肝脓肿严重吗
发布时间：2020-07-0760020次浏览
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确诊肝脓肿后，行B超引导下肝脓肿穿刺引流术得到改善
患者女，65岁，因3天来无明显诱因反复出现腹痛，主要以右上腹为主，同时伴随有恶心、呕吐等不适，呕吐胃内容物数次，量具体不详，无畏寒、发热及盗汗，无黑便、便血及陶土色便等不适，曾就诊于当地卫生院，经保守治疗(具体不详)后，症状无明显改善，今腹痛症状加重就诊于我院。
一位老年女性肝脓肿的治疗经验分享
七旬老太因上腹部疼痛并伴有发热前来我院诊疗，经检查竟是肝脓肿所致。患者发病期间曾前往其他医院进行检查治疗，但效果不佳，并且治疗后出现严重腹痛以及发热，前来我院诊疗，我院对患者进行了肝脓肿引流手术以及抗炎保肝的治疗，患者的病情得到改善，身体不适得以缓解。
肝脓肿的病因是什么
肝脓肿是由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起肝脏化脓性病变。肝脓肿是肝脏常见一种感染性疾病。根据肝脓肿的类型，分为细菌性肝脓肿、真菌脓肿和阿米巴性肝脓肿，病因具体如下：1、细菌性肝脓肿：细菌性肝脓肿的主要病因包括胆源性、糖尿病、肝硬化、各种恶性肿瘤、胆道相关手术后等。2、真菌性肝脓肿：一般发生于白细胞计数下降、免疫力低下的患者。3、阿米巴性肝脓肿：多是由于阿米巴病虫侵入肝脏后引起一种传染性疾病，一般经消化道途径传播，多见于温热带，农村较城市多见。
肝脓肿怎么办
肝脓肿患者多有糖尿病史或有胆道类手术史基础病，细菌通过血源性、胆道等定居肝脏，形成肝脓肿。肝脓肿形成后，患者多表现为发热、寒战、肝区疼痛等，肝脓肿可单发亦可多发，应根据病情程度，选择治疗方法。肝脓肿的治疗措施包括早期经验性抗生素治疗、超声引导下穿刺引流治疗、手术治疗。应根据患者实际情况选择单独应用或联合使用，以达到较好效果。一般，肝脓肿患者先根据血培养选择敏感抗生素进行抗感染治疗，但单纯肝脓肿抗感染治疗只能控制病情，而不能治愈，往往需要联合超声引导下穿刺引流或手术切除治疗。超声下引导下穿刺引流术，是微创手术，创伤小，患者一般能接受。如果肝脓肿位置欠佳，不宜介入治疗，可行手术切除治疗。
肝脓肿会复发吗
肝脓肿是肝脏常见一种化脓性病变的感染性疾病，其病原体常见有细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染机会。肝脓肿治疗不彻底会复发。肝脓肿目前的处理办法，在内科积极抗感染基础上，超声引导下穿刺引流及外科切除。超声引导下穿刺引流，如果引流不彻底。当患者的抵抗力下降，体质比较弱，如合并糖尿病、高血压、心脏病的病人以及老年病人容易复发。再有，胆管结石患者由于胆汁引流不畅，细菌逆行感染，也会造成肝脓肿复发。因此肝脓肿通过及时正规的治疗绝大部分的患者是可以治好，反复发作还可以形成慢性肝脓肿。
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肝脓肿是怎么引起的
肝脓肿是主要病理生理改变在肝脏实质内发生感染形成坏死组织后，逐步液化形成脓腔。肝脓肿诱发因素有以下几种。首先来说最常见的一种是肝脏内胆管里有结石。还有一种原因就是因为患者有糖尿病，在临床当中我们也比较常见就是一些糖尿病的患者，因为它的这种血糖控制不好导致他体内容易出现这种感染。其次肝脏胆道内寄生虫或寄生虫疾病也可能会诱发肝脓肿。还有一种情况是肝脏血供受到影响以后会出现肝内小胆管坏死，继而形成肝脓肿。肝脓肿需要积极治疗，主要是脓肿穿刺引流以及抗生素使用。
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肝脓肿如何鉴别
肝脓肿是我们临床上比较常见疾病。肝脓肿的诊断需要和其它的一些疾病进行鉴别，主要是肝脏里的肿瘤性疾病，包括肝癌、转移瘤、血管瘤和肝脏的良性肿瘤需要去鉴别。这个鉴别首先要从病史上进行鉴别，因为肝脓肿本质上还是感染性疾病。病人会有感染的表现，比如腹痛发烧。其次就是说在影像学上会有一些独特的表现，比如说肝脓肿内部是一个液化的坏死的这种组织积聚而成的。而对于其它的一些肝脏的肿瘤，根据不同病理类型会有不同的改变。但总体来说肿瘤都是实性肿瘤而不像肝脓肿内部是液性的成分。
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肝脓肿的特点有哪些
肝脓肿特点主要是需要跟一些肝脏其他类型的肿瘤进行鉴别。肝脓肿首先从症状上来说，是一种感染性的疾病。绝大部分病人除了发现肝脏有肿物有占位以外，还会合并有一些感染性的表现，比如说发烧寒颤，这都是肝脏的其他一些肿瘤性的病变比较少见的。另外从影像学上来看，在增强CT上脓肿的边缘是一种强化的表现，主要是因为它炎症反应导致的水肿有关系，而在脓肿的内部主要是表现成一个液性的密度。在核磁上表现主要是内部可以是T2相上是一个高信号，而边缘是相对的一个低信号，这在其他的肝脏肿瘤上是比较少见的。
