乙肝的微生物学检查法-专家文章-博禾医生

乙肝的微生物学检查法

发布时间：2020-08-2853011次浏览

乙型肝炎抗原、抗体检测目前主要用血清学方法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe及抗-HBc（俗称“两对半”），抗-PreS1或抗-PreS2的检测不常用。HBcAg仅存在于肝细胞内，也不用于常规检查。HBsAg的检测最为重要，可发现无症状携带者，是献血员筛选的必检指标。近年来，PCR已用于乙肝临床诊断。血清学方法以RIA和ELISA最为敏感，而PCR中以PCR-ELISA和PCR荧光法最常用。

乙型肝炎抗原、抗体检测结果的分析HBV抗原、抗体的血清学标志与临床关系较为复杂，必须对几项指标同时分析，方能有助于临床判断。

HBsAg阳性见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。急性肝炎恢复后，一般在1～4个月内HBsAg消失，若持续6个月以上则认为已向慢性肝炎转化。无症状HBsAg携带者是指肝功能正常者，携带者的肝穿刺病理组织切片常可发现已有病变，但无临床症状。携带者可长期为HBsAg阳性，也可伴有HBeAg阳性及病毒血症，具有很强的传染性，少部分可发展为肝硬化或肝癌。

抗-HBs的出现常显示患者已恢复或痊愈，抗-HBs效价高者预后更好。HBeAg阳性提示HBV在体内复制，如转为阴性，表示病毒停止复制。抗-Hbe阳性表示机体已获得一定的免疫力，出现变异株者例外。抗-HBcIgM阳性，则提示仍有病毒复制。

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成人在接种乙肝疫苗之前，也要检测乙肝抗体的水平，如果抗体水平低了，但是还有，打一针就可以了。如果表面抗体一点都没有了，那也要按照016这样的程序来进行接种，也就是一共要接种三次。有些成年人，育龄期的妇女可能打完第一针，偶然就发现意外怀孕了，这样后面没有接种的，就不再接种，等到产后再根据当时的抗体水平，考虑是否需要补种。即便是接种了第一针，发现怀孕了，也完全没有必要终止妊娠，因为即便接种了一针乙肝疫苗，对胎儿的发育生长，也不会造成什么不良影响。因为现在的疫苗是很安全的，不是血制品提取的，而是通过基因重组的这种乙肝疫苗，所以用不着终止妊娠。

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什么情况下进行抗乙肝病毒的治疗

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曾经感染过乙肝病毒还会再次感染吗

如果曾经感染过乙肝病毒，机体已经把病毒清除，检测乙肝两对半的水平，检测乙肝的血清标记物，呈现是表面抗原阴性、表面抗体阳性，有可能还会有E抗体阳性和核心抗体阳性，这个就代表曾经感染过乙肝病毒，而且病毒已经清除，这种情况不会再感染乙肝病毒。因为机体已经感染乙肝病毒，并且产生乙肝的表面抗体，乙肝表面抗体是保护性抗体，一旦有乙肝病毒的入侵，会中和病毒的颗粒，阻止乙肝病毒的感染。

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如何查乙肝抗体

查乙肝抗体要进行抽血化验。因为乙肝病毒感染了以后会在血清当中留下病毒的标记物，通常抽血化验的乙肝病毒的血清标记物，也就是常说的乙肝五项或者叫乙肝两对半。乙肝两对半的内容包括表面抗原、表面抗体、E抗原和E抗体，还有核心抗体。通过抽血化验乙肝两对半，就能够检测到有没有乙肝表面抗体、核心抗体、E抗体。抗体的检测有定性检测和定量检测。定性的就是只报阴性、阳性，没有具体数值，定量有具体数值。如果想了解抗体有多高，选择定量的，有具体数值更好。

