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体外冲击波碎石的禁忌症

发布时间:2020-08-2856638次浏览

体外冲击波碎石可适用于肾、输尿管结石膀胱结石。经过十几年的临床应用,体外碎石技术已被验证是一种创伤小、安全有效和使用方便的治疗尿路结石的理想方法,但是体外冲击波碎石还有一些禁忌症需要注意。
  (1)结石以下有尿路梗阻:因碎石后结石无法排出;且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗。
  (2)不能治愈的出血性疾病及抗凝过程中的患者:因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止。
  (3)肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害。
  (4)身体过分肥胖者:因肥胖导致腹围过大,使震波不能到达结石而影响治疗。
  (5)急性尿路炎症者:急性尿路炎症可因碎石造成炎症扩散甚至败血症,可抗炎治疗后再作碎石治疗。
  (6)孕妇。
  (7)新发生的脑血管疾患,心力衰竭及严重心律不齐者。
  (8)肝功能损害者。
  (9)肾动脉硬化者。
  (10)安置心脏起搏器者。
  此外,严重骨关节畸形影响碎石体位的也不适宜。

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肾结石手术方式有什么
肾结石有体外冲击波的碎石、输尿管软镜手术、经皮肾镜的手术和腹腔镜切开取石等手术方式。肾结石的治疗需要通过很多的因素,比如患者一般状况、结石的大小、肾脏是否有积水,这些因素都决定了是否采取积极的治疗方法。一般情况下没有症状的肾结石、结石负荷不大,没有造成肾积水和感染的这些情况。那么一般的这种肾结石是可以通过保守治疗、多饮水、多运动、口服药物、肾结石有可能自己排出来,那么是对于症状性的结石或者已经造成肾积水的结石,就需要积极的治疗。常常推荐对于小于两公分的结石,患者可以首选一个体外冲击波的碎石,因为这种碎石的方法在门诊进行,在体表没有任何的切口,非常的微创。碎石之后,这些结石会变成小的这种碎石颗粒,可以慢慢的自己排出来。对于体外碎石不成功或者不适合做体外碎石的这些患者,患者可以做输尿管软镜手术。通过这种尿道肾镜的进到肾盂之后,然后找到结石,激光把结石碎掉,碎成小的碎块状或者粉末状,这样就可以让结石自行排出,那么对于软镜还有经皮肾镜都不适合的患者,需要患者做经皮肾镜的治疗了。对于大于两厘米的结石,首选还是经皮肾镜的手术,这个需要在肾脏上打一个洞,然后通过镜子进去之后用激光等能量平台把结石碎掉,这种手术可能会造成肾脏的出血,重者可能会危及患者的生命。此外,还可以通过腹腔镜的切开取石或者开放手术来把结石取出,并可以同时处理存在的输尿管狭窄等问题。
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肾结石治疗方案的制定,需要结合患者的一般状况、结石大小、既往病史等情况选择。一般无症状的肾结石,结石负荷不大,没有感染性的,可以保守治疗,比如多饮水、多运动、口服相关的药物,结石可能自行排出。保守治疗效果不佳的,小于2公分或者有症状性的结石,推荐体外冲击波碎石或输尿管软镜进行碎石,术后多喝水、多运动,逐步排出。对于大于两厘米或鹿角状结石,首选经皮肾镜手术治疗,碎石后将结石排出体外。也可通过腹腔镜或者开放手术取出结石。如果同时合并输尿管狭窄,手术可以同时解决。但手术都有风险,需要评估患者情况后进行选择。
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肾绞痛快速止痛的方法是非常多的,比如解痉药物、镇痛药物、体外碎石、针灸治疗、按压痛点和穴位、用毛巾热敷等,都是可以起到改善作用的,患者如果需要服用药物,那么需要在医生的建议下用药,肾绞痛不容忽视,一定要查清原因,及早的医治。
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肾结石是一种良性疾病,但是有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出,造成疼痛、肾积水,严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。结石引起肾盏颈部梗阻,或肾盂结石上腹或腰部钝痛,结石嵌顿时可出现剧烈阵发性肾绞痛,疼痛可沿输尿管放射至同侧睾丸、阴唇、大腿内侧,血尿。继发感染可见尿频、尿急、尿痛。
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肾结石需要B超、ct、尿常规检查、血常规等检查。肾结石是晶体物质和有机基质,在肾脏异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病。男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异。一、了解患者的病史;二、对肾区检查,看有没有叩痛;三、相关的辅助检查,例如B超、ct、尿常规检查、血常规。ct检查相对更细致,观察各个肾盏、肾盂、输尿管、膀胱情况;四、经皮肾镜或输尿管镜进到肾盂内,观察有没有肾脏的结石。但这种检查不作为首选,在诊断无法明确时使用。
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经皮肾镜碎石术后护理
经皮肾镜术后护理方面主要是保护输尿管支架管和术后戴尿管两个方面。一、保护输尿管支架管。经皮肾镜取石术要放一个肾造瘘管,还有要在患者的输尿管里面放一根支架管。所以在放置这两个管以后,可能患者会有不舒服的症状。一定要注意管的护理,不能随便的牵拉或撕扯。如果牵拉扯以后,可能会把肾脏的组织拉破,或者出血,又出现其他的问题。二、术后患者要戴尿管,因为输尿管里面还有一根支架管,可能有些患者因为支架管放了以后,会摩擦膀胱壁,出现血尿。如果出现这种情况,要及时跟医生、护士沟通。根据情况判断,做相应的处理。
肾结石会不会复发
肾结石可能会复发,肾结石并不是一次治愈后就是一劳永逸、完全康复。出院后要注意定时回医院复诊检查肾结石。肾结石患者如果能够做到平时生活饮食上的注意事项,养成每天多喝水的习惯,控制蛋白质、糖的摄入量,那么复发的几率就会很低。
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肾结石手术主要有两种微创手术方式,一种叫做输尿管软镜,纯自费的患者需要花费3万块钱,另外一种方式是输尿管软镜,它的费用大概是2万到3万做一次,不论是医保还是公费医疗,按照报销比例负担的费用会略有不同。