肝脓肿可能变癌症吗
肝脓肿是常见的肝脏的一种感染性疾病。根据不同的病因，肝脓肿分为普通细菌性肝脓肿，真菌性肝脓肿和阿米巴滋养体肝脓肿，不同的肝脓肿的治疗方法是不一样的。，所选药物有所区别。普通细菌的肝脓肿，我们常规的使用抗生素有三代头孢，联合甲硝唑就可以，阿米巴滋养体引起的肝脓肿，可能需要专门的抗阿米巴的药物，真菌引起的肝脓肿，需要我们看看正确的药物。这个是输液治疗。另外肝囊肿还可以穿刺引流，甚至做部分的肝脏切除。有了肝脓肿以后，病人有些时候会有腹痛发热全身的改变，所以肝脓肿一定要及时的治疗。哪些人会容易有肝脓肿。常见于糖尿病或者肿瘤的病人，因为这些病人的免疫力比较低，容易引起肠道的细菌，进到肝脏以后停留在肝脏里面繁殖，引起脓肿。脓肿会癌变吗。这个是每个患者朋友都会关心的问题。可以说一般情况下肝脓肿不会癌变。除非什么情况。除非是免疫功能特别低，血糖控制不好，肝脓肿反复发作，如果反复发生脓肿，我们称之为慢性的长期的炎症刺激，就会有可能诱发局部的细胞的恶变，所以说常规的咱们常常碰到的脓肿绝大部分不会引起癌变。有了肝脓肿以后，我们要及时的到医院去治疗，要正规地使用抗生素穿刺引流，甚至肝脏的部分切除，及时把脓肿治愈，这样的话就没有可能再癌变了。不要让肝脓肿反复发作，这个是预防它变癌症的最重要的前提条件。
肝脓肿与肝囊肿区别
我们从两者的题目上就能有看出明显的不一样，一个在于脓字，一个在于囊字，这两个病就决定了这两个肿物是完全不一样的。肝囊肿大部分是先天性的，肝囊肿里面在超声和CT显示是低密度液态的表现，穿刺引流经常是清亮的像水一样的物质，肝囊肿，而肝脓肿是什么。肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，因为肠道里面有正常的细菌，在我们抵抗力低下的时候，比如说在糖尿病病人还有肿瘤晚期的病人身体机能下降的时候，细菌透过肠壁通过血液循环进入门静脉，细菌然后在肝内进行停留繁殖，这个时候就会形成脓肿，脓肿在CT和超声观察下可以看到它的密度明显比肝囊肿要高，因为里面有很多脓细胞和囊肿里面的水的成分是不一样的，经过穿刺它的表现也会不一样，肝脓肿，普通细菌肝脓肿常常穿出黄白色的脓液，阿米巴滋养体感染也会抽出咖啡一样的脓液。肝囊肿，绝大部分穿刺引流会抽出清亮的液体。肝脓肿和肝囊肿它的治疗原则不一样，肝脓肿需要抗生素的对症治疗，肝囊肿大部分不需要治疗，只是密切观察，除非囊肿大到一定程度，比如说超过八公分十公分，对肝脏胆管有压迫等等，我们需要进行处理，处理也需要做开创引流就可以了。但是肝脓肿需要进行穿刺脓肿引流，甚至肝脏的部分切除。因此肝脓肿和肝囊肿从发病原因、对身体的影响以及治疗手段都有很多的区别，是完全不同的两种疾病。
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肝脓肿的预防
肝脓肿的预防主要做到：控制好血糖，来提高机体的正常免疫功能；要注意饮食卫生，饭前便后洗手。通过不同的病因，临床上常把肝脓肿的分为三大类：最常见的就是普通细菌引起的肝脓肿，大部分见于糖尿病患者或者是肿瘤病人，免疫力比较低下的情况下；阿米巴滋养体引起的肝脓肿，比较特殊，阿米巴滋养体是一种寄生虫性的，需要特殊的药物来对症治疗；真菌性肝脓肿常见于肿瘤病人晚期和糖尿病病人伴发严重感染的免疫功能低下时。脓肿初期的时候，选用对症的抗生素，让脓肿尽快消失，防止脓肿变大或者变多。
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肝脓肿的病因
临床上有三种原因会引起肝脓肿，一种致病菌就是以肠道革兰氏阴性杆菌为主的普通细菌，还有一种是特殊的寄生虫性的微生物阿米巴滋养体，另外还有真菌，也会引起肝脓肿。肝脓肿发生的共同原因，就是免疫功能低下，身体不能消除潜入到肝脏的各种疾病因素，常见于糖尿病患者和肿瘤晚期的患者，所以在肝脓肿的病因里面有两个最主要的辅助因素，就是血糖控制不好的糖尿病患者，以及肿瘤患者晚期免疫功能下降的患者。在这两大因素的作用下，三种细菌通过血液循环进入到肝脏里面就会引起肝脓肿，因此肝脓肿，不同的类型有不同的病因，也有共同的原因。
肝脓肿的注意事项
肝脓肿的注意事项，主要就是合理搭配日常的饮食，避免劳累和受凉，并且适当的做一些体育锻炼。除此之外，患者平时的时候还应该要遵医嘱用药，并且要定期的到医院去复诊。
肝脓肿是怎么引起的
肝脓肿是在肝内出现了脓包，其和患者体表脓肿很相似。在临床上，基本有几种因素可以引起肝脓肿，首先就是血源途径，此就是细菌从血液进入到患者的肝脏，进而就引发了肝脓肿，例如出现的疖疮等，还有就是患者的淋巴感染等都可能引发此症。