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目前应用的乙肝疫苗有哪几种

目前临床中使用的乙肝疫苗最为常见的是基因重组疫苗，另外还有一些特殊的乙肝疫苗。乙肝疫苗的类型主要有三种，血源性乙肝疫苗，用无症状的HBsAg携带者的血液制成。基因重组乙肝疫苗，利用基因工程研制重组DNA乙肝疫苗。含前S蛋白的乙肝疫苗，添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗，它能明显地增强免疫应答。根据乙肝的传染性，做好相应疾病的预防，其中最主要的是接种乙肝疫苗，乙肝疫苗免疫接种以后，体内会产生保护性的抗体，预防乙肝病毒的感染。目前临床中使用的乙肝疫苗最为常见的是基因重组疫苗，具有使用方便、稳定性好、免疫效果好的特点。接种乙肝疫苗以后，大多数人群可以产生保护性的抗体，来预防乙肝病毒的感染。另外还有一些特殊的乙肝疫苗，比如治疗性乙肝疫苗，可以起到一定的免疫调节的作用，在乙肝相关疾病的治疗过程当中，可以联合抗病毒药物的应用，促进疾病的稳定和恢复。

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乙肝抗体高是否正常，需要看哪个抗体高，不同的抗体高代表不同的情况。一、乙肝表面抗体高，属于正常现象，而且这个抗体越高越好。按照定量的乙肝五项，如果表面抗体大于100mIU/mL，认为对于乙肝的免疫力比较强，不容易被乙肝感染。二、乙肝表面抗体、乙肝e抗体和核心抗体都是阳性，属于感染过乙肝，对于乙肝有免疫力的状态。这时需要查乙肝病毒的HBV-DNA。如果HBV-DNA是阴性，就属于乙肝自愈的标志。三、单纯的乙肝e抗体阳性或者是单纯的乙肝核心抗体阳性，往往是乙肝病毒的潜在感染。

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献血是非常有爱心的事情，既帮助了别人也可以让自身有更新鲜的血液生成，但是并不是所有的人都可以献血，像乙肝小三阳患者就不能献血，容易导致乙肝传播，让别人感染疾病，所以一定要注意。

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患有乙肝小三阳的女性患者能生育吗

患有乙肝小三阳女性患者能生育。在乙肝非活动期间，如果患者体内血液检测不到乙肝病毒或存在病毒含量非常小，患者可以怀孕。但乙肝小三阳患者需注意，如果检测发现自己体内存在病毒，病毒含量较大，因体内存在异常转氨酶状况，怀孕生孩子易对孩子身体造成影响，如果大家此时依旧想生孩子，要使用对孩子没有影响药物来辅助生产，乙肝小三阳患者怀孕期间如何护理。1、保持良好心情，患者怀孕期间保持良好心情，剧烈情绪变化会影响大家正常肝脏活动，可能加重肝脏负担。2、养成健康饮食习惯，乙肝小三阳患者怀孕期间要养成健康饮食习惯，充分补充身体所需各项营养元素，最好戒烟酒，保持饮食清淡，多吃蔬菜及水果类食物。3、对患者来说，定期孕检很重要，使其更了解孕妇及孩子具体情况，当出现某些问题时可及早解决。

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2020-02-13

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大三阳能生孩子吗

大三阳能不能生孩子分情况而论。乙肝五项包括乙型肝炎表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体及核心抗体。大三阳是指乙型肝炎表面抗原、E抗原、核心肝体三项阳性。对于大三阳备孕女性来讲，要进行肝功能、HBV-DNA、腹部彩超等检查，如果肝功能异常，病毒复制活跃，建议进行积极保肝、抗病毒治疗，待病情平稳后进行怀孕；如果肝功能正常，病毒复制活跃，可进行怀孕。但大三阳怀孕女性，如果病毒定量高于10的5次方，应在孕晚期应用核苷酸类似物抗病毒治疗，有效降低病毒载量，减少乙型肝炎病毒母婴传播率。大三阳母亲分娩新生儿要进行正规乙型肝炎病毒母婴阻断。

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