摘要：一位56岁的女性，十余年前发现身体存在脂肪瘤，未进行特殊处理。近几个月自觉瘤体增大前来就医，采用多味清火化痰，消瘀散结的中药进行治疗，期间症状有所改善，每次复诊调整药物。患者前后用药一月余，目前瘤体变小，患者的不适症状有所改善。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】西医诊断：脂肪瘤 中医诊断：积证、痰瘀互结

【就诊医院】北京中医药大学第三医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】药物治疗：（清半夏、夏枯草、蛤粉、白蒺藜、胆南星、薏苡仁、大黄、赤芍药、全当归、生地黄、丹皮、川牛膝、瓜蒌仁、茯茯苓、川楝子、甘草等多味清火化痰，消瘀散结的中药）根据病情变化进行药物的调整

【治疗周期】一月余

【治疗效果】患者瘤体缩小，不适症状减轻

一、初次面诊

2020年7月我在门诊遇到一位女性患者，这位患者是经人介绍前来的。十余年前发现皮肤出现异常，经当地医院检查诊断为脂肪瘤。期间未出现过明细异常，因此未采取特殊治疗措施。近几个月由于患者工作压力较大，性情较为急躁，而且喜欢进食辛辣的食物。自觉脂肪瘤有增大的情况，局部皮肤红肿，有明显的触痛感，行走受到影响，睡眠治疗较差，于是前来就诊。查体可见皮下多发小脂肪瘤，最大者位于左下肢，膝关节内侧上10CM处，大小约6*6CM。经过问诊得知患者存在胸脘满闷、头晕欲呕、口苦、便干、小便少的情况，观察其舌苔及脉象，可见舌质暗、苔黄厚、脉弦滑。初步诊断脂肪瘤，属于积证，痰瘀互结所致。

二、治疗经过

由于患者十余年间病情比较稳定，近期突然出现瘤体增大等情况，为了进一步明确诊断，排除其他疾病，我建议患者进一步完善病理检查后再采取相应的治疗措施。但由于受到疫情影响，就医较为不便，患者想先尝试中药来进行调理。于是根据患者的情况，我决定采用清火化痰，消瘀散结的中药来进行治疗。具体的药物有清半夏、夏枯草、蛤粉、白蒺藜、胆南星、薏苡仁、大黄、赤芍药、全当归、生地黄、丹皮、川牛膝、瓜蒌仁、茯茯苓、川楝子、甘草。其中清半夏能够燥湿化痰，夏枯草可散结、消肿，蛤粉可清热化痰、软坚散结。因此，以上多味中药组成的方剂对于患者来说有较多的益处，有利于改善痰瘀互结的情况，促进脂肪瘤的缩小，改善不适症状。

一周后，患者首次就诊时开具的7副药物已经服完，来院复查。患者自觉瘤部疼痛减轻，口苦减去大半，大便已通，心烦失眠也有所减轻，脂肪瘤体积未见明显缩小。于是我调整了用药，在原有方剂的基础上增加了皂角刺、金银藤两味药物，有开具了7副药物，让患者居家治疗。患者在药物服用完以后，再次联系我，说之前的不适症状都有所缓解，局部红肿道痛消失，自己扪及瘤体较前缩小。因为我正在支援新冠疫情防控未在医院上班，嘱患者继续抄方服药。

三、治疗效果

后续的电话随访中，患者自诉经过服中药一月余，现瘤体已由梨子大小缩小到核桃大小，各种不适症状基本消失。日常走路不再受影响，睡眠质量较好，患者的心态明显好转，整体的治疗效果是比较好的，我也为患者感到开心。现因疫情取药不便已停药，待疫情好转后需面诊行后续治疗。叮嘱患者保持良好的心态与生活方式，继续居家观察。

四、注意事项

由于患者的皮下脂肪瘤数量较多，相对较大，对身体的外观以及功能都产生了一定的影响，因此需要保持良好的心态，积极治疗，规范用药。一旦出现瘤体增大、局部皮肤红肿、疼痛，以及行走不便等情况时，应积极就医，以免延误病情。

另外，需要保持良好的生活习惯，避免过度紧张焦虑，学会调节情绪，可以经常进行太极等比较柔和的活动，达到强身健体的效果，同时又能够避免躯体受到伤害。日常生活中，应避免自行避免使用过烫的水清洗皮肤，以免造成皮肤损伤，加重不适。

其次，还需要注意清淡饮食，避免进食辣椒、花椒、大蒜等辛辣刺激的食物。

五、个人感悟

脂肪瘤是由脂肪组织增生引起的良性肿瘤病变，可发生在身体各个部位，较常见的为皮下脂肪瘤。皮下脂肪瘤并不少见，在临床工作中经常有脂肪瘤患者前来谘询，担心其恶变，为此忧心忡忡者也不在少数。其实这种脂肪瘤极少恶变，在较小时，无需进行处理。对于较大的或影响外形功能的脂肪瘤，一般可通过手术方法将其剔除，但部分患者易复发，可根据情况尝试采取中药治疗的方式进行调理。

脂肪瘤尚无明确的病因，因此，日常生活中应保持良好的心态、健康的饮食习惯、合理的运动和饮食方式，从而避免疾病的发生。