胫骨髁骨折怎么办

胫骨髁骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、切开复位内固定、关节镜辅助复位等方式治疗。胫骨髁骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、暴力打击等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过手法将骨折端复位后，采用夹板或外固定架维持位置。复位后需定期复查X线片确认对位情况，固定时间通常为4-6周。固定期间应避免患肢负重，可配合冷敷减轻肿胀。

2、石膏固定

适用于儿童或部分成人简单骨折。长腿石膏固定范围需超过膝关节和踝关节，保持膝关节微屈位。固定期间需观察足趾血运和感觉，防止石膏压迫导致血液循环障碍。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练。

3、支具固定

适用于稳定性骨折的保守治疗。可调节式膝关节支具能提供稳定支撑，允许早期有限度的关节活动。支具需全天佩戴，睡眠时保持伸直位。配合踝泵运动和股四头肌等长收缩练习，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。

4、切开复位内固定

适用于关节面塌陷超过2毫米或明显移位的骨折。通过钢板螺钉系统实现解剖复位，常用胫骨近端锁定钢板或支持钢板。术后早期开始CPM机辅助锻炼，6-8周后逐步部分负重。需预防切口感染、内固定失效等并发症。

5、关节镜辅助复位

适用于合并半月板或韧带损伤的复杂骨折。关节镜下可精确评估关节面平整度，同时处理半月板撕裂。配合小切口复位固定，创伤小于传统开放手术。术后需严格遵循康复计划，避免过早负重导致复位丢失。

胫骨髁骨折后应保持患肢抬高，减轻肿胀。饮食注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨骼愈合。康复期在医生指导下循序渐进进行膝关节屈伸和肌力训练，避免剧烈运动。定期复查X线片评估愈合情况，发现异常及时就医。戒烟限酒，控制体重以减少关节负荷。