食道癌术前放疗的意义
发布时间：2020-08-2856893次浏览
食道癌能手术的患者，术前放疗不是常规，但因局部病变晚使手术有困难者应行术前放疗，因为术前放疗：
①能提高手术切除率，其放疗作用使瘤体缩小，淋巴结转移率下降;
②不增加手术的死亡率及吻合口瘘的发生率;
③能提高生存率，吻合口残端癌发生率下降。并且，放疗后如病理显示为重度放疗反应时，其5年生存率明显比中度或轻度放疗反应者好。
术前放疗的范围
手术时发现淋巴结转移比例占50%左右，且术前放疗能降低淋巴结的转移率，淋巴结转移部位和转移比例的高低，与手术淋巴结清扫程度、清扫的范围和原发病变部位有关。因此，术前放疗应包括相应的淋巴结引流区，颈段和上段食道癌术前放疗建议包括双锁骨上区和中、下纵隔，因为在上述三野淋巴结清扫时发现锁骨上淋巴结转移率可高达46.3%;下段食道癌术前放疗时，重点应考虑包括服膈下即胃左贲门旁淋巴结，因为至少有1/2的患者有膈下淋巴结转移。
照射野的宽度多为6～6.5cm，前后对穿照射。
放射剂量：虽然术前放疗肿瘤剂量达50Gy时重度放疗反应率高，但其5年生存率并不提高。其主要原因是手术并发症高。因此，中、下段食道癌术前放疗推荐肿瘤剂量40Gy较好。颈段或上段食道癌放疗剂量可达50Gy。
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食道癌转移淋巴还能不能治
食道癌当出现淋巴转移时也可以治疗的。如果只是出现食道周围的淋巴结转移，这时是可以选择手术治疗的，除了要切除食管本身肿瘤之外，还需要对食管周围的区域淋巴结进行清扫。如果食道周围淋巴结很大，已经侵犯到周围气管，胸部主动脉瘤这些重要脏器，通常首选进行一个局部的放疗，如果病人身体可以耐受，还可以同时进行放化疗。
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食管癌术后有并发症吗
食管癌分为早期食管癌和进展期食管癌，可能会出现并发症。早期食管癌通常进行内镜下的手术切除术，比较常见的并发症是出血，穿孔以及食管局部狭窄，需要密切监测术后情况。进展期的食管癌进行外科手术治疗，术后并发症包括吻合口瘘，通常可能会在术后的2~8天发生，另外可能会引发肺部的感染，心律失常等术后并发症，也有可能会引起吻合口狭窄，以及胃食管反流等。进展期的食管癌术后可能复发会食管癌。针对不同的手术方式，都要关注症状表现，做相关的检查。
食道癌纵隔淋巴肿大会消失吗
由食管癌引发的纵隔淋巴结肿大，一般是不会消失的。主要方法是通过手术进行切除，如果食管癌发生综合淋巴结的转移的话，这就已经说明达到食管癌的晚期，一般这种情况下，治愈率是不高的，同时还要看一下纵隔淋巴结肿大的一些原因，很有可能是炎症所导致的，也有可能是肿瘤所导致的，但是如果是感染所导致的。如果在感染得到控制之后，肿大可能会自行的消失，但是在没有明确原因之前，还是要建议去医院明确一下，做隔淋巴结肿大的原因，对症治疗，以便达到早日恢复正常的效果。
食道癌症状及表现
癌症这两个字，相信人们已经对它有了“免疫功能'”，毕竟这两个字所带来的无疑是死亡两字。专家表示，食道癌这种病症，我们若是掌握清楚了它在临床上的表现症状，自己的生命也就可以不那么快消逝。那么，食道癌有什么样的具体症状呢?
食道癌的治疗方法
食道癌应强调早期发现、早期诊断和早期治疗.治疗方法有手术、放疗、化疗及综合治疗.治疗方案的选择需根据病期、病变部位、病理形态、患者的一般情况及有无淋巴结转移等情况来决定.
