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骨盆骨折的确诊

发布时间:2020-08-1057311次浏览

要判断是否出现骨盆骨折时,首先要看是否有暴力损伤史;其次可进行局部检查,如骨盆环完整检查法、腹腔穿刺、直肠指检、神经系统检查等;还可进行X线检查、三维CT重建等影像学检查。既可明确是否出现骨盆骨折,还可了解骨盆骨折的严重程度。

由于骨盆骨折后容易出现大出血,还可能会引起神经、脏器损伤,是一种非常严重的骨折,救治不及时,可能会危及到生命。所以骨盆受到暴力撞击,比如遭遇车祸时,应及时就医进行相关检查,确诊是骨盆骨折时尽快治疗,降低死亡的风险,那么,骨盆骨折的确诊方法都有哪些呢?
  一、通过询问病史确诊
  大多数骨盆骨折都是高能量的外力损伤所致,所以骨盆处出现疼痛症状时,怀疑骨盆骨折时,首先要看骨盆处是否有暴力损伤史,比如是否受到重力挤压、是否有高处跌落损伤、是否遭遇过交通事故等,这可以对判断骨盆骨折提供一定的依据。
  二、通过体格检查确诊
  1、骨盆环完整检查法
  对骨盆环进行前后挤压、分离、合拢挤压等,了解患者有没有疼痛感,如果有一般就可以确诊骨盆骨折。还可以做下肢4字实验,测量患侧肢体长度等,也可以明确是否出现了骨盆骨折。
  2、腹腔穿刺
  当出现骨盆骨折时,常会影响到脏器、血管,出现大出血,此时可以通过腹腔穿刺明确。
  3、直肠指检
  进行直肠指检,可以了解患者是否出现了尾骨脱位、有没有直肠损伤等,对明确骨盆骨折的严重程度有帮助。
  4、神经系统检查
  骨盆骨折时常会损伤神经,所以怀疑出现骨盆骨折时,还需进行神经系统的检查,比如检查膝盖能否伸直,来判断股神经是否受损;看下肢能否内收,判断闭孔神经是否受损;看足部是否能背屈,判断坐骨神经是否受损等。
  三、通过影像学检查确诊
  1、X线检查
  怀疑出现骨盆骨折时,可以对疼痛部位进行X线检查,就可以明确疾病,并且了解骨折的严重程度。
  2、三维CT重建
  想要确诊是否出现了骨盆骨折时,还可以进行三维CT重建,这样可以明确骨折的类型,为治疗方案的制定提供依据。

