食道癌的手术治疗路径
发布时间：2020-08-2865199次浏览
由于食管的特殊解剖位置，使食道癌手术入路的选择显得十分重要。手术入路的选择是由食道癌生长的部位、肿瘤浸润转移情况、患者心肺功能的储备、拟行手术方式、吻合部位、重建食管所用的器官(胃、结肠或小肠)等因素决定，当然术者的经验也是决定因素之一。无论何种入路均要求有良好的手术野显露，以有利于食管肿瘤的切除和淋巴结的清扫，使组织创伤减少，对患者的生理扰乱减轻，有助于减少手术并发症和降低手术死亡率。
胸段食道癌的手术径路：根据UICC食管分段标准，胸段食管是指食管从胸腔入口到食管胃交界的部分，全长约22cm，胸段食管又分为二段：
①胸上段，从胸腔入口到气管分叉的部分，长约6cm;
②胸中段，从气管分叉到食管胃交界部全长二等分之上半部，长约8cm;
③胸下段，为上述二等分之下半部，长约8cm。
管的重建：最常用的方法是用胃移植重建食管，优点是胃血供良好，有足够长度可在任何高度(甚至下咽部)进行吻合，手术操作亦较简单，缺点是术后胸胃扩张占据胸腔，影响心脏功能。近年来采用胃经食管床从主动脉弓后直接上提至颈部作吻合，以减少胸胃对心、肺功能的影响。胃经食管床移植的途径最短，有助于降低吻合口的张力，从而降低吻合口瘘的发生率。
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食道癌转移淋巴还能不能治
食道癌当出现淋巴转移时也可以治疗的。如果只是出现食道周围的淋巴结转移，这时是可以选择手术治疗的，除了要切除食管本身肿瘤之外，还需要对食管周围的区域淋巴结进行清扫。如果食道周围淋巴结很大，已经侵犯到周围气管，胸部主动脉瘤这些重要脏器，通常首选进行一个局部的放疗，如果病人身体可以耐受，还可以同时进行放化疗。
食道癌化疗会不会很痛苦
化疗相对都是一件比较痛苦的事情，一、化疗需要很多周期，这个时间比较长，根据病人不同情况，三个月到半年到九个月的都有，所以，治疗时间比较长，也是比较痛苦的，二、任何肿瘤进行化疗的时候，化疗药的副作用，相对其他药物来说是比较大的，但大家也不要太紧张，每个人对药物的反应并不太一样，有时候经常跟病人举这样的例子，就跟喝酒一样，每个人对酒精的耐受性，可能不太一样。有人认为喝酒很痛苦，也许有人喝酒还觉得挺高兴，所以，食道癌化疗确实是比较痛苦，但是并不是所有人都那样，副作用主要在几个地方，一是掉头发，二是胃肠道的反应，为什么化疗药会有比较大的副作用，因为化疗的药物，体内杀伤癌细胞的时候，简单说并不能非常清晰的分清哪些是癌细胞，哪些正常细胞。通常化疗药物是对细胞杀伤，是对高代谢、代谢很快的药物和生长很快的细胞进行杀伤，所以，对生头发和消化道黏膜都有杀伤，所以，有副作用。
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食道肿瘤怎么治疗
食管的肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，如果良性肿瘤比较小，也不影响吞咽功能，长期的观察发现没有生长迅速的情况，没有症状的肿瘤可以不予治疗。食管的良性肿瘤影响了吞咽困难，可以手术切除掉。食管的恶性肿瘤就是食管癌，根据食管癌的分期的不同，治疗的方法也不同，早期食管癌可以通过内镜就是在胃镜下，通过微创的手术彻底的治好，可以做EMR或者是ESD的手术。进展期的食管癌到了中晚期，就需要联合手术，放疗、化疗和中医中药的治疗，还一些营养支持的治疗。已发生转移的食管癌只能进行化疗和放疗。
食道癌做胃镜伤食道吗
一般情况下来说，食道癌的患者做胃镜检查，一般来说是不会损伤食道的黏膜的。当然，这种情况也需要患者的配合，和医生的操作技术的熟练度，也是有很大的关系的，但是如果患者因为感到不舒服而乱动的话，这样子就不能保证机械的仪器会不会对食道造成擦伤和损伤，不过一般这种情况发生的可能性还是比较小的，而且发生的话也只是轻微的一些擦伤，所以患者做检查的时候不要过于的紧张，胃镜的检查应用也是很广泛的，有助于诊断疾病，好处还是大于坏处的。所以在检查前一定要禁食6到8小时，检查的时候也要注意休息，避免剧烈的运动。
治疗食道癌的中成药
随着医疗技术的不断更新，治疗食道癌的方法也在日新月异着，除了手术治疗、放射治疗、食疗之外，还有医院提出了中医疗法。那么，采用中医的方子治疗食道癌有什么好处呢?或者说，与其他治疗方法有什么不同之处?在中医学中，会根据不同的类别，比如气滞型、哽噎型、阴枯阳衰型，采取不同的治疗方法。
食道癌的诊断方法
虽然很多人对于癌症没有深入的了解，但大家都清楚，癌症越早治疗效果越好，食道癌是目前发病率较高的一种癌症，这个病可以运用很多方法来进行诊断的，接下来小编就来告诉大家，用什么方法来检查食道癌最准确