食道癌放化疗护理
化疗经常作为辅助疗法用于食道癌的治疗，一般情况下，食道癌化疗与手术治疗相结合，能够提高手术的切除成功率，提高术后患者的预后生存率，一般在手术之前的1个月左右应用放疗技术最为合适，但在食道癌化疗期间要注意护理，下面介绍食道癌化疗后护理工作。
食道癌的诊断结果
食道癌的病因和治疗方法等都比较的复杂，所以患者要趁早发现，及早的进行治疗。而食道癌的病情诊断方法又都是有哪些呢?若患者不是特别的清楚，可以通过下文的介绍，减少诊断的弯路，及早的确定病情。
关于食道癌形成的原因简介
专家说食道癌疾病在我国具有一定的区域性，目前医学上对食道癌形成的原因还上不明确，但是可以确的是，与一下几种因素有关，下面就向大家做一简单的介绍。
食道癌晚期的症状是什么
食道癌晚期的症状有很多，比如进食哽咽、疼痛、消瘦、出血、黑便、转移症状、声音嘶哑、呛咳等。一、进食哽咽，随着肿瘤越来越大，堵的食道就越来越厉害，患者吃东西的哽咽的症状越来越重。二、疼痛，胸骨后疼的会越来越厉害。三、患者消瘦厉害。四、部分患者肿瘤可能侵犯血管后，可能会出现出血的症状，包括吐血，或黑便。五、癌症的转移症状，肿瘤转移到别的地方，比如纵隔淋巴结转移，压到上腔静脉时，会出现上腔静脉压迫综合症，表现出脸肿，上肢静脉回流，脖子肿。六、声音嘶哑，属于肿瘤淋巴结转移后，侵犯了喉返神经引起。七、晚期症状是属于肿瘤，因为食管和气管离得近，所以肿瘤把侵透了时，会一直牵连到气管，形成了食道气管瘘，这个时候吃东西，就会出现呛咳，越稀呛的越厉害，一旦喝水，马上就会引起刺激性的咳嗽。
食道癌可以治愈吗
食道癌即临床所说的食管癌，早期治愈率比较高，通过手术、放化疗可以达到长期存活，食道癌中晚期治愈率很低，并且较为难治，五年内存活率也就30%-40%。食管癌在恶性肿瘤里恶性度属于中度偏上，比较难治，五年生存率为百分之三四十。所以早期的食管癌，一期二期通过手术，加上术后的放化疗，可能长期存活。中晚期患者手术以后放疗复发和转移的机会非常高。
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食道癌是什么原因引起的
食道癌可能进食过快、习惯于吞食过烫的食物或腌制的食物引起食管粘膜的异型增生，引起肿瘤。食道癌的发病原因主要分为三个方面：一、与进食习惯和食物有一定关系。二、与地域水土有一定关系，如中国河南的涉县，林县和太行山区的民众的食管癌发病率高。三、巴氏食管炎是食管的癌前病变，引起食管癌的概率较大。该食管炎的致病机制是原本为是鳞状上皮的食管上皮在增生过程中异变为腺上皮。总体来说，经济落后的地区是食管癌的相对高发地区，即食道癌是一种穷人易罹患的癌症。
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食道癌早期治疗方法
早期食管癌治疗多半分两种，第一是手术，第二是放疗。早期的食管癌发现了以后，观察病人身体条件，没有远处转移，就应该选择手术切除，尤其是食管的中段和下段的肿瘤，只有通过手术，病人才能得到就根治。但因为食管的上段的肿瘤在手术时打开的视野不够，另外其重要的解剖结构较多，所以手术导致的并发症较多，尤其是喉返神经的损伤，或者是这种术后造成的瘘。所以这种时候手术相对风险高，或者是病人相对高龄的时候，医生就可以选择不做手术了而选择放疗，而放疗在食管上端的肿瘤的时候，一样能得到根治的机会。
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食道癌晚期怎么治疗最好
食道癌晚期主要有化疗、靶向药和PD-1治疗。食道癌晚期治疗需要具体根据不同病人的病理情况和身体条件制定不同治疗方案。如对晚期的食管癌患者，身体条件相对较差，不能考虑手术和放疗。大部分患者选择主要是全身的化疗，和目前的很多靶向药，如免疫检查点的抑制剂，或者叫做PD-1治疗方案。通过这些化疗、靶向药和PD-1治疗，都能够使晚期食管癌的病人延长了他的生存，提高了生活质量。然而这些治疗对部分病人还是效果不佳，又或者病人经济条件不允许，这个时候还可以对症用选择益气养血、通络、清热解毒抗肿瘤的中成药，也会起到辅助的作用。
食道癌微创和手术哪个好
食道癌微创和手术各有各的优缺点。食管癌根据肿瘤的分期采取不同的手术方式。如果肿瘤在早期或者是中期，可以选择全腔镜的食管癌切除，就是胸腔镜腹腔镜联合优点是创伤小，清扫也很彻底。如果肿瘤偏晚，已经侵犯到食管外膜或周围邻近器官，那就不适合微创手术，而是需要做传统的开胸手术。
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