在日常临床工作中，偶尔会碰到智齿没有拔干净的问题，会产生什么样的后果，一般情况下，存在以下几个方面的风险：第一，就是伤口感染不愈合。如果智齿没有去干净，尤其是里面有大块的牙冠组织，这些组织会影响到创口的愈合。智齿拔完了，通常伤口都比较大，如果伤口不能够正常的缩小、愈合，再加上口腔卫生不好，甚至有食物残渣掉进去，这种情况很容易造成，智齿拔牙创的感染。一旦感染就会出现明显的局部肿胀、疼痛，出现口臭，甚至会出现张不开嘴，发高烧这样的症状，需要二次手术进行局部的清创处理。第二种可能，智齿没有拔干净，自己没有意识到残留的部分牙根，也会产生一些病变。比如残留的牙根发炎，产生了局部的根尖炎，甚至颌骨的骨髓炎这种情况。有些残留的牙根刺激周围组织，甚至还会形成牙源性的囊性病变，也就是颌骨囊肿。一旦发生这种情况，就会导致严重的后果，甚至需要二次手术，全麻手术下才能解决。但是，也有这种情况，智齿有少量的牙根残留在里面，只要保证口腔卫生是好的，创口保护是好的，骨愈合一点点的进行，最终骨头长好了，把剩余的少量的牙根组织，埋伏在骨头里面，这种情况也是可以发生的。智齿拔除的时候，有一种特殊的术式，就是所谓的冠切除术，只切除智齿的牙冠，主动的保留了智齿的牙根，这样可能减少损伤，避免了对下牙槽神经的损害，避免下唇麻木的严重后果。主动保留的这部分牙根，只要没有炎症发生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨头里面，这样伤口愈合了，经过2-3年的随访、观察，完全骨愈合，也不会对我们产生严重的影响。所以，智齿拔除以后，如果没有拔干净，要关注是不是会导致局部的感染、炎症，或者是牙源性的囊性病变，如果我们能保证局部的伤口正常愈合，没有炎症的发生，有一种可能性，就是残留少量智齿的牙根，可以跟颌骨良好的愈合，不产生严重的后果。

人类的牙列分为乳牙列和恒牙列，在儿童时期称之为乳牙列，乳牙列一般是有20颗，上牙10颗，下牙10颗，每个象限实际上有5颗牙，也就是两个前牙，一个尖牙，两个磨牙，这是乳牙列的分布。乳牙的分布相对固定，很少有特殊的变化，一般乳牙列维持到6岁左右，开始出现牙齿的替换，乳牙逐渐脱落，恒牙逐渐萌出。一般到十一二岁左右，完成乳牙列和恒牙列的交替，进入到恒牙列阶段。成年人就是恒牙列，恒牙列一般是28颗牙或者是32颗牙。为什么会有这种区别，因为正常情况下，应该是有32颗牙，包括智齿。现在随着人类的进化，有一部分人的智齿有先天性的发育缺失，不再长，所以这部分人正常状况就是28颗牙，上颌14，下颌14颗牙，每个象限一共是有7颗牙，两个磨牙，两个前磨牙，一个尖牙，两个切牙，这是正常人的牙列的分布。当然，智齿有和无并不影响整个牙列的健康或身体的健康。相反的，有些人因为智齿萌出位置不足出现阻生和炎症反复发作的情况，智齿还是需要拔除的。如果天生没有长智齿，只有7个牙，那其实你是最幸运的不需要拔智齿，避免了智齿拔除的痛苦。所以人类的牙列分为乳牙列和恒牙列，在儿童和青少年时期的乳牙列总共有20颗牙齿。进入到青春期以后，完成了乳牙列和恒牙列的交替，人类就进入到恒牙列阶段，恒牙列一般是有28颗牙或者是32颗牙。相差的这四颗牙就是智齿，智齿如果完全长出来就是32颗牙，如果智齿完全没有长出来，就是28颗牙。也有些人有的智齿发育了，有的智齿没有发育，可能就是在28到32之间。在检查牙齿的时候，只要前方的这些磨牙、前磨牙、尖牙和切牙都是完整，完好的，是正常的，是不需要经过特殊的治疗和关注的。

智齿长歪了可以去口腔科做冠周的冲洗上药，配合口服抗生素类的消炎药。如头孢类的、阿莫西林加上厌氧菌的消炎药，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。待炎症消退后应该尽早地拔除长歪的智齿，不然可能会反复的引起肿痛发炎。1、一般情况下，智齿对咀嚼的影响比较小，拔除以后不会影响正常的饮食生活。多数人的智齿位置都会出现异常，须由专业的外科医生或者正畸医生对智齿进行评估，如果智齿有保留价值，颌骨的长度与空间比较充足，且能与上牙进行良好咬合，建议将其保留下来，如果智齿有歪可以通过正畸手段进行矫正。2、如果智齿对其他牙齿以及牙齿的咬合状态产生了较大影响，建议通过外科手术将智齿拔除。因为智齿的萌出时间比较晚，通常是在20岁以后，而歪的智齿会容易引起发炎，使患者反复肿痛，有的人还会引起脸肿或者发烧。长歪的智齿也会损坏前面的牙齿，不仅容易塞牙，还会导致旁边牙齿发生蛀牙或者引起牙髓炎。因此对于没有长好智齿或者发过炎智齿，都是建议拔除的。

目前通过数据表明，80%的人长智齿时要进行拔除。如果智齿属于正常的智齿，它的位置比较正，与对颌的智齿有比较好的咬合关系，可以不进行拔除。如果智齿为正常智齿，能够完全萌出，而且长得比较正，牙齿的上下咬合关系比较好，没有牙痛、炎症等症状，可以不进行拔除。一般情况下智齿都是萌出有位置不正，都是需要拔除。因为智齿容易长的倾斜，不能够萌出到正常的位置上，在这个过程中很容易导致患者出现周围牙龈组织以及相邻牙齿出现炎症、头痛以及口腔颌面部感染症状。严重时一些患者智齿疼痛还会成为关节疼痛和不明原因神经痛的诱因。一般情况下智齿发炎时疼痛是剧烈的，会出现脸肿，进食、说话困难等。一般服用药物是不能够将炎症完全消除的，而且上下智齿也容易因为咬合不当或者是机体面部造成一定的影响。所以患者智齿是否应该拔除，要根据是正常智齿或者是阻生智齿来决定，一般可以去口腔科拍摄X光片，可以清楚的看见它生长情况，以及牙根的发展生育关系，如果是阻生智齿，建议患者及早进行拔除。

拔除下颌智齿损伤比较大，根据下颌智齿阻生的程度，和上面覆盖的骨量，手术难度也不一样，相对应的对病人的创伤也不一样。拔智齿以后，会有局部缝合，还要压上一个纱布卷，叮嘱咬半小时吐掉，二十四小时之内一定不要刷牙漱口。拔阻生智齿的时候一定要回家服用消炎药、止疼药，连续服用两三天，防止局部肿胀。局部拔除智齿，是可以正常进食的，尽量用对侧进食，开始先进行半流质的摄入，蔬菜汁、肉汤之类的都可以，不能吃大块的水果，不能吃辛辣刺激的，容易上火的饮食物和水果。可以吃一些消炎药，如果局部肿胀，一般情况下是在第三天左右肿胀最严重。如果脸肿的厉害可以用一些冰块局部冰敷，三天肿胀高峰过后会消失。但是需要特别注意的是不要刷牙漱口，不要拿什么东西去碰触拔牙的地方或者缝线。