痛、畏光、流泪表现。

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强直性脊柱炎严重吗

强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病，早期可无任何临床症状。强直性脊柱炎病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形。建议病人尽早治疗，如果不规范治疗，会逐渐出现变化，侵犯心脏、侵入到其他脏器后，后果就比较严重。因此，需要早期诊断，早期治疗。

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