食道癌根治术有哪些
食道癌可以通过手术来进行治疗，外科手术往往是治疗早期食管癌见效最快的方法。为让更多的患者朋友们了解食道癌手术，食道癌根治术有哪些改变呢，在这里介绍食道癌手术的分类及作用。
什么是导致出现食道癌的发病原因
食道癌也是诸多的癌症疾病的一种，许多人都会由于各种因素的出现导致食道癌的病发。那么，生活中常见的引起食道癌的病因的因素是什么呢?接下来，我们就一起从下面的文章中来了解下吧。1、营养、维生素及微量元素，某些维生素及微量元素的缺乏是常见的诱发食道癌的病因。高发区食道炎、细胞不典型增生、重度增生较普遍，
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食管癌分期标准
食管癌的标准分期是TNM分期，主要由以下三个方面来决定：一、T，T指的是肿瘤的评估，也就是肿瘤浸润的深度。T0期就是原位癌，原位癌的治疗效果是最好的；T1期的肿瘤往往就是在粘膜层；T4是侵到浆膜层和浆膜以外了，手术预后肯定就很差。二、N，就是淋巴结的分期，是看淋巴结周围有没有转移，以及转移的大小和位置。三、M，是看肿瘤是否有远处的转移。根据TNM分期可以分成食道癌的早期、进展期以及晚期。
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食道癌能治愈吗
食道癌能否治愈，要根据肿瘤的分期来决定，肿瘤越是早期的治愈的机会就会越高，如果当病人发现时，已经是中晚期的时候，包括病人已经做了手术，这种治愈的机会都会比较弱。食管癌在恶性肿瘤里恶性度属于中度偏上，这种相对来说更比较难治一点，它的五年生存率大概也就30%-40%左右。所以早期的食管癌，一期、二期通过手术或通过术后的放化疗等，患者可能能够得到长期存活。偏中晚期一点的食管癌，手术放疗以后复发和转移的机会会非常高。
食道癌和喉癌的区别
食道癌和喉癌是如今发病率不断提到的俩种癌症疾病，这与平时的饮食习惯和其他身体器官病变引起的因素有关。食道癌和喉癌患者都有咽部异物感，喉癌异物感症状注意表现在安静时，进食时症状减少或消失，进食后又出现异物感。而食道癌在吞咽时有异物感，常伴有胸骨疼痛和烧灼感，这是俩者主要的区别。
什么是食道腺癌
食管腺癌是食管的腺体上原发的这种肿瘤，比例很低。食管癌95％以上是鳞状细胞癌，中国人腺癌很少发生，但是在外国人的腺癌发生比较多。在我国如果病人有反流性食管炎，血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖，那么就是所说的背位是食管，这个就是腺上皮化，在鳞状上皮腺上皮化以后，就发生腺癌，大多数腺癌是发生在食管下端，也就是有血管上皮化的这些病人里面。
食管癌吻合口瘘治疗
食管癌术后的吻合口瘘，需要看患者是在什么时间发现。如果是吻合口瘘早期被发现，只是胸腔感染或者是胸腔感染不严重，可以进行早期的修补。如果发现的比较晚，瘘口比较小，一般就是要充分的引流，把漏出来的脏东西都给它引流出来，减轻病人毒性反应，再就是加强肠内营养、肠外营养，让吻合口能生长愈合。抗炎治疗是很重要的手段，如果吻合口瘘的瘘口比较大且长期不愈合，那么可以在炎症控制以后，再做重新的吻合，病人的营养状况调节好，状态得到改善，再做重新吻合。
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食道癌为什么会吐白痰
食道癌会吐白痰，是因为食道癌后食管消化道结构出现改变，吻合口变狭窄导致的，具体分析如下：1、食道癌后食管消化道的结构改变，没有贲门，容易引起反流，如果呛到气管，可能引起吸入性肺炎，病人咳痰比术前要多，会出现咳白痰、黄痰的现象。2、术后吻合口会狭窄，唾液咽不下去，积攒在食管里，会吐粘稠，拉粘丝的黏白痰。
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食管癌吻合口瘘的处理
食管癌吻合口瘘的处理，如果是早期，可以进行修补，如果是晚期，要充分的引流，还需要抗炎治疗，具体分析如下：如果是早期，只是胸腔感染或者胸腔感染不严重，可以进行早期的修补。如果发现的比较晚，瘘口比较小，一般要充分引流，把漏出来的脏东西引流出来，减轻病人毒性反应，加强肠内营养、肠外营养，让吻合口能生长愈合。如果吻合口瘘的瘘口比较大，长期不愈合，需要抗炎治疗，在炎症控制后，再做重新吻合，病人的营养状况好，状态得到改善，再做重新吻合。
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