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骨盆修复有必要吗
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盆骨骨折严重吗
盆骨骨折是临床上一种相对来说比较严重的损伤,早期可以引起失血性休克,甚至死亡。另外会造成局部大血管的损伤,还会损伤膀胱以及尿道、直肠等。盆骨骨折即临床上的骨盆骨折,是主要由于压榨、碾压、挤撞,或者是高处坠落等损伤所致,开放性和闭合性损伤均可看到。或者是因肌肉的强烈收缩,而发生的撕脱骨折。随着交通事故的越来越多,目前开放性的骨盆骨折越来越常见,骨盆骨折常合并有腹腔脏器之损伤,可以造成盆壁的血管以及静脉丛的大量出血,可以导致患者的失血性休克,甚至死亡。另外,会造成一些腹部脏器的损伤。若骨盆骨折合并有骶骨骨折,常常会造成局部的骶丛神经损伤,会使患者留下双下肢无力,以及脾肝减退,二便的功能障碍。
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盆骨骨折如何治疗
对于稳定性的盆骨骨折,如单纯的耻骨上下肢以及坐骨骨折,不论单侧或者是双侧,均可行非手术治疗。患者卧床休息,或者进行骨盆带的外固定,制动即可。同时,在固定期间,可以采用抗炎镇痛的药物。对于该类型的骨折,不必等待骨折完全愈合,即可下床进行活动。但是,对于骨盆的髂前上棘,以及髂前下棘的严重的撕脱性骨折,移位明显,需要行手术治疗,恢复骨折的原有解剖结构。而对于另外的不稳定性的骨盆骨折,一般需要强调早期对骨折进行复位。复位方法,可以采取对于骶髂关节脱位行骨牵引,同时对耻骨联合分离,进行骨盆的悬吊。必要时,可以通过骨盆外固定架进行治疗。同时,可以行骨盆的切开复位、内固定进行治疗。随着交通的日益发达,交通事故越来越多,由车祸造成的盆骨骨折,临床上越来越常见了。
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骨盆骨折的检查方法都有哪些
骨盆骨折后可以通过X线,或是CT的检查方法来确诊检查,此外,医生还要根据患者的具体表现来诊断,比如说患者有没有受过外伤,有没有局部肿胀的情况出现,还有就是是否患肢体缩短等情况。骨盆起到了支撑人体的作用,如果骨盆骨折就会对身体造成伤害。
骨盆骨折并发症
骨盆骨折本身就很痛苦了,还会有系列的并发症出现,严重时会导致大动脉和大静脉断裂,迅速死亡都有可能。腹膜后血肿、腹腔内脏器损伤、膀胱及尿道损伤、腰骶丛神经与坐骨神经损伤、女性如果骨盆骨折还会有直肠损伤的情况发生。
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骨盆骨折的治疗
在骨盆出现骨折时,对于没有明显移位、内脏无损伤的病人,可以进行保守治疗。首先要卧床休息,同时可以配合用骨盆带悬吊固定。还可同时采用药物治疗方法,如非甾体类的消炎镇痛药,扶他林或者芬必得等,可明显改善疼痛症状。另外还可采用具有活血止痛的中药进行治疗,口服药有七厘胶囊,外用药有活血止痛膏、伤科灵喷剂等,可以帮助局部淤血的消散。但对于损伤比较严重、骨盆移位明显的病人,需要进行手术治疗,通过钢板使骨盆得到固定。还有一部分病人,除骨盆骨折外还可合并出现内脏的损伤,这时需要进行急诊手术来探查内脏损伤情况,同时对内脏进行修补及骨盆固定。
骨盆骨折的并发症有哪些
患者在出现骨盆骨折以后,一些患者会因为骨折严重而出现并发症。一些患者容易出现腹膜的血肿。而一些则会有尿道或者是膀胱位置的损伤,需要及时进行治疗。并且在出现并发症以后,患者需要对症治疗。
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盆骨骨折有哪些类型
骨盆骨折可以分为骨盆环稳定的骨盆骨折、骨盆环在水平方向不稳定骨盆骨折、骨盆环在垂直方向不稳定型骨盆骨折;也可以分为开书型不稳定、侧方挤压型不稳定、垂直方向的压缩不稳定、混合受伤的机理不稳定等。骨盆骨折是全部外伤中较为严重的一种。不同类型的骨盆骨折对病人所产生的的影响都不同。骨盆骨折的分型临床经常使用的一种方法叫做Tile分型,是MarvinTile所创造的一种骨盆骨折的分型。主要的分型想法是看骨盆骨折后的稳定性,大概分为三型:第一型是无论什么骨折,骨盆环是稳定的;第二型是骨盆环在水平方向不稳定;第三型是骨盆环在垂直方向不稳定,这是临床最常使用的一种分型方法。骨盆骨折还有一个分型方法是根据受伤的机理分型,主要分型,第一种叫做开书型,水平打开不稳定;第二种叫侧方挤压型不稳定;第三种是垂直方向的压缩不稳定;第四种是混合受伤的机理不稳定。
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老年人盆骨骨折严重吗
出现盆骨骨折,是一种很严重的外伤,对老年人打击更大。通常骨盆骨折后,患者出血会非常多,会引起骶前静脉丛的撕裂,这种情况会导致老人的失血性休克,还有可能引起腹膜后血肿。腹膜后血肿会压迫神经丛,导致腹部胀气,肠蠕动减慢,从而导致肠梗阻。此外,骨盆骨折周围有很多重要脏器,可能会导致尿道或膀胱损伤,引起直肠损伤,甚至骶一、骶二神经丛损伤。由于老年人年纪较大,这种损伤后,患者运动能力会出现直线下降,甚至有些患者会卧床,导致其他并发症,比如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染,甚至引起更严重的问题。
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骨盆骨折多久能恢复
骨盆骨折一般一个月可以达到临床愈合的标准,两个月到两个半月,疼痛消失,三个月基本恢复正常。骨盆骨折是一种高能量的损伤,老年人骨盆骨折多数是骨质疏松性的脆性骨折,往往移位不是很大,多数一个月就可以达到临床愈合的标准,一个月之后老人往往可以下地行走三四十米,可以满足正常的生活。大约到了两个月到两个半月时,多数疼痛的感觉基本上消失,三个月基本恢复正常,因为骨盆部位的血供比较丰富的,所以愈合起来没有困难,效果不错。