摘要：该病例中的56岁男性患者，由于3天前出现阵发性腹痛，逐渐向右下腹转意思，伴随轻度发热，遂来我院就诊，结合具体症状、腹部CT检查结果等，最终确诊为盲肠炎。给予手术切除部分盲肠后联合药物抗感染治疗，经治疗后患者体温恢复，腹痛消失，病情稳定，恢复情况良好。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】盲肠炎

【就诊医院】阜新市中心医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗：行腹腔镜下盲肠部分切除术，药物治疗：予以注射用头孢曲松钠抗感染

【治疗周期】住院治疗5天，2周后复查

【治疗效果】经治疗腹痛消失，体温正常，手术切口无红肿、渗出，愈合良好，复查时未见明显异常

一、初次面诊

2021年5月，我在门诊接诊了这位56岁的男性患者，患者神志清，精神略显萎靡，双手不自觉按压右下腹，按压时呈痛苦面容，言语流利，可自行描述病情。通过问诊得知，患者在3天前出现腹痛，疼痛呈阵发性，不剧烈，在忍受范围内，无放射痛，具体疼痛位置不固定，主要集中在肚脐周边，偶尔位于上腹部，疼痛发作与否与进食、肛门排气、排便并无直接联系。伴有轻度发热，无畏寒、黄疸，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，无反酸、嗳气、呕血、黑便，无烧心及胸痛，无咳嗽，咳痰及咯血，无腰痛，尿频，尿急，尿痛，无昏迷、晕厥。疼痛初次发作时未加以重视，也未做特殊处理，直到疼痛持续出现，不能自行缓解，并逐渐转移至右下腹，遂来我院就诊。

进一步询问后得知，患者平日饮食不规律，喜爱辛辣刺激、油腻之物，有30年的饮酒史，每天需要饮酒800ml左右。查体显示腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，右下腹压痛明显，以麦氏点为甚，伴反跳痛及肌紧张，余腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，腹部未扪及肿块。现为进一步诊治，拟诊为盲肠炎收治入院。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，腹部CT检查结果显示回肠末端肠壁肿胀、周围条素及渗出影，回盲部周围多发淋巴结显示，考虑炎症。因患者并未出现肛周病变，可排除克罗恩病。结合腹部CT检查结果和具体症状，基本可确诊为盲肠炎。

在告知患者及其家属明确诊断后，考虑到患者疼痛明显，拟定使用手术治疗的方式缓解症状，在得到患者及其家属的理解和赞同后，完善血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌证，在全麻状态下进行腹腔镜下盲肠部分切除术。术中见回肠末端可见长约15cm充血水肿，盲肠及右髂窝腹膜充血水肿明显，切除部分病变盲肠，缝合手术操作孔，覆盖无菌敷料，手术过程顺利，术中出血少，将患者送回病房，予以注射用头孢曲松钠抗感染。

图一 腹部CT检查结果

三、治疗效果

经过5天的住院治疗，患者的病情得到明显改善，在查房时，我到患者的病房询问其具体恢复情况，患者神志清，精神可，自述手术后整体状态良好，腹痛消失，体温正常，无腹胀、发热、畏寒等不适，现要求出院休养。手术切口无红肿、渗出，愈合良好，远离切口无压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，患者各项生命体征平稳，血常规未见明显异常，予以出院，我告知患者2周后进行复查。

2周后来院复查时，患者神志清，精神可，无腹痛，切口愈合良好，血常规、CT检查未见明显异常。

四、注意事项

为了患者的健康和安全考虑，我为他拟定了一些注意事项，希望他可以遵守，家属可以起到一定的监督作用。

1.养成规律地作息习惯，确保充足的休息时间，避免过度劳累，避免熬夜。

2.适当增强体育锻炼，可根据自身情况选择合适的运动方式，增强自身抵抗力。

3.调整饮食结构，高蛋白饮食补充营养，多吃富含膳食纤维的食物促进肠胃蠕动，饮食以清淡为主，忌辛辣刺激之物、忌烟酒。每日保证充足的饮水量。

五、个人感悟

盲肠炎是指在病原体感染、不良饮食习惯、药物刺激等因素的影响下引起的肠道疾病，患者初期会出现发热、腹痛等症状，腹痛位置不定，以脐周为主，可逐渐转移至右下腹。部分患者在疾病早期，因为腹痛可忍受，认为只是普通的受凉或进食后腹痛，或者抱有侥幸心理，认为腹痛只是小毛病，疼痛可自行消失，从而耽误了治疗，后期疼痛可逐渐加剧，甚至有腹部脓肿生成。故患者在出现不适症状后，应及时就医治疗，遵循“早发现，早治疗，早痊愈”的原则。患者经过此次治疗也明白了及时就医的重要性，表示今后不会再轻视任何症状，如有不适及时选择就医。